Các vấn đề về gân ECU và đau cổ tay ở hai bên

Gân ECU, hoặcExtensor carpi ulnaris, là một trong những gân chính ở cổ tay. Nó nằm ở phía cổ tay, cùng phía với ngón tay nhỏ. Gân bắt đầu ở mặt sau của cẳng tay và bắt chéo khớp cổ tay trực tiếp cùng bên.

Có một số nguyên nhân gây ra đau cổ tay mặt bên, và một trong số đó là các vấn đề với gân ECU. Hai vấn đề về gân ECU phổ biến nhất là viêm gân và giãn gân.

ECU Tendonitis

Viêm gân ECU là kết quả của tình trạng viêm gân ECU. Tình trạng này phổ biến nhất ở những người không vận động viên và thường xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng. Đôi khi bệnh nhân bị viêm gân ECU có các triệu chứng xảy ra sau chấn thương, chẳng hạn như gãy xương cổ tay, nhưng tình huống phổ biến nhất là không có nguồn gốc rõ ràng.

Các dấu hiệu của viêm gân ECU bao gồm:

• Độ mềm trực tiếp trên gân ECU
• Sưng hoặc đầy bao gân
• Crepitus với chuyển động của cổ tay
• Đau với độ lệch ulnar chống lại (hướng cổ tay sang bên ngón út)

Các xét nghiệm thường được thực hiện để đánh giá các nguồn khác gây đau cổ tay. Chụp X-quang sẽ là bình thường đối với hầu hết các bệnh nhân bị viêm gân. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy một số chất lỏng xung quanh gân. Đôi khi bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra bằng cách tiêm thuốc tê (lidocain) xung quanh gân để xem cơn đau có biến mất hay không.

Các phương pháp điều trị điển hình bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, dùng thuốc chống viêm và sử dụng nẹp cổ tay. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục sau các phương pháp điều trị đơn giản, tiêm cortisone có thể hữu ích.

Ít khi là một thủ thuật phẫu thuật cần thiết để điều trị viêm gân ECU, nhưng nếu các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã được xử trí thích hợp, thì có thể xem xét phẫu thuật cắt đứt gân.

ECU Snapping hoặc Subluxation

Hội chứng giật ECU là tình trạng do gân ECU trượt vào và ra khỏi rãnh của nó ở mặt bên của cổ tay. Bẻ ECU phổ biến hơn ở các vận động viên và thường xảy ra sau một chấn thương ở cổ tay. Chấn thương gây ra tổn thương cho vỏ bọc bình thường của gân và cho phép gân trượt ra khỏi vị trí bình thường của nó.

Các dấu hiệu của sự phân cấp ECU bao gồm:

• Búng cổ tay một cách đau đớn với các cử động vặn vẹo
• Gân bật ra khỏi rãnh khi xoay bàn tay sang tư thế úp vào lòng bàn tay
• Gân trở lại vị trí cũ khi bàn tay úp lòng bàn tay xuống

Thông thường, gân ECU chạy trong một lớp vỏ nhẵn dọc theo rãnh ở mặt bên của khớp cổ tay. Nó được giữ ở vị trí này bởi một dây chằng. Đôi khi sau một chấn thương như gãy xương cổ tay, lớp vỏ bọc của gân này có thể bị đứt rời. Nếu gân ECU không được giữ cố định, nó có thể "mắc" vào xương khi cổ tay được xoay.

Điều trị có thể thành công bằng cách cố định cổ tay có gân ở vị trí thích hợp để cho vỏ bọc lành lại. Nếu điều này không hiệu quả, việc điều trị có thể yêu cầu phẫu thuật tái tạo vỏ bọc của gân để gân sẽ ở đúng vị trí của nó.