Trong điều trị ung thư phổi, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một trong năm thùy của phổi bị loại bỏ. Sự can thiệp này có thể thành công trong việc điều trị bệnh, đặc biệt là ung thư phổi giai đoạn đầu. Và miễn là các thùy còn lại của bạn khỏe mạnh, thì việc thở sẽ không thành vấn đề sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, cắt bỏ tiểu thùy là một cuộc phẫu thuật phổi lớn. Mặc dù nó có thể được cứu sống, nhưng nó đi kèm với một nguy cơ biến chứng cần phải được xem xét cẩn thận.
Verywell / Hilary AllisonTrước khi quyết định tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy, bác sĩ sẽ xem xét tất cả các lựa chọn điều trị, sức khỏe tổng thể của bạn và khả năng bạn gặp các biến chứng ngắn hạn hoặc dài hạn liên quan đến thủ thuật này.
Cắt bỏ tiểu thùy là phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu. Đây thường chỉ là một lựa chọn cho ung thư phổi ở giai đoạn 1, giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3A. Nó cũng đôi khi được thực hiện đối với các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lao, COPD nặng hoặc chấn thương làm gián đoạn các mạch máu chính gần phổi.
Nguy cơ biến chứng
Cắt bỏ thùy có lợi thế hơn các lựa chọn phẫu thuật khác cho bệnh ung thư phổi. Trong số đó: ít biến chứng nghiêm trọng hơn.
Ví dụ, trong khi phẫu thuật cắt bỏ thùy để loại bỏ một thùy phổi, thì một cuộc cắt bỏ ống tay áo sẽ loại bỏ một thùy và một số phế quản chính (đường thở). Phẫu thuật cắt bỏ phổi loại bỏ toàn bộ phổi, thay vì một thùy. Chỉ riêng mức độ của các thủ thuật này đã làm cho chúng trở nên nguy hiểm hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy.
Điều đó không có nghĩa là phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy không phải là không có khả năng biến chứng. Trên thực tế, trong một số trường hợp, hơn một nửa số người trải qua phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy có thể bị một số loại biến chứng liên quan đến thủ thuật — từ một cái gì đó nhỏ đến một vấn đề đe dọa tính mạng.
Kỹ thuật phẫu thuật rất quan trọng, vì rủi ro sẽ thấp hơn khi lựa chọn ít xâm lấn hơn — phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) —được sử dụng.
VATSChỉ bao gồm một số vết rạch nhỏ trên ngực
Khối u được loại bỏ với sự gián đoạn tối thiểu đối với vùng ngực
Các biến chứng có thể xảy ra trong khoảng từ 6% đến 34% trường hợp *
Một vết rạch lớn được tạo trên ngực
Các xương sườn được tách ra để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận phổi và loại bỏ khối u
Các biến chứng có thể cao tới 58% đối với phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy mở *
* Các ước tính về rủi ro tiềm ẩn liên quan đến bệnh tiểu thùy rất khác nhau. Dữ liệu dựa trên việc xem xét các nghiên cứu lớn về các kỹ thuật khác nhau.
Tuy nhiên, thủ tục VATS không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được hoặc thích hợp hơn thủ tục mở ngực.Tùy thuộc vào vị trí của khối u, nó có thể không tiếp cận được để loại bỏ thông qua phẫu thuật có hỗ trợ video.
Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể xác định rằng phẫu thuật mở lồng ngực mang lại cơ hội tốt hơn để đảm bảo rằng tất cả các mô ung thư được loại bỏ.
Các loại biến chứng
Những tiến bộ trong VATS và phẫu thuật mở ngực truyền thống đã giúp cải thiện kết quả của phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy. Nếu bạn đang thực hiện thủ tục này, bạn nên chuẩn bị cho những sự cố có thể xảy ra.
Hầu hết các biến chứng của phẫu thuật bắt đầu có dấu hiệu trong những ngày ngay sau khi bạn phẫu thuật, nhưng một số có thể tồn tại hoặc phát triển sau đó.
Rối loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim là một nhịp tim không đều bắt đầu ở các buồng tim phía trên.
Rối loạn nhịp tim thường gặp ở những bệnh nhân được gây mê toàn thân và đây là một trong những biến chứng phổ biến nhất liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy. Tình trạng này có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.
Rò rỉ khí liên tục
Sau khi phẫu thuật, một lỗ rò khí có thể hình thành. Vấn đề này thường thoáng qua và tự giới hạn và xảy ra ở khoảng 50% những người bị cắt bỏ một phần mô phổi.
Thông thường, sự cố sẽ tự giải quyết trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Trong những trường hợp khác, nó đòi hỏi ống ngực sau phẫu thuật phải được đặt ở vị trí lâu hơn dự định.
Ung thư phổi
Khi phổi bị xẹp (được gọi là xẹp phổi), các túi khí sẽ không chứa đầy không khí, do đó phổi không thể hoạt động. Đây là một rủi ro không phổ biến nhưng nghiêm trọng sau phẫu thuật. Đây thường là kết quả của việc sử dụng máy thở trong thời gian dài và không thể ho (và do đó, làm sạch phổi một cách tự nhiên) trong khi gây mê.
Viêm phổi
Xẹp phổi có thể tiến triển thành các tình trạng nghiêm trọng hơn, bao gồm cả viêm phổi. Nhiễm trùng này có thể nhẹ hoặc dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng. Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ bị viêm phổi sau phẫu thuật lồng ngực (lồng ngực) là khoảng 6%.
Sự phụ thuộc vào máy thông gió
Cần phải đeo khẩu trang trong một thời gian dài sau khi phẫu thuật là mối quan tâm của những người phẫu thuật ung thư phổi. Có thể phải thông khí kéo dài nếu bạn đang đối phó với một biến chứng khác từ việc cắt bỏ tiểu thùy, chẳng hạn như nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Chảy máu quá nhiều
Xuất huyết hoặc chảy máu quá nhiều sau khi cắt bỏ tiểu thùy dường như xảy ra trong gần 3% trường hợp. Nếu điều này xảy ra với bạn, bạn có thể phải quay lại phẫu thuật để kiểm soát chảy máu.
Rò phế quản nhiều màng cứng
Một biến chứng hiếm gặp, nhưng có khả năng gây tử vong, lỗ rò phế quản là một lối đi bất thường phát triển giữa các đường dẫn khí lớn của phổi và khoảng trống giữa các màng ngăn phổi. Bạn sẽ được đưa trở lại phòng mổ để khắc phục sự cố nếu nó xảy ra.
Các cục máu đông
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVTs), cục máu đông ở chân, có thể di chuyển đến phổi. Đây được gọi là thuyên tắc phổi và là một trong những biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng nhất của phẫu thuật lồng ngực.
Bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh vấn đề này và bạn nên làm theo bất kỳ lời khuyên nào được đưa ra để giảm nguy cơ, có thể bao gồm việc dùng thuốc chống đông máu hoặc tuân theo một lịch trình cụ thể để đi bộ và nghỉ ngơi.
Đau sau phẫu thuật
Các thủ tục VATS có liên quan đến mức độ đau thấp hơn. Trên thực tế, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thời gian hồi phục sau phẫu thuật cắt thùy VATS thường ngắn hơn, ít đau sau phẫu thuật hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy mở.
Khi cơn đau xảy ra, nó thường được điều trị bằng cách sử dụng kết hợp các liệu pháp như opioid và các thủ thuật kiểm soát cơn đau can thiệp.
Đau mãn tính
Một trong những vấn đề khó khăn nhất về lâu dài mà bạn có thể phải đối phó là hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ khí quản hay còn gọi là hội chứng đau do mở ngực.
Điều này được đặc trưng bởi đau ngực liên tục, khó thở, cảm giác bỏng rát và / hoặc đau khi cử động sau phẫu thuật.
Từ 50% đến 70% những người trải qua quá trình cắt bỏ mô phổi cảm thấy đau trong hai tháng trở lên sau khi phẫu thuật; hơn 40% vẫn còn đau ở một mức độ nào đó sau phẫu thuật; và, tổng thể, 5% trải qua mức độ đau đáng kể.
Tử vong
Tất cả các cuộc phẫu thuật cũng có nguy cơ tử vong. Rất may, cả hai hình thức phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy đều có tỷ lệ tử vong thấp.
Người ta ước tính rằng các vấn đề liên quan đến phẫu thuật có thể gây ra các biến chứng tử vong ở 1% đến 3% những người đã phẫu thuật mở lồng ngực hoặc VATS. Trong những trường hợp này, viêm phổi và suy hô hấp là những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.
Tiên lượng phẫu thuật cắt bỏ thùy
Tiên lượng sau phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm loại bỏ thùy nào và giai đoạn của ung thư phổi. Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật là tuổi tác, tiền sử hút thuốc, tình trạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và bạn có béo phì hay không.
Cắt bỏ thùy có thể cải thiện khả năng sống sót, và đôi khi phương pháp điều trị này được kết hợp với xạ trị.
Khi phẫu thuật cắt bỏ thùy được thực hiện thành công đối với ung thư phổi giai đoạn đầu, nó mang lại cơ hội sống sót lâu dài mà không tái phát ung thư. Cắt bỏ tiểu thùy đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ thậm chí có thể chữa khỏi.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù nhận thức được khả năng xảy ra các biến chứng từ việc cắt bỏ tiểu thùy là rất tốt, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng mỗi người là khác nhau. Nguy cơ của bạn thực sự có thể thấp hơn nhiều so với mức trung bình nếu sức khỏe chung của bạn tốt.
Thảo luận về những rủi ro cụ thể của bạn với bác sĩ (ví dụ: lối sống, tiền sử gia đình, các bệnh mãn tính) và xem liệu bạn có thể làm những điều gì trước khi phẫu thuật để giúp giảm tỷ lệ biến chứng, chẳng hạn như giảm cân hoặc bỏ hút thuốc hay không. Bạn cũng nên tìm kiếm ý kiến thứ hai để đảm bảo rằng không có chi tiết nào bị bỏ qua khi lập kế hoạch điều trị.
