Bằng chứng đằng sau việc sử dụng chế độ ăn FODMAP thấp cho IBD

Mặc dù có một số chế độ ăn kiêng đã được phổ biến cho những người bị bệnh viêm ruột (IBD), nhưng có rất ít nghiên cứu có thể chứng minh hoặc bác bỏ khả năng hữu ích của các chế độ ăn này đối với IBD.

Chế độ ăn FODMAP thấp đang ngày càng trở nên phổ biến đối với những người mắc các bệnh về tiêu hóa, đáng chú ý nhất là đối với hội chứng ruột kích thích (IBS). FODMAP là viết tắt của Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides và Polyols, và trong chế độ ăn uống FODMAP thấp, thực phẩm có chứa các chất này (là các loại carbohydrate và đường) bị hạn chế.

Bài viết này sẽ xem xét chế độ ăn uống FODMAP thấp và nó đã được chứng minh là ảnh hưởng như thế nào đến IBD.

Chế độ ăn uống và IBD: Con voi trong phòng

Đối với những người bị bệnh tiêu hóa như IBD, chế độ ăn uống là một câu hỏi lớn. Trong lịch sử, không có nhiều hướng dẫn, hoặc thậm chí bằng chứng, về cách những người bị IBD có thể ăn như thế nào để nuôi dưỡng cơ thể tốt nhất thông qua cơn bùng phát hoặc thậm chí trong thời gian thuyên giảm.

Mặc dù vậy, có rất nhiều câu chuyện mang tính giai thoại: những người đã thử một cách ăn uống cụ thể phù hợp với họ. Thật không may, đó thường là kết quả của việc thử và sai và một số chế độ ăn kiêng có thể thiếu các chất dinh dưỡng cần thiết. Tuy nhiên, những người mắc bệnh IBD cần phải ăn uống và điều đó nói lên mức độ kinh khủng của những căn bệnh này, và sự thiếu hụt dinh dưỡng quá lớn khiến bệnh nhân sẵn sàng thử các chế độ ăn kiêng hạn chế.

May mắn thay, chế độ ăn uống hiện đang trở thành trọng tâm nghiên cứu và khi các nhà khoa học tìm hiểu thêm, những người mắc bệnh IBD sẽ có thể nhận được các hướng dẫn chế độ ăn uống tốt hơn. Một trong những chế độ ăn như vậy đang được chú ý là chế độ ăn FODMAP thấp.

FODMAP là gì?

FODMAP không chính xác trực quan: nó không giống như thể một người có thể nhìn vào một loại thực phẩm và tìm hiểu xem nó có FODMAP thấp hay cao. Đó là lý do tại sao thực phẩm được kiểm tra về hàm lượng FODMAP của chúng và không thiếu danh sách nơi thực phẩm có thể được tra cứu.

Tuy nhiên, biết các thành phần của từ viết tắt FODMAP có thể hữu ích cho những ai đang áp dụng chế độ ăn kiêng này. Tiền đề cơ bản là một số thành phần của thực phẩm có nhiều khả năng trải qua quá trình lên men hơn và một số người có thể có ít triệu chứng tiêu hóa hơn nếu hạn chế những thực phẩm này.

F là viết tắt của Fermentable. Quá trình lên men là khi thực phẩm bị phân hủy bởi nấm men, vi khuẩn hoặc vi sinh vật. Khi điều này xảy ra trong ruột, có các sản phẩm phụ, bao gồm axit béo chuỗi ngắn và khí.

O là viết tắt của Oligosaccharides. Oligosaccharide là carbohydrate bao gồm khoảng từ 3 đến 10 loại đường đơn được liên kết với nhau. Một số oligosaccharide không thể được tiêu hóa trong ruột của con người vì cơ thể không sản xuất đúng loại enzyme (alpha-galactosidase) để tiêu hóa nó.

D là viết tắt của Disaccharides. Disaccharide là một loại đường thực sự là hai loại đường được liên kết với nhau bằng cách gọi là liên kết glycosidic. Disaccharide cũng được tiêu hóa với sự trợ giúp của các enzyme trong cơ thể con người, nhưng có một số người có thể không tạo ra đủ một số enzyme này.

M là viết tắt của Monosaccharide. Một monosaccharide là một loại đường đơn (đó là nơi mà "mono" đi vào) không thể bị chia thành các phần nhỏ hơn. Trong quá trình tiêu hóa, carbohydrate được phân hủy thành monosaccharide, sau đó được hấp thụ bởi ruột non.

P là viết tắt của Polyols. Polyols là rượu đường được tìm thấy trong trái cây và rau quả. Ngoài ra còn có các polyol nhân tạo, chẳng hạn như chất làm ngọt nhân tạo như sorbitol và xylitol. Một số polyol không được tiêu hóa hoàn toàn, đó là lý do tại sao chúng chứa ít calo hơn, vì chúng đi qua cơ thể.

Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp có giúp ích gì không?

Hiện tại vẫn chưa có sự thống nhất về việc chế độ ăn uống FODMAP thấp sẽ giúp ích được bao nhiêu cho những người mắc bệnh IBD. Tuy nhiên, có một số sắc thái cho điều này, bởi vì IBD không phải là một bệnh mà là một số bệnh dọc theo một phổ có các đặc điểm khác nhau. Người ta biết rằng việc giảm FODMAPs có thể sẽ không giúp được chứng viêm do IBD gây ra. Tuy nhiên, một số người bị IBD có các triệu chứng ngay cả khi họ không bị viêm (và có thể đang thuyên giảm).

Chế độ ăn uống FODMAP thấp đang được chú ý nhiều nhất để điều trị IBS. Bởi vì những người bị IBD cũng có thể bị IBS, có thể chế độ ăn uống FODMAP thấp sẽ giúp ích cho những người bị IBD cũng mắc hoặc nghi ngờ mắc IBS.

Có một nghiên cứu nhỏ cho thấy FODMAP thấp đã giúp những người bị IBD có cái gọi là "triệu chứng đường ruột chức năng", bao gồm các triệu chứng giống IBS như đầy hơi, chướng bụng và tiêu chảy. Các bệnh nhân trong nghiên cứu này được coi là "ổn định" liên quan đến IBD của họ, nhưng các nhà nghiên cứu đã không thực hiện bất kỳ xét nghiệm cụ thể nào để tìm hiểu xem có viêm IBD hoặc các vấn đề khác liên quan đến IBD xảy ra trong quá trình nghiên cứu hay không. Theo cách này, kết quả có phần hạn chế, nhưng đó là bước đầu tiên để hiểu liệu FODMAP thấp có thể giúp những người bị IBD, những người cũng có thể có vấn đề về tiêu hóa chức năng hay không.

Một nghiên cứu khác đã xem xét chế độ ăn uống FODMAP thấp có thể giúp giảm các triệu chứng như thế nào đối với những người đã phẫu thuật cắt túi thừa (IPAA hoặc nối liền túi hồi tràng - hậu môn). Những gì họ phát hiện ra là những người có túi đeo chéo có xu hướng kém hấp thu carbohydrate. Trong nghiên cứu rất nhỏ này, những bệnh nhân không bị viêm túi (là tình trạng viêm trong túi) có ít phân hơn khi giảm FODMAP.

Thực phẩm được coi là FODMAP thấp

Vì FODMAP không phải là thứ có thể nhìn thấy bằng cách nhìn vào thực phẩm, nên việc có danh sách các loại thực phẩm sẽ rất hữu ích cho bất kỳ ai đang thử chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Dưới đây là danh sách khởi đầu có thể giúp bạn hiểu những thực phẩm nào có thể phù hợp với chế độ ăn kiêng này:

• Trái cây: Chuối, việt quất, dâu tây, mâm xôi, cam, dứa, nho, dưa đỏ, mật ong
• Rau: Cà chua, xà lách, cải xoăn, rau bina, dưa chuột, cà rốt, đậu xanh, ớt chuông, bí xanh, bí, cà tím
• Ngũ cốc và tinh bột: Gạo; quinoa; Những quả khoai tây; Yến mạch; bánh ngô; bánh mì không chứa gluten, mì ống, bánh quy giòn, bánh quy và ngũ cốc
• Sữa: Sữa không chứa lactose, sữa chua, pho mát, kem; pho mát cứng hoặc lâu năm; bơ; kem
• Protein: Thịt gà, cá, gà tây, thịt bò, thịt lợn, trứng, đậu phụ, đậu phộng hoặc bơ hạnh nhân, hạt, một số loại hạt, một phần nhỏ đậu gà và đậu lăng đóng hộp

Thực phẩm được coi là FODMAP cao

Tất cả các loại thực phẩm FODMAP cao không giống nhau: một số sẽ có mức cao hơn những thực phẩm khác. Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp kết hợp bất kỳ loại thực phẩm FODMAP nào cao hơn trong chế độ ăn uống. Một số người có thể dung nạp thực phẩm FODMAP cao hơn với một lượng nhỏ trong khi những người khác thì không. Nói chung, một số thực phẩm có FODMAP cao hơn bao gồm:

• Trái cây: Táo, xoài, lê, đào, dưa hấu
• Ngũ cốc: Lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch
• Lactose: Sữa, kem, sữa chua
• Sữa từ thực vật: Đậu nành, gạo, yến mạch
• Các loại đậu: Đậu nướng, đậu nành, đậu đen
• Chất tạo ngọt: Cây thùa, mật ong, xi-rô ngô fructose cao
• Rau: Măng tây, súp lơ, tỏi, hành tây, đậu Hà Lan

FODMAP thấp có quá hạn chế đối với IBD không?

IBD ảnh hưởng đến tiêu hóa và một số người bị IBD không nhận đủ chất dinh dưỡng, do không thể ăn thức ăn giàu chất dinh dưỡng hoặc do ruột non không hấp thụ vitamin và khoáng chất theo cách mà nó cần.

Một mối quan tâm là chế độ ăn FODMAP thấp sẽ cắt bỏ nhiều loại thực phẩm khác nhau và kết thúc là quá hạn chế, thậm chí còn gây ra nhiều vấn đề dinh dưỡng hơn. Một nghiên cứu cho thấy những người bị IBD có thể đã ăn FODMAP thấp. Trong trường hợp này, các nhà nghiên cứu khuyên bạn nên làm việc với chuyên gia dinh dưỡng là cách tốt nhất để thử chế độ ăn uống FODMAP thấp mà vẫn nhận được tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết. Ngoài ra, chế độ ăn FODMAP thấp không có nghĩa là một chế độ ăn kiêng lâu dài, mà thay vào đó là một phần của kế hoạch ăn kiêng tổng thể.

Tuy nhiên, áp dụng một chế độ ăn uống FODMAP thấp không phải là không có thử nghiệm và sai lầm. Mỗi người sẽ có một loạt FODMAP khác nhau sẽ có thể dung nạp được hàng ngày. Điều này cần đi đôi với lối sống và khẩu vị: sẽ không tốt nếu có một kế hoạch ăn kiêng FODMAP thấp chứa những thực phẩm không thích, không dễ kiếm được hoặc khó chế biến và nấu nướng. Cần lưu ý rằng trong hầu hết các nghiên cứu FODMAP thấp, những người tham gia không thấy chế độ ăn khó tuân theo hoặc hạn chế, điều này có thể là do nhiều loại thực phẩm được phân loại là FODMAP thấp.

Một lời từ rất tốt

Chúng ta vẫn chưa biết đủ về lợi ích của chế độ ăn uống FODMAP thấp đối với những người bị IBD. Đã có một số nghiên cứu, nhưng chúng vẫn chưa đủ lớn hoặc đủ toàn diện để đưa ra bất kỳ quyết định nào.

Đối với những người bị IBD đang tiến triển tốt về tình trạng viêm hoặc các dấu hiệu IBD khác nhưng vẫn có các triệu chứng, chế độ ăn uống FODMAP thấp có thể hữu ích. Nó có thể giúp giảm các triệu chứng giống IBS đang xảy ra khi IBD đang được kiểm soát.

Có rất nhiều tài nguyên trực tuyến có sẵn để giúp tìm kiếm thực phẩm FODMAP thấp phù hợp với kế hoạch ăn kiêng thân thiện với IBD. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia dinh dưỡng trong việc xây dựng chế độ ăn uống phù hợp.