Khi các hạch bạch huyết bị sưng là dấu hiệu của HIV

Đối với nhiều người, sưng hạch bạch huyết, hoặc nổi hạch có thể là dấu hiệu ban đầu của nhiễm HIV. Các hạch bạch huyết bị sưng có thể là một đặc điểm của nhiễm trùng cơ hội hoặc một tình trạng xác định AIDS. Mặc dù có nhiều dấu hiệu và triệu chứng có thể khiến ai đó đi xét nghiệm HIV, nhưng nổi hạch thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên của nhiễm virus. Các hạch bạch huyết mở rộng có thể xuất hiện trong ba tháng hoặc hơn và đôi khi xuất hiện mà không có dấu hiệu nhiễm trùng nào khác.

Hình ảnh Dima Berlin / Getty

Các hạch bạch huyết là gì?

Hệ thống bạch huyết là một mạng lưới quan trọng và thường không được đánh giá cao của các mô và cơ quan trong một cơ thể lớn hơn của các hệ thống cơ quan. Nó bao gồm:

• Chất lỏng bạch huyết
• Mạch bạch huyết
• Tế bào bạch huyết
• Cơ quan bạch huyết

Các tế bào bạch huyết bao gồm:

• Đại thực bào
• Tế bào đuôi gai
• Tế bào bạch huyết

Hệ thống bạch huyết có ba chức năng chính:

• Duy trì cân bằng chất lỏng
• Tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ chất béo từ đường tiêu hóa vào máu để chuyển hóa hoặc lưu trữ
• Tăng cường và tạo điều kiện cho hệ thống miễn dịch

Giúp cơ thể thải độc và chống nhiễm trùng là chức năng quan trọng nhất của hệ bạch huyết.

Hệ thống bạch huyết, đôi khi được gọi là hệ thống bạch huyết, cho phép hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường khi nó mang những kẻ xâm lược nước ngoài đến các hạch bạch huyết, nơi chúng gặp các tế bào miễn dịch - như đại thực bào - sẵn sàng tiêu diệt và loại bỏ chúng khỏi cơ thể. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các hạch bạch huyết phân bố thành từng cụm khắp cơ thể, mô tả một số nhóm nổi bật hơn:

• Nách
• Cổ tử cung
• Bẹn
• Trung gian
• Phổi
• Sau phúc mạc
• Thượng đòn

Nhiễm HIV cấp tính

Nổi hạch thường gặp trong giai đoạn cấp tính của nhiễm HIV - còn được gọi là chuyển đổi huyết thanh cấp tính hoặc hội chứng retrovirus cấp tính - ảnh hưởng đến khoảng 70% số người mới nhiễm.

Verywell / Colleen Tighe

Các hạch bạch huyết bị sưng có thể xảy ra khá nhiều ở bất kỳ nơi nào có các hạch bạch huyết trên cơ thể. Chúng có thể xuất hiện ở phía trước cổ, hai bên cổ, sau tai, dưới cằm, nách và thậm chí là các kẽ của bẹn.

Các hạch bạch huyết bị sưng tấy thường trông giống như những nốt mụn tròn có kích thước bằng hạt đậu nhưng chúng có thể phát triển to bằng quả nho hoặc lớn hơn tùy thuộc vào mức độ viêm nhiễm.

Các hạch bạch huyết mở rộng có thể cảm thấy như cao su, có thể di chuyển được và có màu hơi sệt. Nếu có mẩn đỏ, nóng hoặc đau có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm.

Đôi khi các hạch bạch huyết thậm chí có thể bị đau, nhưng điều này ít phổ biến hơn khi các hạch bạch huyết bị sưng lên do nhiễm HIV.

Các triệu chứng phổ biến có thể kèm theo nổi hạch bao gồm:

• Sốt
• Sưng amidan (viêm amidan)
• Đau họng
• Đau khớp và / hoặc cơ
• Phát ban
• Đau đầu
• Bệnh tiêu chảy
• Mệt mỏi

Những dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm HIV cấp tính này có thể bắt đầu vài ngày sau khi bạn tiếp xúc với vi rút hoặc nhiều ngày sau đó và thường kéo dài trong khoảng 14 ngày. Tình trạng nổi hạch và các triệu chứng kèm theo có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tháng và thường bị nhầm lẫn với các bệnh khác.

Nổi hạch ở HIV đặc biệt độc đáo ở chỗ các hạch bạch huyết sưng to được tìm thấy trên khắp cơ thể thay vì một hoặc hai khu vực khu trú nhiều hơn như được thấy trong các bệnh như cúm, nhiễm trùng herpes, nhiễm trùng tụ cầu hoặc ung thư khối u rắn. Hiện tượng nổi hạch lan rộng được gọi là hiện tượng nổi hạch toàn thân dai dẳng hay còn gọi là PGL.

Nhiễm HIV: Các dấu hiệu và triệu chứng cần chú ý

Nhiễm HIV nâng cao

Ở một số người, tình trạng nổi hạch có thể hết khi họ bước vào giai đoạn nhiễm trùng mãn tính. Đối với những người khác, PGL có thể kéo dài hàng tháng. Thực tế là chúng phân giải không có nghĩa là vi rút không hoạt động; nó chỉ đơn giản là thiết lập một "điểm thiết lập" nơi nó tiếp tục tái tạo và dần dần làm suy giảm hệ thống miễn dịch.

Dùng thuốc kháng vi-rút là cách duy nhất để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của HIV.

Có ba giai đoạn nhiễm HIV mãn tính:

• Sớm: số lượng CD4 trên 500
• Trung cấp: Số lượng CD4 200-500
• Nâng cao: Số lượng CD4 dưới 200

Nhiễm trùng cơ hội dễ xảy ra hơn khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 200 nhưng chúng có thể xảy ra ở mức CD4 dưới 500. Những bệnh nhiễm trùng này phổ biến hơn ở những người bị HIV mãn tính hoặc không được điều trị vì vi rút làm suy giảm hệ thống miễn dịch, gây khó khăn cho việc chống lại bệnh tật.

Bệnh nổi hạch xảy ra khi hệ thống miễn dịch bị tổn hại của bạn đang cố gắng chống lại một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội (OIs) ngày càng mở rộng nhưng không thể theo kịp.

Các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác nhau có thể xuất hiện với bệnh lý nổi hạch như:

• Bệnh lao (TB): ccurs ở mức 200-500 CD4
• Mycobacterium avium complex: Số lượng CD4 dưới 50
• Toxoplasmosis: Số lượng CD4 dưới 100
• Nhiễm nấm lan tỏa: Số lượng CD4 dưới 200
• Nhiễm trùng mycobacteria không điển hình: CD4 dưới 50
• Nhiễm trùng Cytomegalovirus: Số lượng CD4 dưới 50 đến 100
• Bệnh ác tính như u lympho không Hodgkin (NHL): Số lượng CD4 dưới 200
• Virus Herpes simplex (HSV): Dưới 350 CD4
• Virus herpes zoster (HZV): Số lượng CD4 dưới 200
• Ung thư cổ tử cung xâm lấn (ICC): Số lượng CD4 dưới 200

Liệu pháp kháng vi-rút (ART) thường được sử dụng để điều trị HIV và do đó đã làm giảm các bệnh NTCH. Bằng cách giảm lượng HIV trong cơ thể, hệ thống miễn dịch có thể duy trì mạnh mẽ và chống lại bệnh tật đầy đủ hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số người có thể phát triển OIs và PGL mặc dù điều trị ART. Điều này phổ biến hơn ở những người sống chung với HIV không được chẩn đoán trong một thời gian dài và do đó có hệ thống miễn dịch suy yếu và những người có thể không sử dụng kết hợp đúng loại thuốc cần thiết để giữ cho mức độ HIV đủ thấp để hệ thống miễn dịch của họ chống lại các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.

Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (IRIS)

Trớ trêu thay, nổi hạch có thể xảy ra ở những người nhiễm HIV đáp ứng với ART thông qua một hiện tượng được gọi là hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (IRIS).

IRIS được quan sát thấy ở những bệnh nhân đang hồi phục sau tình trạng suy giảm miễn dịch và dẫn đến việc phát hiện ra các bệnh nhiễm trùng bí mật hoặc tình trạng tồi tệ hơn sau khi bắt đầu điều trị ARV. Người ta biết rất ít về lý do tại sao IRIS phát triển nhưng các nhà nghiên cứu giả thuyết rằng tình trạng này có một thành phần viêm nghịch lý dẫn đến:

• Sốt
• Viêm phổi
• Nổi hạch

IRIS tự giới hạn, có nghĩa là tình trạng này thường tự giải quyết. Corticosteroid như prednisone trong 1 đến 2 tuần là lựa chọn điều trị và có thể giúp giải quyết các triệu chứng của bạn nhanh hơn.

Chẩn đoán và điều trị

Nếu bạn đang bị sưng hạch bạch huyết dai dẳng trong sáu tuần trở lên, bạn có thể liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Họ có thể khuyên bạn tiến hành xét nghiệm HIV.

Emily Roberts / Verywell

Họ cũng sẽ có một bệnh sử đầy đủ bao gồm các câu hỏi về:

• Bạn tình trước đây
• Sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
• Các bệnh nhiễm vi rút hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Truyền máu gần đây
• Tiếp xúc nghề nghiệp với máu, chẳng hạn như vô tình bị kim đâm vào

Trước khi khám sức khỏe, chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng có thể hỏi bạn xem bạn có đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào liên quan hay không, chẳng hạn như:

• Sốt
• Giảm cân
• Đau nhức cơ và khớp
• Mệt mỏi
• Đau đầu

Khám sức khỏe sẽ bao gồm kiểm tra các hạch bạch huyết, kiểm tra da xem có phát ban hay không và tìm các dấu hiệu của bệnh nấm Candida trong miệng (các mảng trắng báo hiệu bị nhiễm nấm cơ hội).

Sinh thiết hạch bạch huyết cũng có thể được thực hiện thông qua một thủ tục được gọi là tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ (FNAC) để xác định loại vi rút được đề cập.

Một lời từ VeryWell

Các hạch bạch huyết bị sưng thường gặp trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau và có thể không phải là dấu hiệu của HIV. Trên thực tế, nếu bạn không tham gia vào các hoạt động tình dục có nguy cơ cao hoặc sử dụng ma túy, thì tình trạng nổi hạch của bạn khó có thể là do HIV gây ra. Mặc dù vậy, xét nghiệm HIV có thể được xem xét nếu tình trạng này kéo dài hơn sáu tuần và biểu hiện trên nhiều bộ phận của cơ thể như cổ, bẹn hoặc nách.

Hiện tại, USPSTF khuyến nghị tầm soát nhiễm HIV ở thanh thiếu niên và người lớn từ 15 đến 65 tuổi, tầm soát ở thanh thiếu niên và người lớn tuổi có nguy cơ gia tăng và tầm soát ở tất cả phụ nữ mang thai.