Hóa trị cho ung thư vú di căn

Hóa trị được sử dụng như một phương pháp điều trị cho hầu hết những người bị ung thư vú di căn vào một thời điểm nào đó. Cho dù nó được sử dụng ở dòng đầu tiên hay không phụ thuộc vào tình trạng thụ thể của bạn, các lần điều trị trước đó và các yếu tố khác.

Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân tấn công các tế bào ung thư ở bất cứ nơi nào chúng xuất hiện trong cơ thể. Tuy nhiên, có một ngoại lệ đối với điều này là não, với việc truyền qua nhiều loại thuốc này bị hạn chế bởi sự hiện diện của hàng rào máu não.

Làm thế nào nó hoạt động

Hóa trị hoạt động bằng cách tấn công các tế bào đang phát triển nhanh chóng như tế bào ung thư. Hầu hết các loại thuốc hóa trị can thiệp vào tế bào ung thư tại một số thời điểm trong quá trình phân chia, nhưng các phần khác nhau của chu kỳ tế bào bị gián đoạn với các loại thuốc khác nhau.

Vì những phương pháp điều trị này ảnh hưởng đến bất kỳ tế bào đang phát triển nhanh chóng nào, chúng cũng thường xuyên làm hỏng các tế bào bình thường trong cơ thể như các tế bào trong đường tiêu hóa (có thể gây buồn nôn), nang tóc (có thể gây rụng tóc) và tủy xương (dẫn đến thiếu máu và số lượng bạch cầu thấp).

Khi nào nó được sử dụng

Việc điều trị hóa trị sớm bao lâu phụ thuộc phần lớn vào loại ung thư vú cụ thể mà bạn mắc phải, khối u của bạn có phải là thụ thể estrogen hay thụ thể HER 2 dương tính hay không, và liệu liệu pháp nội tiết tố có hiệu quả đối với khối u của bạn hay không.

Hóa trị thường được khuyến cáo là phương pháp điều trị ung thư di căn đầu tiên cho:

• Phụ nữ có khối u dương tính với thụ thể estrogen đã trở nên đề kháng với các loại thuốc nội tiết tố như tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase
• Phụ nữ có khối u dương tính với HER2 (cùng với liệu pháp nhắm mục tiêu như Herceptin) âm tính với thụ thể estrogen
• Phụ nữ có khối u vừa là thụ thể estrogen vừa âm tính với HER2 (ung thư vú ba âm tính)
• Các trường hợp điều trị nội tiết tố có hiệu quả chống lại các khối u dương tính với thụ thể estrogen và cần giảm nhanh khối u

Tần số

Hóa trị thường được thực hiện theo các chu kỳ cách nhau từ 21 đến 28 ngày. Số chu kỳ bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả phản ứng của bạn với thuốc hoặc các loại thuốc.

Hóa trị có thể có hiệu quả rất tốt đối với ung thư vú di căn, mặc dù các khối u hầu như luôn kháng lại bất kỳ loại thuốc nào hoặc sự kết hợp của các loại thuốc theo thời gian. Không có gì lạ khi mọi người phải trải qua ít nhất ba phác đồ hóa trị khác nhau trong quá trình điều trị.

Hóa trị cho ung thư vú di căn có thể được thực hiện liên tục (kết hợp thuốc này đến thuốc khác mà không cần nghỉ ngơi) hoặc không liên tục, và có những ưu và nhược điểm đối với mỗi phương pháp.

Người ta nhận thấy rằng hóa trị liên tục có thể làm chậm sự phát triển của ung thư phần nào hiệu quả hơn so với liệu pháp ngắt quãng, mặc dù dường như không có sự khác biệt lớn về tỷ lệ sống sót nói chung.

Ngược lại, những người được điều trị ngắt quãng có xu hướng có chất lượng cuộc sống tổng thể tốt hơn. Vì nhiều lý do như vậy mà bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ muốn hiểu sở thích cá nhân của bạn về việc kiểm soát bệnh ung thư của bạn.

Bàn thắng

Các mục tiêu của hóa trị điều trị ung thư vú di căn thường khác với các mục tiêu của điều trị hóa trị cho bệnh ở giai đoạn đầu, và điều này có thể rất khó hiểu.

Đối với ung thư vú giai đoạn đầu, hóa trị thường được đưa ra với mục đích chữa khỏi bệnh. Ví dụ: khi hóa trị sau khi phẫu thuật ung thư vú, người ta hy vọng rằng thuốc sẽ tấn công bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể ( không thể thấy trên các nghiên cứu hình ảnh) với hy vọng rằng bệnh ung thư sẽ được chữa khỏi. Được sử dụng theo cách này, hóa trị được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Hóa trị cũng có thể được sử dụng cho ung thư vú giai đoạn đầu để giảm kích thước của khối u để sau đó có thể phẫu thuật. Được sử dụng theo cách này, hóa trị liệu được gọi là liệu pháp bổ trợ mới, và mục tiêu cũng là một phương pháp chữa bệnh.

Tuy nhiên, hóa trị liệu cho ung thư vú di căn được sử dụng với những mục tiêu khác nhau. Các mục tiêu này là:

• Để kéo dài tuổi thọ của bạn
• Để cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn
• Để giảm bớt các triệu chứng của bạn

Nói cách khác, trái ngược với hóa trị ung thư vú giai đoạn đầu, hóa trị ung thư vú di căn không được đưa ra với mục đích chữa khỏi bệnh mà thay vào đó là để kiểm soát bệnh càng lâu càng tốt.

Tại sao không phải là một phương pháp chữa bệnh?

Có thể sẽ rất đau đớn và sốc khi bạn hiểu được sự khác biệt giữa những gì hóa trị có thể mang lại cho ung thư vú giai đoạn đầu và những gì nó có thể thực hiện đối với ung thư vú di căn.

Không phải là các bác sĩ không muốn cố gắng chữa khỏi bệnh ung thư vú giai đoạn cuối bằng hóa trị liệu. Họ làm. Chỉ là với các loại thuốc chúng tôi hiện có và tình trạng kháng thuốc phát triển theo thời gian, tỷ lệ hóa trị liệu chữa khỏi ung thư giai đoạn cuối là rất thấp. Điều này đúng ngay cả khi bạn được điều trị với liều lượng cực cao và mạnh mẽ của một số loại thuốc này.

Thật không may, theo các nghiên cứu, nhiều người đang mong đợi một phản ứng khác với bác sĩ chuyên khoa ung thư và hy vọng rằng hóa trịsẽchữa khỏi bệnh ung thư di căn của họ. Chúng tôi chia sẻ điều này không làm mất đi hy vọng của bạn. Có một số người đáp ứng và tiếp tục đáp ứng với hóa trị trong một thời gian dài. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu hóa trị liệu có thể và không thể làm gì với các loại thuốc chúng tôi hiện có.

Nếu bạn vẫn còn hy vọng chữa khỏi bệnh, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Tại thời điểm này, không có bất kỳ loại thuốc nào được phê duyệt có thểchữa khỏi ung thư vú di căn, mặc dù các loại thuốc mới luôn được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng. Đối với một số người, một số loại thuốc mới hơn này, chẳng hạn như thuốc điều trị miễn dịch, có thể mang lại cơ hội sống sót lâu dài hơn — nhưng chúng tôi không biết chắc chắn và đó là lý do tại sao chúng đang được nghiên cứu.

Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Thuốc hóa trị liệu

Nếu bệnh ung thư tái phát và bạn đã hóa trị lần đầu tiên, các loại thuốc khác nhau thường được sử dụng. Người ta cho rằng các tế bào ung thư tồn tại sau quá trình điều trị ban đầu của bạn có khả năng kháng thuốc. Nói cách khác, hóa trị có thể đã giết chết nhiều tế bào ung thư nhưng các tế bào còn lại đã kháng thuốc vẫn bị bỏ lại.

Không có gì lạ khi một người có ít nhất ba phác đồ hóa trị riêng biệt được sử dụng để điều trị bệnh ung thư của họ. Để phân biệt các phương pháp điều trị này, các bác sĩ chuyên khoa ung thư thường đề cập đến một phác đồ hóa trị là dòng đầu tiên, dòng thứ hai, dòng thứ ba, v.v.

Hóa trị có xu hướng trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian vì cần nhiều phác đồ hơn.

Danh mục thuốc

Một số loại thuốc hóa trị khác nhau có thể được sử dụng, bao gồm:

• Anthracyclines: Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
• Tác nhân alkyl hóa: Cytoxan (cyclophosphamide)
• Các đơn vị phân loại: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Thuốc ức chế phân bào: Halaven (eribulin)
• Thuốc tương tự nucleoside: Gemzar (gemcitabine) và chất ức chế tổng hợp DNA Xeloda (capecitabine)
• Chất chống chuyển hóa: methotrexate
• Thuốc ức chế vi ống: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Thuốc bạch kim: Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
• Thuốc topoisomerase: etoposide

Liệu pháp đơn lẻ so với kết hợp

Không giống như liệu pháp bổ trợ cho ung thư vú giai đoạn sớm, hầu như luôn phải sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc, liệu pháp đơn tác nhân thường được sử dụng cho ung thư vú di căn. Việc sử dụng hóa trị kết hợp thường được giới hạn trong những thời điểm ung thư tiến triển nhanh chóng. để kiểm soát bệnh.

Một số kết hợp thường được sử dụng bao gồm Xeloda (capecitabine) và Taxotere (docetaxel), và Gemzar (gemcitabine) và Taxol (paclitaxel).

Di căn não

Trong khi hóa trị có thể điều trị các tế bào ung thư gần như ở khắp mọi nơi trong cơ thể, nhiều loại thuốc hóa trị không thể tiếp cận não. Điều này là do một màng mao mạch chuyên biệt được gọi là hàng rào máu não.

Hàng rào máu não được thiết kế để ngăn chất độc xâm nhập vào các mô nhạy cảm của não và tủy sống, nhưng thật không may, nó cũng có thể ngăn các loại thuốc hóa trị tiếp cận. Các lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị toàn bộ não, có thể cần thiết để điều trị ung thư vú đã di căn đến não.

Tác dụng phụ thường gặp

Hầu hết mọi người đều nhận thức được rằng các loại thuốc hóa trị thường có tác dụng phụ. Mặc dù điều này là đúng, nhưng đã có những tiến bộ đáng kể trong việc kiểm soát các tác dụng phụ của hóa trị trong những năm gần đây, đặc biệt là các triệu chứng như buồn nôn và nôn.

Các tác dụng phụ cụ thể của các loại thuốc khác nhau có thể khác nhau và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về các phản ứng phụ có thể xảy ra mà bạn có thể mong đợi.

Mệt mỏi

Mệt mỏi là một trong những tác dụng phụ của hóa trị liệu phổ biến nhất và là một trong những tác dụng phụ gây khó chịu hơn cả. Mặc dù chúng ta chưa có bất kỳ phương pháp điều trị cụ thể nào đối với chứng mệt mỏi, cũng như đối với chứng buồn nôn, bạn có thể làm nhiều điều để giúp chúng ta dễ chịu hơn.

Các biện pháp đơn giản, chẳng hạn như điều chỉnh nhịp độ trong ngày, sắp xếp các hoạt động ưu tiên và học cách ủy quyền, có thể rất hữu ích. Hãy nhớ rằng vào thời điểm bạn đang cảm thấy mệt mỏi, những người thân yêu của bạn có thể đang phải chịu cảm giác bất lực. Học cách ủy quyền, yêu cầu và nhận sự giúp đỡ có thể không chỉ giúp bạn đỡ mệt mỏi mà còn cho phép những người thân yêu của bạn cách đối phó với cảm giác bất lực của họ.

Rụng tóc

Rụng tóc phổ biến với nhiều loại thuốc hóa trị. Đối với những người đã hóa trị “lần đầu tiên”, lần này có thể còn khó khăn hơn. Và không giống như với hóa trị bổ trợ, thường không có kết thúc rõ ràng trong tầm nhìn.

Nếu bạn không đầu tư vào một bộ tóc giả trước đây, đây có thể là thời điểm tốt để làm điều đó. Bảo hiểm thường chi trả một phần trong số này, và một số tổ chức cung cấp tóc giả miễn phí từ tóc được tặng. Khăn quàng cổ và mũ cũng là một lựa chọn, và thường thoải mái hơn.

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã xem xét các phương pháp ngăn ngừa rụng tóc. Mặc dù những phương pháp này, chẳng hạn như đội mũ đá trong khi truyền dịch, có thể làm giảm rụng tóc của bạn, nhưng chúng có thể rất khó chịu.

Buồn nôn và ói mửa

Trong khi nhiều loại thuốc được sử dụng cho bệnh ung thư vú di căn có thể gây buồn nôn và nôn, có nhiều cách để giải quyết vấn đề này. Thực tế, hiện nay có nhiều người cảm thấy ít hoặc thậm chí không có cảm giác buồn nôn liên quan đến việc điều trị.

Có một số loại thuốc khác nhau được sử dụng, một số loại được thiết kế đểngăn chặnbuồn nôn ở nơi đầu tiên, và những người khác có thể được sử dụngđãi buồn nôn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kì buồn nôn.

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, nhưng một số phương pháp hiệu quả với một số người hơn những người khác, và thật khó để biết loại thuốc chống buồn nôn nào sẽ hiệu quả nhất đối với bất kỳ người nào.

Bạn có thể nghe mọi người nói về các vòng bấm huyệt, gừng và những liệu pháp được gọi là “thay thế” khác cho chứng buồn nôn do hóa trị liệu. Mặc dù các biện pháp này có thể có một số tác dụng, nhưng chúng chỉ nên được sử dụng như một chất bổ sung cho thuốc chống buồn nôn chứ không phải để thay thế.

Tiêu chảy cũng có thể biểu hiện như một tác dụng phụ. Hãy làm việc với bác sĩ của bạn để xem xét những gì bạn có thể làm để giảm nó.

Ức chế tủy xương

Tác dụng của thuốc hóa trị trên tủy xương có thể dẫn đến giảm mức độ của tất cả các loại tế bào máu được tạo ra trong tủy xương. Điều này có thể bao gồm các tế bào hồng cầu (dẫn đến thiếu máu), bạch cầu (dẫn đến giảm bạch cầu hoặc giảm bạch cầu) và giảm tiểu cầu.

Nguy cơ lớn nhất do ức chế tủy xương là số lượng bạch cầu thấp. Điều này vừa có thể khiến bạn bị nhiễm vi khuẩn thường vô hại, vừa khiến việc chống lại nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn khi nó xảy ra. Nếu bạn bị sốt khi đang hóa trị (thậm chí thấp tới 100,5), điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng này rất có thể điều trị được, nhưng điều trị kịp thời có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các phương pháp giảm nhiễm trùng, và điều quan trọng là phải xem xét các phương pháp này. Những người đang hóa trị - cho dù số lượng bạch cầu của họ có thấp hay không - thường được yêu cầu tránh những nơi đông người (đặc biệt là trong những tháng mùa đông và mùa cúm) và hạn chế tiếp xúc với những người thân bị bệnh. Với một số loại thuốc hóa trị, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để tăng số lượng bạch cầu của bạn.

Thiếu máu có thể góp phần khiến bạn mệt mỏi. Hãy trao đổi với bác sĩ về lượng hemoglobin của bạn và khi nào bác sĩ sẽ cân nhắc điều trị mức độ thấp. Số lượng tiểu cầu thấp có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu mức độ của bạn thấp, bạn nên tránh các hoạt động có thể dẫn đến chảy máu hoặc bầm tím.

Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Một số loại thuốc hóa trị có thể gây ra sự kết hợp khó chịu của các triệu chứng được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên.Các triệu chứng có thể bao gồm bỏng rát, ngứa ran và tê bì xảy ra khi phân bố “đeo găng tay và đeo găng tay” trên bàn tay và bàn chân.

Vì cảm giác giảm ở bàn chân có thể cản trở việc đi lại và giữ thăng bằng, những người sử dụng các loại thuốc này nên quan sát môi trường xung quanh nhà để giảm thiểu khả năng bị ngã, tránh sử dụng các chướng ngại vật như ném thảm và thận trọng khi đi trong băng và tuyết. . Trong khi bệnh thần kinh ngoại biên có thể cải thiện theo thời gian, một số triệu chứng này có thể vĩnh viễn sau khi ngừng điều trị.

Một lời từ rất tốt

Hầu hết mọi người sẽ phải hóa trị tại một số thời điểm trong quá trình điều trị ung thư vú di căn, và một số sẽ có một số đợt hóa trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng các mục tiêu của hóa trị liệu cho ung thư vú giai đoạn 4 khác nhiều so với các mục tiêu của bệnh ở giai đoạn đầu và không có gì lạ khi chỉ được điều trị bằng một loại thuốc thay vì kết hợp nhiều loại thuốc.