Lidocain - còn được gọi là Xylocaine - là một loại thuốc ngăn chặn việc truyền thông tin dọc theo các dây thần kinh cảm giác. Các tế bào thần kinh cảm giác trong cơ thể thu thập thông tin từ các cơ quan như da, mắt và tai. Thông tin này sau đó được truyền đến não. Một loại thông tin cảm giác là cảm giác đau.
Hình ảnh KARRASTOCK / GettyChặn dây thần kinh cảm giác dẫn đến tê và giảm đau từ các khu vực tiếp xúc với lidocain, có thể được tiêm vào mô hoặc hấp thụ qua da.
Lidocain thường được sử dụng như một chất gây tê trong các thủ thuật nha khoa và cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc giảm đau trong các cơ sở khác. Lidocain có thể hữu ích ở những bệnh nhân lo ngại về việc sử dụng các loại thuốc giảm đau khác có thể có nguy cơ lạm dụng hoặc có đặc tính làm thay đổi tâm trí.
Thật không may, liều lượng lidocaine được sử dụng để kiểm soát cơn đau càng lớn, bệnh nhân càng có nhiều khả năng bị quá liều hoặc phản ứng có hại. Tìm hiểu thêm về cách sử dụng và những nguy hiểm tiềm ẩn của lidocain, và cách xử lý quá liều.
Các triệu chứng
Lidocain, có cấu trúc tương tự như cocaine, gây ra cả tác dụng tại chỗ và toàn thân.Các triệu chứng của quá liều lidocain (còn được gọi là ngộ độc lidocain) có thể bao gồm những điều sau:
- Tê (quanh miệng hoặc lưỡi)
- Vị kim loại trong miệng
- Chóng mặt
- Ù tai (ù tai)
- Nhìn mờ
- Bồn chồn, kích động hoặc lo lắng
- Hoang tưởng
- Cơ co giật
- Co giật
Quá liều lượng lớn có thể dẫn đến mất ý thức. Huyết áp thấp (hạ huyết áp) và nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) cũng có thể xảy ra trong trường hợp quá liều thuốc gây tê cục bộ từ các khối thần kinh gần cột sống.
Vô tình tiêm lidocaine vào tĩnh mạch trong quá trình gây tê cục bộ có thể dẫn đến các phản ứng tim mạch nghiêm trọng, bao gồm huyết áp thấp và rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng như blốc nhĩ thất, nhịp thần kinh thất, nhịp nhanh thất và rung thất (V-fib).
Nguyên nhân
Mặc dù không phổ biến nhưng hầu hết các trường hợp quá liều lidocain đều do vô tình tiêm quá nhiều lidocain trong quá trình làm tê hoặc giảm đau. Sử dụng không phù hợp hoặc lạm dụng miếng dán da lidocain cũng có thể dẫn đến quá liều. Do cấu trúc tương tự như cocaine, cả hai có thể có tác dụng phụ và có thể làm tăng nguy cơ quá liều nếu được sử dụng kết hợp.
Điều rất quan trọng là không được trộn bất kỳ dạng lidocaine và cocaine nào, do tăng nguy cơ tác dụng phụ hoặc quá liều do tác dụng kết hợp của chúng.
Việc cắt các miếng dán thuốc ngoài da để giảm tổng lượng thuốc đưa cho bệnh nhân không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả như mong muốn. Mặc dù một số loại miếng dán lidocain thường được coi là an toàn để cắt, nhưng có nguy cơ làm thay đổi việc giải phóng thuốc khi cắt miếng dán. Luôn kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi cắt bất kỳ miếng dán thuốc nào.
Tùy thuộc vào miếng dán, bệnh nhân có thể vô tình nhận được liều lượng đáng kể của thuốc qua da.
Các dạng khác của lidocain tại chỗ, chẳng hạn như kem, có thể được hấp thụ ở nhiều mức độ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của da. Khi da bị kích ứng và bị viêm - chẳng hạn như những gì xảy ra với bỏng hoặc tẩy lông bằng laser - thuốc có thể hấp thụ nhanh hơn nhiều so với dự kiến. Điều này, và bôi lidocain tại chỗ lên một vùng da rộng, có thể dẫn đến tăng liều lượng, tác dụng phụ và nguy cơ quá liều.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán quá liều lidocain chủ yếu được thực hiện thông qua bệnh sử và khám sức khỏe của bệnh nhân sau khi phát hiện ra các triệu chứng. Thời gian và liều lượng sử dụng lidocain cùng với sự khởi đầu của các triệu chứng là thông tin quan trọng có thể giúp ích trong quá trình đánh giá.
Có một xét nghiệm máu có thể cung cấp mức độ lidocain trong máu, nhưng thường mất quá nhiều thời gian để kết quả hữu ích cho việc hướng dẫn các quyết định điều trị (có thể cần ngay lập tức).
Thông thường, thực tế đơn giản là khởi phát các triệu chứng sau khi dùng thuốc là đủ để chẩn đoán quá liều lidocain. Tuy nhiên, đôi khi các tình trạng khác có thể bắt chước các dấu hiệu của quá liều lidocain. Ví dụ, một cơn co giật theo thời gian không may (do rối loạn co giật hoặc hội chứng tăng thông khí) có thể giống như dùng quá liều lidocain.
Quá liều Lidocain do dùng thuốc có tác dụng chậm hơn, chẳng hạn như các miếng dán ngoài da, khó chẩn đoán hơn.
Trong trường hợp này, điều rất quan trọng là người trải qua các triệu chứng phải xác định rõ ràng thực tế là họ đang đeo miếng dán lidocain trên da.
Sự đối xử
Việc điều trị quá liều Lidocain phụ thuộc vào những dấu hiệu và triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải. Nếu có lo ngại về khả năng co giật, bệnh nhân phải được điều trị bằng thuốc an thần và kiểm soát cơn co giật. Điều này được gọi là "nâng cao ngưỡng co giật." Về cơ bản, nó có nghĩa là dùng thuốc để làm cho các xung động do hệ thần kinh tạo ra khó kích hoạt cơn động kinh hơn.
Bệnh nhân rối loạn nhịp tim có nguy cơ ngừng tim và cần được hồi sức bằng các kỹ thuật hỗ trợ sự sống tim mạch tiên tiến (ACLS), có thể mất nhiều thời gian hơn bình thường trong một số trường hợp.
Bệnh nhân nghi ngờ quá liều lidocain được điều trị bằng các phác đồ đã sửa đổi, chẳng hạn như giảm liều epinephrine xuống dưới 1 microgam trên kilogam.
Điều trị bổ sung quá liều lidocain có thể bao gồm truyền dung dịch nhũ tương lipid (chất béo). Các phân tử chất béo liên kết với lidocain tự do có trong huyết tương của bệnh nhân và làm giảm nồng độ của chúng.
Một lời từ rất tốt
Khi việc sử dụng lidocain để giảm đau tăng lên, nhận thức và nhu cầu điều trị thích hợp về quá liều lidocain cũng sẽ tăng lên. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chỉ định sử dụng lidocain sẽ có mặt khi quá liều xảy ra và có thể điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp bạn có thể nghi ngờ sử dụng quá liều lidocain ngoài sự có mặt của bác sĩ (chẳng hạn như từ các miếng dán ngoài da), tốt nhất bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp và giải thích với bác sĩ rằng bạn nghi ngờ quá liều lidocain. Những quá liều này thường được điều trị thành công khi phát hiện sớm.
