Các tuyến dưới hàm là một cặp tuyến nằm trên sàn miệng, bên dưới hàm dưới. Chúng là một trong ba cặp tuyến sản xuất nước bọt. Các tuyến dưới sụn có thể sưng lên khi những viên sỏi nhỏ chặn các ống dẫn nước bọt đến miệng. Đôi khi điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng.
janulla / Getty Hình ảnh
Giải phẫu học
Các tuyến dưới sụn là tuyến lớn thứ hai trong số ba tuyến nước bọt chính - có kích thước bằng quả óc chó. Hai loại tuyến nước bọt khác là tuyến mang tai (tuyến lớn nhất) và tuyến dưới lưỡi.
Các tuyến dưới hàm nằm trong tam giác hàm dưới, nằm bên dưới xương hàm dưới (xương hàm dưới) và trên xương lưỡi (lưỡi). Cơ mylohyoid, một cơ ghép đôi tạo thành sàn miệng, ngăn cách một thùy bề mặt và thùy sâu trong tuyến.
Ống dưới sụn, còn được gọi là ống Wharton, là ống bài tiết của tuyến. Nó hút nước bọt từ các tuyến ở đáy lưỡi.
Nguồn cung cấp máu cho tuyến đến từ động mạch mặt và động mạch ngôn ngữ. Hệ thần kinh phó giao cảm và phó giao cảm kích thích tuyến nước bọt.
Chức năng
Tuyến dưới hàm sản xuất nước bọt, giúp làm ẩm miệng và hỗ trợ nhai, nuốt, tiêu hóa, đồng thời giúp giữ cho miệng và răng sạch sẽ. Không được kích thích, các tuyến dưới sụn cung cấp phần lớn nước bọt cho miệng. Khi được kích thích, tuyến mang tai tiếp quản, sản xuất phần lớn nước bọt.
Hệ thần kinh phó giao cảm và hệ thần kinh giao cảm điều hòa các tuyến. Hệ phó giao cảm, thông qua dây thần kinh mặt, làm cho tuyến sản xuất chất tiết và tăng lượng máu cung cấp cho tuyến.
Hệ thống thần kinh giao cảm chịu trách nhiệm làm giảm lưu lượng máu và chất tiết. Điều này dẫn đến nhiều enzym hơn trong nước bọt, chất cần thiết cho việc tiêu hóa thức ăn.
Các điều kiện liên quan
Tuyến dưới sụn thường hoạt động mà không có vấn đề gì. Nhưng đôi khi nó có thể bị chặn hoặc bị ảnh hưởng bởi một số điều kiện nhất định.
Sialolithiasis
Những viên sỏi nhỏ có thể khiến các tuyến dưới sụn bị sưng.Sỏi nước bọt (sialolithiasis) được tạo thành từ các mỏ khoáng chất. Sialolithiasis phổ biến nhất ảnh hưởng đến những người từ 30 đến 60 tuổi và chúng phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.
Sỏi tuyến nước bọt có thể hình thành ở bất kỳ tuyến nước bọt nào, nhưng 80% trường hợp chúng xảy ra ở tuyến dưới hàm. Nguyên nhân chính xác của bệnh sialolithiasis chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố liên quan đến nó, bao gồm mất nước, chấn thương miệng, hút thuốc và bệnh nướu răng.
Các triệu chứng của bệnh sialolithiasis có thể bao gồm đau và sưng tại vị trí của các tuyến nước bọt. Các triệu chứng này thường trở nên tồi tệ hơn khi ăn. Các triệu chứng đôi khi đến và đi; những lần khác chúng không đổi. Nếu không được điều trị, tuyến có thể bị nhiễm trùng.
Sialadenitis
Tình trạng nhiễm trùng ở tuyến nước bọt được gọi là viêm tuyến nước bọt. Nhiễm trùng ở tuyến nước bọt thường ảnh hưởng đến tuyến mang tai và tuyến dưới hàm. Người lớn tuổi và những người có tình trạng sức khỏe mãn tính có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng tuyến nước bọt nhất.
Nhiễm trùng trong các tuyến là do một loại vi khuẩn, thường làStaphylococcus aureus. Vi rút, chẳng hạn như quai bị, cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng ở các tuyến nước bọt.
Nhiễm trùng có nhiều khả năng xảy ra khi có sự tắc nghẽn trong tuyến do sỏi, mất nước hoặc do hội chứng Sjögren, một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tuyến. Các triệu chứng của viêm tuyến vú có thể bao gồm đau và sưng xung quanh tuyến bị ảnh hưởng, sốt và mủ chảy ra từ tuyến.
Hội chứng Sjogren
Hội chứng Sjögren là một rối loạn tự miễn dịch làm giảm độ ẩm do các tuyến của mắt và miệng tạo ra. Nó được đặt theo tên của Henrik Sjögren, một bác sĩ nhãn khoa người Thụy Điển, người đã phát hiện ra tình trạng này.
Hội chứng Sjögren có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Hội chứng Sjögren’s nguyên phát tự phát triển và hội chứng Sjögren thứ phát kết hợp với các bệnh tự miễn dịch khác. Mặc dù hội chứng Sjögren có thể ảnh hưởng đến bất kỳ giới tính nào, nhưng nữ giới có nguy cơ bị ảnh hưởng cao hơn nam giới gấp 9 lần.
Cũng như các bệnh tự miễn dịch khác, người ta vẫn chưa biết nguyên nhân nào khiến hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các tế bào khỏe mạnh. Di truyền, hormone sinh sản, các yếu tố môi trường và nhiễm trùng có thể liên quan đến sự phát triển của hội chứng Sjögren.
Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng Sjögren là khô mắt và miệng, đau cơ và khớp. Ngoài ra, bạn có thể nhận thấy mùi vị bất thường trong miệng, cảm giác nóng trong mắt, mờ mắt, khó nhai hoặc nuốt, ho, tuyến nước bọt mở rộng, sâu răng và khô âm đạo.
Xerostomia
Xerostomia (khô miệng) xảy ra do sự suy giảm chức năng của tuyến nước bọt (hoạt động kém). Khi miệng không được giữ ẩm đầy đủ, nó có thể gây khó khăn cho việc nhai và nuốt, đồng thời có thể dẫn đến sâu răng và nhiễm trùng.
Nó có thể do tác dụng phụ của thuốc hoặc hóa trị, bệnh tự miễn hoặc nhiễm trùng. Các triệu chứng bao gồm khô miệng, khó nhai và nuốt, đau họng, nứt môi, lở miệng và hôi miệng.
Các khối u ung thư và không ung thư
Hầu hết các khối u tuyến nước bọt là lành tính (không phải ung thư). Các khối u lành tính thường được loại bỏ thông qua phẫu thuật. Có một số loại khối u ác tính khác nhau (khối u ung thư) của tuyến nước bọt:
- Ung thư biểu mô tuyến nhầy là loại ung thư phổ biến nhất của tuyến nước bọt. Chúng thường xảy ra nhất ở tuyến mang tai nhưng cũng có thể xảy ra ở tuyến dưới sụn.
- Ung thư biểu mô tuyến Adenoid thường di căn dọc theo dây thần kinh nên rất khó tự khỏi. Triển vọng là tốt nhất cho những người có khối u nhỏ hơn.
- Adenocarcinomas là loại ung thư bắt đầu từ các tế bào tuyến. Có nhiều loại ung thư biểu mô tuyến, bao gồm ung thư biểu mô tế bào acinic, ung thư biểu mô tuyến độ thấp đa định hình (PLGA), ung thư biểu mô tuyến, không được chỉ định khác (NOS) và ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.
- Các khối u hỗn hợp ác tính là khối u của nhiều loại mô. Chúng bao gồm ung thư biểu mô tuyến ngoài đa dạng, ung thư biểu mô và khối u hỗn hợp di căn.
- Các loại ung thư tuyến nước bọt hiếm gặp bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào biểu mô, ung thư biểu mô tế bào nhỏ không sản sinh và ung thư biểu mô không biệt hóa.
Các triệu chứng của khối u tuyến nước bọt có thể bao gồm một khối u hoặc khó nuốt. Tê, đau mặt và chảy dịch từ tai cũng có thể xảy ra.
Kiểm tra
Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng của tuyến nước bọt, họ có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định chẩn đoán và đưa ra các lựa chọn điều trị.
Sialolithiasis
Sialolithiasis đôi khi có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang nha khoa. Nếu bạn thấy đau hoặc sưng, bác sĩ có thể sờ nắn vùng đó. Họ cũng có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc siêu âm để loại trừ các bệnh lý khác.
Thông thường, các phương pháp điều trị tại nhà như chườm nóng, xoa bóp và ngậm nước có thể khắc phục bệnh sỏi thận. Ibuprofen có thể được kê đơn để giảm sưng và nếu nghi ngờ nhiễm trùng, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh.
Nếu điều trị tại nhà không giải quyết được vấn đề, bác sĩ tai mũi họng có thể cần phải loại bỏ sỏi. Thủ tục, được gọi là nội soi ruột thừa, được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Một đường rạch nhỏ được tạo bên trong miệng và một ống mảnh được đưa vào, qua đó các dụng cụ nhỏ được luồn để lấy sỏi ra ngoài.
Sialadenitis
Chẩn đoán viêm xoang sàng thường bắt đầu bằng khám sức khỏe. Chụp CT và siêu âm cũng có thể được sử dụng.
Sialadenitis thường được điều trị bằng hydrat hóa và kháng sinh. Dẫn lưu phẫu thuật có thể cần thiết nếu tình trạng nhiễm trùng không đáp ứng kịp thời. Nếu sỏi góp phần gây nhiễm trùng, chúng cũng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Hội chứng Sjogren
Để kiểm tra hội chứng Sjögren, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm kháng thể trong máu. Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể yêu cầu khám mắt. Sinh thiết các tuyến của bạn cũng có thể được thực hiện. Chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như đo điện tâm đồ và xạ hình nước bọt, sử dụng thuốc nhuộm được tiêm để xem các tuyến nước bọt của bạn hoạt động như thế nào.
Bác sĩ chính của bạn có thể điều phối việc chăm sóc của bạn nếu bạn mắc hội chứng Sjögren. Bạn cũng có thể gặp các bác sĩ chuyên khoa, như bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ tai mũi họng. Không có cách chữa trị cho hội chứng Sjögren. Thay vào đó, các phương pháp điều trị tập trung vào việc quản lý các triệu chứng.
Các phương pháp điều trị khô mắt có thể bao gồm thuốc nhỏ mắt, bịt lỗ thông hoặc phẫu thuật để đóng ống dẫn nước mắt. Điều trị khô miệng có thể bao gồm sản xuất nước bọt nhân tạo và chăm sóc răng miệng cụ thể để ngăn ngừa sâu răng và nhiễm trùng.
Xerostomia
Nếu bạn bị khô miệng, bác sĩ có thể sẽ khám sức khỏe và làm các xét nghiệm để loại trừ các bệnh hoặc nhiễm trùng. Điều trị xerostomia trước tiên sẽ liên quan đến việc giải quyết nguyên nhân cơ bản, sau đó sẽ hỗ trợ việc kiểm soát các triệu chứng. Quản lý triệu chứng có thể bao gồm nhai kẹo cao su và chất thay thế nước bọt.
Ung thư tuyến nước bọt
Xét nghiệm ung thư tuyến nước bọt bắt đầu bằng khám sức khỏe. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ kiểm tra miệng và mặt của bạn. Nếu có bất cứ điều gì bất thường, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ tai mũi họng, để kiểm tra thêm.
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan), đều có thể được sử dụng để xem xét kỹ hơn các tuyến để xem có khối u hay không. Nếu các xét nghiệm này cho thấy một khối u, bước tiếp theo thường là sinh thiết để xác định xem khối u là lành tính hay ác tính.
Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) được thực hiện khi chỉ cần loại bỏ một lượng nhỏ tế bào hoặc dịch. Trong quá trình FNA, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực đó và đưa kim vào khối u để tách tế bào. Các tế bào sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để được phân tích.
Sinh thiết vết mổ có thể được thực hiện nếu không thu thập đủ tế bào trong FNA. Trong quá trình sinh thiết vết mổ, bác sĩ sẽ gây tê khu vực này, sau đó dùng dao mổ để loại bỏ một phần khối u. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá. Những loại sinh thiết này không thường được thực hiện đối với các khối u tuyến nước bọt.
Nếu kết quả phòng thí nghiệm cho thấy khối u là ác tính, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khối u. Xạ trị và hóa trị cũng được sử dụng để điều trị ung thư tuyến nước bọt, đặc biệt là những ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
.jpg)
.jpg)
