Các triệu chứng của ung thư phổi không tế bào nhỏ

Các triệu chứng ban đầu của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể bao gồm khó thở, ho, đau vai hoặc lưng, v.v. nhưng có thể phụ thuộc vào loại phụ của khối u. Cũng có thể có các dấu hiệu thực thể của bệnh, chẳng hạn như một khối u phía trên xương quai xanh hoặc xương quai xanh.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phát sinh do các biến chứng của bệnh, chẳng hạn như cục máu đông hoặc chèn ép tủy sống. Trong khi một số dấu hiệu và triệu chứng được biết đến rõ ràng, có những dấu hiệu và triệu chứng khác có thể gây ngạc nhiên.

Các triệu chứng và kiểu phụ

Trước khi thảo luận về các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư phổi không tế bào nhỏ, điều quan trọng cần lưu ý là những dấu hiệu này có thể khác nhau dựa trên các loại phụ khác nhau của bệnh. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được chia thành ba loại chính:

• Ung thư biểu mô tuyến phổi (40% đến 50% các trường hợp)
• Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi (khoảng 30%)
• Ung thư phổi tế bào lớn (khoảng 15%)
• Khối u carcinoid (khoảng 1% đến 2%)
• Các khối u khác

Ung thư phổi tế bào vảy có xu hướng phát triển gần các đường dẫn khí lớn của phổi. Các triệu chứng thường xuất hiện sớm do tắc nghẽn đường thở có thể dẫn đến ho hoặc ho ra máu.

Ngược lại, ung thư tuyến phổi và ung thư phổi tế bào lớn có xu hướng phát triển ở vùng bên ngoài (ngoại vi của phổi) và đôi khi có thể phát triển khá lớn trước khi có bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng đầu tiên với những khối u này có thể chỉ bao gồm giảm cân không chủ ý hoặc cảm giác khó thở mơ hồ.

Các triệu chứng thường gặp

Mặc dù các triệu chứng đầu tiên phổ biến nhất có thể hơi khác nhau giữa các loại phụ của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, nhưng có một số triệu chứng thường xuyên xảy ra ở tất cả các loại.

Ho dai dẳng

Ho dai dẳng hoặc ho kéo dài hơn 8 tuần là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, đặc biệt là các khối u tế bào vảy. Mặc dù thường gây khó chịu nhưng cơn ho thường được cho là do bệnh gì đó khác ngoài ung thư phổi. , chẳng hạn như dị ứng, không khí khô, hoặc cuối cùng của cảm lạnh.

Thật không may, ho do ung thư phổi có thể xuất hiện tương tự như ho do các bệnh lý khác. Một số bệnh liên quan đến ho là COPD, hen suyễn hoặc bệnh lao và những bệnh này làm tăng nguy cơ ung thư phổi.

Điều quan trọng là phải nhận biết được bất kỳ sự thay đổi nào trong cơn ho mãn tính.

Hụt hơi

Khó thở là triệu chứng đầu tiên phổ biến của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến phổi. Tuy nhiên, triệu chứng này có thể khó nhận biết vì ban đầu nó thường rất tinh vi. Ban đầu, khó thở có thể chỉ xảy ra khi hoạt động và thường bị coi là do lười vận động, tăng cân hoặc đơn giản là do tuổi tác.

Ho ra máu

Ho ra máu (ho ra máu) là triệu chứng được cho là dấu hiệu dự báo mạnh nhất của ung thư phổi và là triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đối với 7% người dân. Điều đó nói lên rằng, ho ra máu chỉ xuất hiện ở một số ít người mắc bệnh, và có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khác, từ viêm phế quản đến cục máu đông.

Đau lưng

Đau lưng xảy ra ở nhiều người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Có một số nguyên nhân cơ bản bao gồm áp lực lên dây thần kinh, áp lực trực tiếp từ khối u gần cột sống hoặc sự di căn của ung thư đến xương. Đau lưng do ung thư phổi có thể xuất hiện tương tự như các nguyên nhân gây đau lưng khác, nhưng có một số đặc điểm gây lo ngại.

Các dấu hiệu cảnh báo cho thấy đau lưng có thể liên quan đến ung thư phổi bao gồm cơn đau xuất hiện khi nghỉ ngơi, cơn đau trầm trọng hơn khi nằm xuống (và tăng lên khi người bệnh nằm trên giường lâu hơn) và cơn đau trầm trọng hơn khi hít thở sâu.

Đau vai

Trong khi đau vai thường là do một bệnh lý khác, đau vai có thể là triệu chứng của ung thư phổi và đôi khi là triệu chứng đầu tiên. Giống như đau lưng, ung thư phổi có thể dẫn đến đau vai theo một số cách. Kích thích cơ hoành hoặc dây thần kinh phrenic ở bất kỳ điểm nào khi nó đi qua ngực có thể dẫn đến đau vai. "Cơn đau được nhắc đến" này xảy ra khi não giải thích cơn đau bắt đầu ở vai.

Các khối u Pancoast là một loại ung thư phổi phát sinh trong các mô ở đầu phổi. Do cơ địa nên chúng thường xâm lấn vào các dây thần kinh như đám rối thần kinh cánh tay có thể dẫn đến đau vai gáy. Những khối u này lần đầu tiên thường bị chẩn đoán nhầm vì một vài lý do. Chúng không thường gây ra các triệu chứng ung thư phổi "điển hình" như ho hoặc khó thở, và do vị trí của chúng, chúng dễ dàng bị bỏ sót trên phim chụp X-quang phổi.

Ngoài đau vai, các triệu chứng của khối u Pancoast có thể bao gồm ngứa ran và yếu các ngón tay hoặc bàn tay, sưng cánh tay trên và hội chứng Horner; tập hợp các triệu chứng này có thể bao gồm sụp mí mắt, tăng tiết mồ hôi ở một bên mặt và đồng tử co lại ở một bên mắt. Đau vai cũng có thể xảy ra nếu ung thư phổi đã di căn đến xương xung quanh vai.

Tưc ngực

Đau ngực là một triệu chứng ban đầu khá phổ biến của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và mặc dù bản thân phổi không có cơ quan tiếp nhận cảm giác đau, mọi người có thể mô tả đây là cơn đau phổi. Khi ung thư phổi xảy ra ở vùng ngoài của phổi gần niêm mạc phổi (chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến phổi), có thể xảy ra đau khi thở sâu hoặc đau ngực màng phổi.

Nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại

Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát như viêm phế quản hoặc viêm phổi khá phổ biến trước khi được chẩn đoán ung thư phổi. Các khối u phát triển gần đường hô hấp lớn có thể gây tắc nghẽn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Mệt mỏi

Vì các khối u như ung thư biểu mô tuyến phổi có thể phát triển khá lớn trước khi được chẩn đoán và mệt mỏi là một triệu chứng "sớm" phổ biến. Không giống như mệt mỏi thông thường, mọi người thường mô tả mệt mỏi do ung thư là "mệt mỏi sâu sắc" hoặc kiệt sức. Không phải kiểu mệt mỏi sẽ cải thiện bằng một tách cà phê hay một giấc ngủ ngon.

Phiền muộn

Mối liên hệ giữa ung thư phổi và trầm cảm hoặc bất kỳ bệnh trầm cảm do ung thư nào là khá rõ ràng, nhưng có vẻ như trầm cảm có thể là một giai đoạn sớmdấu hiệu cảnh báo ung thư phổi. Một bản cập nhật lâm sàng năm 2018 ghi nhận rằng đối với khoảng 20% ​​những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, sự khởi phát của bệnh trầm cảm trước khi được chẩn đoán. Người ta cho rằng một số bệnh ung thư phổi giải phóng các hóa chất gây viêm như cytokine dẫn đến trầm cảm.

Các cục máu đông

Các cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) đôi khi vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi) rất phổ biến với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và đôi khi có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Một nghiên cứu năm 2014 xem xét những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi cho thấy 13% có cục máu đông, với gần 5% bị thuyên tắc phổi.

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu có thể bao gồm sưng, đau, nóng và đỏ một bên chân (thường là bắp chân) thường tăng lên khi uốn cong bàn chân. Khi xảy ra tắc mạch phổi, một người có thể bắt đầu đột ngột khó thở, đau ngực, đánh trống ngực, đổ mồ hôi, ho ra máu và khi nặng thì mất ý thức.

Giảm cân không giải thích được

Giảm cân không chủ ý, được định nghĩa là giảm 5% trọng lượng cơ thể trở lên trong khoảng thời gian 6 tháng mà không cố gắng, có thể là một dấu hiệu của ung thư phổi. Mặc dù một số người có thể hoan nghênh việc giảm được số cân đó, nhưng nó không phải là một cái gì đó bỏ qua. Đối với ba trong số bốn người, giảm cân là do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn và khi kết hợp với bất kỳ triệu chứng nào khác, được cho là có khả năng tiên đoán cao về ung thư.

Các triệu chứng hiếm gặp

Có một số triệu chứng xảy ra ít thường xuyên hơn, nhưng chắc chắn cần được đánh giá nếu chúng xảy ra.

Câu lạc bộ

Ngón tay cầm gậy là tình trạng các đầu ngón tay có hình dạng như chiếc thìa úp ngược. Mọi người cũng có thể nhận thấy rằng ngón tay của họ có cảm giác xốp hoặc đỏ liên tục. Mặc dù các phép đo có thể được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của gậy, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nếu ngón tay và / hoặc móng tay của bạn thay đổi theo bất kỳ cách nào. Câu lạc bộ đôi khi là một phát hiện bình thường xảy ra trong các gia đình, nhưng khoảng 90% trường hợp đó là dấu hiệu cảnh báo ung thư phổi tiềm ẩn.

Khàn tiếng

Khàn giọng là một triệu chứng khá phổ biến của ung thư phổi giai đoạn cuối nhưng cũng có thể xảy ra như một triệu chứng ban đầu. Nhiều người kết hợp khàn giọng với một giọng nói nhỏ hoặc khàn, nhưng bất kỳ sự thay đổi nào về âm lượng hoặc cao độ của giọng nói đều có thể xảy ra. Phổ biến hơn với các khối u ở phổi bên trái hơn bên phải, giọng nói khàn xảy ra khi ung thư đè lên dây thần kinh cung cấp dây thanh âm (dây thần kinh thanh quản tái phát).

Thở khò khè

Thở khò khè có thể xảy ra với bệnh ung thư tế bào vảy, và thường do khối u xâm lấn và làm tắc nghẽn các đường dẫn khí lớn của phổi.

Khi mới bắt đầu thở khò khè, đặc biệt là ở những người không có tiền sử hen suyễn, luôn phải được đánh giá.

Sưng hạch bạch huyết ở cổ và ngực trên

Đối với một số người, dấu hiệu đầu tiên của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể là do sự lan rộng của khối u đến các hạch bạch huyết. Chúng có thể được sờ thấy ở cổ (hạch cổ) hoặc ngay trên xương đòn (hạch thượng đòn. điểm giao). Các nút mở rộng do ung thư thường không đau và chắc, nhưng điều này có thể khác nhau.

Sưng mặt và cổ

Không rõ ràng ngay lập tức như một triệu chứng tiềm ẩn của ung thư phổi, sưng ở mặt, cổ và ngực có thể xảy ra do biến chứng của ung thư phổi không tế bào nhỏ được gọi là hội chứng tĩnh mạch chủ trên (hội chứng SVC), và đôi khi là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Hội chứng SVC xảy ra khi một khối u (thường là ung thư gần đỉnh phổi) đẩy lên tĩnh mạch chủ trên, mạch máu lớn đưa máu từ đầu, cổ và ngực về tim.

Ngoài sưng tấy, mọi người có thể nhận thấy các tĩnh mạch ở cổ và ngực bị giãn ra. Nếu các triệu chứng đến nhanh chóng, đó có thể là một trường hợp cấp cứu y tế.

Triệu chứng Paraneoplastic

Hội chứng paraneoplastic là một tập hợp các triệu chứng xảy ra do hormone hoặc các chất giống hormone do khối u tiết ra hoặc do cơ thể phản ứng với khối u. Các triệu chứng rất khác nhau và có thể ảnh hưởng đến não và tủy sống, tế bào máu, chất điện giải, v.v.

Các hội chứng phổ biến nhất với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (ngược lại với ung thư phổi tế bào nhỏ) bao gồm tăng calci huyết với ung thư biểu mô tế bào vảy và hội chứng carcinoid (đỏ bừng mặt, tiêu chảy, nổi mề đay, v.v.) với các khối u carcinoid.

Các triệu chứng do di căn

Khoảng 40% ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là giai đoạn IV hoặc di căn tại thời điểm chẩn đoán và đối với một số người, các triệu chứng đầu tiên có thể liên quan đến sự lây lan đến các vị trí xa. Các vị trí di căn phổ biến nhất và một số triệu chứng điều đó có thể xảy ra bao gồm:

• Di căn não: Thay đổi thị giác, thay đổi giọng nói, suy nhược, thiếu phối hợp, đau đầu, co giật, thay đổi tính cách, buồn nôn và nôn, v.v.
• Di căn gan: Đau bụng, vàng da (da đổi màu vàng) và ngứa
• Di căn xương: Đau xương, gãy xương chỉ do chấn thương nhẹ (gãy xương bệnh lý)
• Di căn tuyến thượng thận: Đau lưng giữa lưng và đau bụng.

Những dấu hiệu mà người khác có thể nhận thấy

Đôi khi một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè là người đầu tiên nhận thấy các dấu hiệu tiềm ẩn của ung thư phổi không tế bào nhỏ. Chúng bao gồm những thay đổi có thể nhìn thấy bằng mắt hoặc nghe được, chẳng hạn như:

• Ho khan
• Ho ra máu
• Thở khò khè
• Khàn tiếng
• Giảm cân
• Câu lạc bộ
• Giảm năng lượng
• Vàng da
• Thay đổi cân bằng hoặc sức mạnh

Khi các triệu chứng phát triển từ từ và dần dần, mọi người có thể không biết rằng triệu chứng của họ đang trở nên tồi tệ hơn. Ngược lại, một người bạn hoặc thành viên gia đình không gặp người đó hàng ngày có thể nhận ra những thay đổi này theo thời gian. Ví dụ, khi tình trạng mệt mỏi trở nên chậm chạp, mọi người có thể thích nghi với sự thay đổi và không nhận thấy mức độ.

Mặt khác, một người thân yêu đến thăm không thường xuyên có thể thấy một người nào đó có mức năng lượng suy giảm đáng kể so với lần khám gần đây nhất của họ.

Nếu bạn lo lắng về những dấu hiệu có thể có của bệnh ung thư phổi ở người thân, hãy chắc chắn lên tiếng.

Các biến chứng

Có một số biến chứng có thể xảy ra với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Nhiều người trong số này xảy ra với bệnh tiến triển, nhưng vì ung thư phổi không phải tế bào nhỏ thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng, nên những biến chứng này đôi khi cũng là triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Tràn dịch màng phổi ác tính

Khoảng 40% những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ sẽ phát triển tràn dịch màng phổi ác tính vào một thời điểm nào đó trong hành trình của họ. Trong tình trạng này, chất lỏng tích tụ trong không gian giữa hai màng bao quanh phổi (khoang màng phổi) gây ra khó thở và đôi khi ho hoặc đau ngực thay đổi theo vị trí.

Nén tủy sống

Khi ung thư phổi di căn đến xương (di căn xương), nó thường ảnh hưởng đến xương ở vùng ngực và cột sống. Di căn đến cột sống có thể dẫn đến áp lực lên tủy sống (chèn ép tủy sống di căn) với các triệu chứng có thể bao gồm đau lưng ngày càng nặng, chân yếu và đôi khi mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột. Chèn ép tủy sống là một trường hợp cấp cứu y tế , và cần điều trị ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng tê liệt vĩnh viễn.

Các cục máu đông

Như đã đề cập trước đó, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, và đôi khi chúng xảy ra ngay cả trước khi chẩn đoán được thực hiện. Các phương pháp điều trị ung thư phổi như phẫu thuật và hóa trị làm tăng thêm nguy cơ.

Xuất huyết từ phổi (Ho ra máu ồ ạt)

Chảy máu vào phổi kèm theo ho ra máu - thậm chí chỉ một hoặc hai thìa cà phê - có thể đe dọa tính mạng. Ho ra một phần ba lượng máu được gọi là ho ra máu lớn và có tỷ lệ tử vong cao.

Hội chứng Vena Cava cao cấp

Hội chứng SVC có thể là triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi như đã nói ở trên nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào cùng với bệnh. Sự khởi phát nhanh chóng của tình trạng sưng tấy ở mặt, cổ hoặc ngực cùng với các tĩnh mạch cổ giãn nở cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tăng calci huyết

Nồng độ canxi trong máu cao (tăng canxi huyết) có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm di căn đến xương, hội chứng cận sản, mất nước, rối loạn chức năng thận, v.v. Các triệu chứng có thể bao gồm đau cơ, buồn nôn và nôn, tăng cảm giác khát, nhịp tim không đều và lú lẫn. Nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Giảm bạch cầu do sốt

Số lượng bạch cầu thấp do hóa trị liệu (giảm bạch cầu trung tính do hóa trị liệu) có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Phát sốt khi đang hóa trị thường được điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng.

Tự tử

Trầm cảm có thể là một triệu chứng ban đầu của ung thư phổi (trầm cảm do viêm) nhưng có thể xảy ra bất kỳ lúc nào trong quá trình bệnh. Gần đây người ta đã ghi nhận rằng nguy cơ tự tử ở bệnh nhân ung thư, đặc biệt là những người bị ung thư phổi, là rất cao.

Mặc dù có vẻ như các khối u tiến triển và sự lây lan của ung thư sẽ là một yếu tố nguy cơ, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Nguy cơ tự tử cao nhất là ngay sau khi được chẩn đoán, ngay cả khi các triệu chứng nhẹ hoặc nếu một khối u có khả năng chữa khỏi cao. Điều quan trọng đối với mọi người là phải làm quen với các dấu hiệu cảnh báo tự tử, đặc biệt là những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Ung thư phổi dễ điều trị hơn trong giai đoạn đầu của bệnh, và thật không may, việc chẩn đoán thường bị trì hoãn hoặc chẩn đoán sai trong một thời gian dài.

Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào đã nêu ở trên.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp

Với một số triệu chứng, bạn không nên chờ đợi để nói chuyện với bác sĩ của mình và nên tìm kiếm sự hỗ trợ ngay lập tức hoặc gọi 911. Chúng bao gồm:

• khó thở ngày càng trầm trọng hơn, kèm theo da hoặc môi hơi xanh (tím tái) hoặc nhịp thở cao hơn 24 nhịp thở mỗi phút khi nghỉ ngơi
• ho ra máu dù chỉ một lượng nhỏ
• tưc ngực
• sự hoang mang
• sự thay đổi trong mức độ ý thức của bạn
• choáng váng nghiêm trọng hoặc ngất xỉu
• sưng mặt, cổ hoặc lưỡi của bạn
• yếu chân mới khởi phát
• mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột

Một lời từ rất tốt

Có rất nhiều dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của ung thư phổi, một số có thể rõ ràng và một số không nhất thiết khiến bạn nghĩ đến ung thư phổi. Một triệu chứng quan trọng không được liệt kê là "phản ứng đường ruột" của bạn. Sau khi nhận được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, nhiều người nói rằng họ chỉ cảm thấy không khỏe hoặc họ biết có điều gì đó không ổn. Hãy tin tưởng vào trực giác của bạn và đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào.