Phù mạch là hiện tượng sưng lớp mô dưới ngay dưới da hoặc niêm mạc, nơi chất lỏng tích tụ và mạch giãn ra. Vết sưng chủ yếu ảnh hưởng đến mặt, lưỡi, môi, cổ họng, cánh tay và chân nhưng có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng nếu nó xảy ra ở cổ họng, phổi hoặc đường tiêu hóa.
Phù mạch thường do dị ứng nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi phản ứng không dị ứng thuốc, nhiễm trùng, ung thư, di truyền và thậm chí là căng thẳng. Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm thuốc kháng histamine, steroid và tránh các tác nhân kích hoạt đã biết.
Các triệu chứng phù mạch
Mặc dù phù mạch có liên quan chặt chẽ đến phát ban (mày đay) ở chỗ chúng có cùng nguyên nhân cơ bản nhưng các triệu chứng lại khác nhau.
Phù mạch xảy ra ở mô dưới da bên dưới các lớp da ngoài cùng (được gọi là lớp hạ bì và biểu bì). Do đó, nó gây ra một vết sưng sâu hơn, toàn thân và có xu hướng kéo dài hơn so với phát ban.
Ngược lại, mày đay liên quan đến lớp biểu bì và hạ bì và được đặc trưng bởi các nốt sần nổi lên với đường viền được xác định rõ ràng.
Với phù mạch, sưng có thể bắt đầu trong vòng vài phút hoặc phát triển trong nhiều giờ. Vùng da bị sưng thường không ngứa (trừ khi có mày đay kèm theo) nhưng thường có cảm giác bỏng rát, ngứa ran hoặc tê.
Tình trạng sưng tấy có thể kéo dài vài giờ hoặc vài ngày. Khi tình trạng sưng tấy cuối cùng cũng hết, da thường sẽ bình thường trở lại, không bong tróc, tróc vảy, sẹo hoặc bầm tím.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem hình ảnh Một ví dụ về phù mạch. Hình ảnh SaevichMikalai / GettyMột số loại phù mạch có thể nghiêm trọng hơn nhiều, đặc biệt nếu chúng kéo dài ra ngoài tứ chi, mặt hoặc thân mình. Trong số các biến chứng:
- Phù mạch của đường tiêu hóa có thể gây ra nôn mửa dữ dội, đau dữ dội ở giữa và mất nước (do không thể giữ chất lỏng xuống).
- Phù mạch của phổi có thể gây ra thở khò khè, khó thở và tắc nghẽn đường thở.
- Phù mạch của thanh quản (hộp thoại) có thể dẫn đến ngạt thở và tử vong.
Nguyên nhân
Nhìn từ góc độ rộng, phù mạch là do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch, trong đó các chất hóa học được gọi là histamine hoặc bradykinins được giải phóng vào máu.
Histamine, tạo thành một phần của hệ thống phòng thủ miễn dịch, gây ra sự giãn nở của các mạch máu để các tế bào miễn dịch có thể đến gần vị trí chấn thương hơn. Bradykinin cũng làm cho mạch máu giãn ra nhưng làm như vậy để điều chỉnh các chức năng của cơ thể như huyết áp và hô hấp. Khi được giải phóng một cách bất thường, riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau, các hợp chất này có thể gây ra chứng sưng phù mà chúng ta gọi là phù mạch.
Phù mạch thường được phân thành một trong hai nhóm:
Phù mạch mắc phải
Phù mạch mắc phải (AAE) có thể do nguyên nhân miễn dịch (liên quan đến hệ thống miễn dịch) và không phải nguyên nhân miễn dịch. Chúng bao gồm:
- Phản ứng dị ứng với thuốc, thực phẩm, côn trùng đốt hoặc tiếp xúc với các chất như cao su hoặc niken
- Các phản ứng không dị ứng với thuốc, chẳng hạn như những phản ứng liên quan đến thuốc phiện (đặc biệt là codeine và morphine) và thuốc chống viêm không steroid, NSAID (đặc biệt là aspirin)
- Các tác nhân thể chất như nóng, lạnh, tập thể dục gắng sức, rung, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và thậm chí là căng thẳng về cảm xúc
- Các bệnh tự miễn như lupus và viêm tuyến giáp Hashimoto
- Các bệnh ung thư như ung thư hạch và u tủy
- Nhiễm vi-rút như viêm gan, HIV, vi-rút cytomegalovirus và vi-rút Epstein-Barr
Cũng sẽ có trường hợp không rõ nguyên nhân. Chúng được gọi là phù mạch vô căn.
Phù mạch vô căn mãn tính là một tình trạng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Một số người đã đưa ra giả thuyết rằng nó có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, trong đó sự gia tăng estrogen thường đi kèm với sự gia tăng bradykinin.
Phù mạch di truyền
Phù mạch di truyền (HAE) là một chứng rối loạn chi phối nhiễm sắc thể tự tử, có nghĩa là bạn có thể thừa hưởng gen có vấn đề chỉ từ một người cha hoặc mẹ. Các đột biến gen thường dẫn đến sản xuất quá nhiều bradykinin và có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ quan, bao gồm da, phổi, tim , và đường tiêu hóa.
Trong khi HAE có thể được kích hoạt bởi căng thẳng hoặc chấn thương, hầu hết các cuộc tấn công không rõ nguyên nhân. Sự tái phát là phổ biến và có thể kéo dài từ hai đến năm ngày. Thuốc ức chế ACE và tránh thai dựa trên estrogen, cả hai đều có thể ảnh hưởng đến mức bradykinin, được biết là làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công.
HAE rất hiếm, chỉ xảy ra ở một trong số 50.000 người và thường bị nghi ngờ nhất khi thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid không làm giảm các triệu chứng.
Nguyên nhân phù mạch và các yếu tố nguy cơChẩn đoán
Phù mạch thường có thể được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng của nó và xem xét tiền sử bệnh của bạn và các triệu chứng đi kèm.
Nếu nghi ngờ bị dị ứng, bác sĩ có thể đề nghị bạn làm xét nghiệm dị ứng để xác định nguyên nhân gây ra dị ứng (chất gây dị ứng). Điều này có thể bao gồm xét nghiệm chích da (trong đó một lượng nhỏ chất gây dị ứng nghi ngờ được tiêm vào bên dưới da), xét nghiệm miếng dán (sử dụng miếng dán dính với chất gây dị ứng) hoặc xét nghiệm máu để kiểm tra xem liệu kháng thể dị ứng có trong máu của bạn hay không .
Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán HAE. Nếu tất cả các nguyên nhân khác gây ra phù mạch đã được loại trừ, bác sĩ có thể quyết định kiểm tra mức độ của một chất được gọi là chất ức chế C1 esterase, chất điều chỉnh bradykinin, trong máu của bạn. Những người có HAE ít có khả năng sản xuất protein này hơn, vì vậy mức độ thấp của chất ức chế men esterase C1 được coi là một dấu hiệu mạnh của loại phù mạch này.
Cách chẩn đoán phù mạchSự đối xử
Một trong những cách tốt nhất để ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai là tránh bất kỳ tác nhân kích hoạt nào đã biết. Nếu điều này không thể đạt được, điều trị sẽ tập trung vào việc điều chỉnh phản ứng miễn dịch để giảm mức độ histamine hoặc bradykinins trong máu của bạn.
Trong số các tùy chọn:
- Thuốc kháng histamine đường uống thường được kê đơn để điều trị phù mạch do dị ứng. Zyrtec (cetirizine) đặc biệt hiệu quả đối với các cơn cấp tính nhưng cũng có thể được dùng với liều lượng thấp hơn, hàng đêm để giảm đau lâu dài.
- Nếu xét nghiệm dị ứng xác nhận rằng bạn quá mẫn cảm với một số chất gây dị ứng, các mũi tiêm phòng dị ứng có thể được kê đơn để giảm dần độ nhạy cảm của bạn.
- Các trường hợp mãn tính có thể đáp ứng tốt với corticosteroid toàn thân do tiêm bắp. Prednisone là một trong những lựa chọn thường được kê đơn nhưng chỉ được sử dụng để giảm đau trong thời gian ngắn do nguy cơ tác dụng phụ.
- HAE có thể được điều trị bằng thuốc Kalbitor (ecallantide) hoặc Firazyr (icatibant). Kalibor ngăn chặn các enzym kích thích sản xuất bradykinin, trong khi Firazyr ngăn không cho bradykinin gắn vào các thụ thể trên các tế bào mục tiêu. Buồn nôn, mệt mỏi, nhức đầu và tiêu chảy là những tác dụng phụ thường gặp.
- Những người bị HAE cũng có thể thấy nhẹ nhõm bằng cách dùng nội tiết tố androgen (nội tiết tố nam) như methyltestosterone và danazol. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn mức bradykinin lưu thông trong máu. Sử dụng lâu dài có thể gây ra các hiệu ứng nam tính hóa ở phụ nữ (bao gồm cả chứng hói đầu ở nam giới và tóc trên khuôn mặt) và phì đại tuyến vú (nữ hóa tuyến vú) ở nam giới.
- Phù mạch nghiêm trọng của thanh quản nên được điều trị bằng cách tiêm epinephrine (adrenaline) khẩn cấp. Những người bị dị ứng nghiêm trọng đã biết thường cần mang theo một ống tiêm epinephrine đã được nạp sẵn, được gọi là EpiPen, trong trường hợp bị tấn công.
Một lời từ rất tốt
Phù mạch có thể gây khó chịu, đặc biệt nếu sưng nặng hoặc tái phát. Ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng nào khác, bạn nên đi khám nếu tình trạng sưng tấy kéo dài hơn một vài ngày.
Nếu phù mạch được cho là liên quan đến dị ứng nhưng bạn không biết nguyên nhân, hãy ghi nhật ký để ghi lại bất kỳ loại thực phẩm nào bạn đã ăn hoặc các chất gây dị ứng từ môi trường mà bạn có thể đã tiếp xúc. Làm như vậy có thể giúp thu hẹp tìm kiếm và giúp bạn tránh các tác nhân gây ra vấn đề.
Mặt khác, nếu bạn bị sưng cổ họng kèm theo khó thở, hãy gọi 911 hoặc nhờ ai đó đưa bạn đến phòng cấp cứu gần nhất.
Các triệu chứng của phù mạch
-hearing-tests.jpg)
