Những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú hoặc có nguy cơ phát triển bệnh cao thường sẽ trải qua một thủ thuật hình ảnh y tế được gọi là chụp cộng hưởng từ (MRI). Quy trình này bao gồm việc tiêm một dung dịch có chứa nguyên tố hóa học gadolinium (Gd) —một kim loại màu trắng bạc có đặc tính từ tính nhẹ. Với khả năng này, gadolinium được xem như một chất tương phản.
Gadolinium là chất tương phản được sử dụng phổ biến nhất cho MRI và là chất được sử dụng trong hình ảnh để sàng lọc, chẩn đoán hoặc theo dõi ung thư vú.
Những gì nó làm
Các đặc tính của Gadolinium có thể được sử dụng tốt trong MRI vì công nghệ này sử dụng các xung từ tính để tạo ra các hình ảnh cắt ngang, có độ chi tiết cao của các cơ quan nội tạng.
Chất gadolinium được sử dụng để chụp MRI vú được chelat hóa, có nghĩa là nó đã được liên kết hóa học với một axit amin để nó có thể được cơ thể hấp thụ tốt hơn. Khi được tiêm vào tĩnh mạch, các hạt gadolinium lưu thông trong máu và tìm đường vào các khoang kẽ (không gian mô), nơi chúng có thể được phát hiện bằng từ trường do máy MRI tạo ra. Những tín hiệu đó được gửi đến một máy tính, tạo ra hình ảnh của mô vú.
Chất tương phản dựa trên gadolinium có thể nâng cao hình ảnh MRI và cung cấp các chi tiết thậm chí còn tốt hơn của hệ thống mạch máu và mô mềm.
Những lợi ích
Điều làm cho gadolinium trở nên độc đáo là nó có bảy electron chưa ghép đôi, con số cao nhất có thể quay xung quanh một nguyên tử. Tốc độ quay của các electron này ảnh hưởng trực tiếp đến độ sáng của MRI.
Khi được tiêm ở nồng độ cao hơn, các tác nhân dựa trên gadolinium có khả năng phát hiện các tổn thương, khối u và di căn (phát triển ung thư thứ phát) tốt hơn, cũng như các khu vực gia tăng mạch máu trong mô vú (thường xảy ra khi dòng máu chuyển hướng đến khối u) .
Vì gadolinium trong thuốc nhuộm tương phản MRI được chelat hóa, nên nó dễ dàng được đào thải ra khỏi cơ thể qua thận. Do đó, gadolinium không được coi là độc hại và không khiến bạn tiếp xúc với bức xạ như các công nghệ dựa trên tia X thường được sử dụng trong chẩn đoán ung thư (ví dụ: chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron).
Chỉ định
Tương tự như cách chụp X-quang tuyến vú được thực hiện bằng thiết bị X-quang chuyên dụng, thiết bị MRI được sử dụng để chụp vú cũng chuyên dụng. Được gọi là MRI với cuộn dây chuyên dụng cho vú, máy được thiết kế để phù hợp với các kích cỡ cúp ngực khác nhau và cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về mật độ và mạch máu của vú.
Chụp MRI vú tăng cường độ tương phản có thể được chỉ định vì những lý do khác nhau, bao gồm:
- Sàng lọc những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú (do tiền sử gia đình, xét nghiệm di truyền hoặc các yếu tố nguy cơ khác)
- Xác định mức độ lan rộng của ung thư sau khi nó đã được chẩn đoán, bao gồm cả di căn hoặc liên quan đến hạch bạch huyết
- Đánh giá các bất thường khó đánh giá trên chụp quang tuyến vú
- Đánh giá và theo dõi thường xuyên vị trí cắt bỏ khối u sau phẫu thuật
- Theo dõi kích thước của khối u khi hóa trị bổ trợ mới được sử dụng để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật
- Đánh giá túi độn ngực sau phẫu thuật tái tạo vú để xác định rò rỉ hoặc vỡ
Không phải tất cả các bệnh viện hoặc trung tâm chẩn đoán hình ảnh đều có máy MRI vú chuyên dụng. Nếu bạn đang chụp MRI kiểm tra, điều quan trọng là phải tìm một cơ sở có máy MRI vú chuyên dụng hoặc có thể làm sinh thiết vú có hướng dẫn của MRI.
Các loại
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một số chất cản quang dựa trên gadolinium được coi là an toàn và hiệu quả. Một số được thiết kế cho các mục đích cụ thể (ví dụ: để hình ảnh gan hoặc thận), trong khi một số khác có thể được sử dụng để hình ảnh các hệ thống hoặc tình trạng nhiều cơ quan. Những thuốc thường được sử dụng cho bệnh ung thư vú bao gồm:
- Omniscan (gadodiamide)
- OptiMARK (gadoversetamide)
- Magnevist (axit gadopentetic)
- ProHance (gadoteridol)
- MultiHance (gadobenate)
- Ablavar (gadofosveset)
- Dotarem (gadoterate)
- Eovist (axit gadoxetic)
- Gadavist (gadobutrol)
Trong thực tế, các chất tương phản dựa trên gadolinium thường được các nhà công nghệ MRI gọi là "gad" hoặc "gado".
Verywell / Cindy Chung
Rủi ro có thể xảy ra
MRI thường được coi là an toàn hơn so với các thủ thuật hình ảnh khiến bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng có một số rủi ro nhất định, dù nhẹ, liên quan đến việc sử dụng gadolinium.
Lưu giữ não bộ
Vào năm 2014, một loạt nghiên cứu đã báo cáo rằng gadolinium không phải lúc nào cũng hoàn toàn rời khỏi cơ thể như giả định trước đây và đôi khi có thể hình thành chất lắng đọng trong não. Điều này khiến một số người cho rằng lắng đọng gadolinium có thể gây ra các rối loạn thần kinh như bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng (MS). Cho đến nay, có rất ít bằng chứng về điều này xảy ra.
Một đánh giá năm 2018 về các nghiên cứu kết luận không có bằng chứng về độc tính hoặc suy giảm nhận thức ở những người đã trải qua MRI thường xuyên hoặc bất kỳ sự thay đổi nào về tỷ lệ Parkinson hoặc MS ở những người tiếp xúc với gadolinium so với những người không sử dụng.
Mặc dù vậy, FDA đã ban hành một loạt thông báo an toàn khuyên các bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân của họ về nguy cơ lưu giữ gadolinium, đồng thời thừa nhận rằng nó có thể không tìm thấy "tác dụng có hại" nào liên quan đến các chất lắng đọng như vậy trong não.
Bệnh xơ hóa hệ thống thận
Mặt khác, gadoliniumcócó liên quan đến một tình trạng gọi là xơ hóa hệ thống thận (NSF). Điều này chủ yếu xảy ra do tiếp xúc với gadolinium, gây ra sự dày lên hoặc cứng của da và xơ hóa (sẹo) ở các bộ phận khác của cơ thể.
Gadolinium gây ra NSF như thế nào vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó chỉ có xu hướng ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ những người bị bệnh thận nặng, chẳng hạn như những người đang lọc máu, những người đã trải qua một cuộc ghép thận hoặc những người bị suy thận cấp tính hoặc mãn tính. Mặc dù vậy, chỉ khoảng 4% dân số này sẽ bị ảnh hưởng.
Hầu hết các trường hợp được báo cáo đều liên quan đến thủ thuật chụp ảnh tim được gọi là chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) sử dụng gấp ba lần lượng gadolinium được sử dụng trong MRI thông thường.
MRI không được chống chỉ định ở những người bị bệnh thận (và trên thực tế, là một công cụ vô giá để chẩn đoán), nhưng hãy khuyên bác sĩ và kỹ thuật viên của bạn nếu bạn bị bệnh thận trước khi thực hiện MRI vú có chất cản quang.
Giải pháp thay thế
Mặc dù không phổ biến nhưng một số phương tiện chẩn đoán hình ảnh có thể sử dụng các tác nhân dựa trên oxit sắt thay vì gadolinium, được cho là an toàn hơn vì cơ thể đã chứa sắt.
Các nhà khoa học cũng đang khám phá các chất tương phản dựa trên mangan và thậm chí cả các hợp chất phi kim loại để sử dụng với MRI.
Một lời từ rất tốt
Là một công cụ quan trọng như MRI vú, nó không dành cho tất cả mọi người. Để bắt đầu, việc tầm soát những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú trung bình có thể tốn kém một cách phi lý.
Mặc dù MRI vú có độ đặc hiệu khoảng 99% (tỷ lệ phần trăm số lần nó tạo ra kết quả dương tính chính xác), nhưng nó thường có thể trả về kết quả dương tính giả vì nó ít có khả năng phân biệt giữa các khối u lành tính và ung thư.
Tuy nhiên, ở phụ nữ bị ung thư vú hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh cao, khả năng và lợi ích của nó vượt trội hơn bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào, bao gồm cả những rủi ro liên quan đến việc sử dụng gadolinium.
