Giải phẫu của Vomer

Nằm ở trung tâm của khoang mũi, xương lá mía là một xương mỏng, không ghép nối của khuôn mặt và hộp sọ (xương sọ). Xương hình thang nhỏ này đóng vai trò là một phần của vách ngăn mũi, là bức tường giữa xoang phải và trái của mũi. Nó gắn vào các xương quan trọng của hộp sọ, cũng như dải sụn giúp tạo hình mũi và khuôn mặt.

Vì nó nằm trong mũi, lá mía có thể bị hỏng do gãy mũi hoặc chấn thương. Giải phẫu và chức năng của nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các điều kiện khác, bao gồm lệch vách ngăn (hình dạng bất thường của vách ngăn mũi), hở hàm ếch và sự phát triển của khối u.

Giải phẫu học

Cấu trúc và Vị trí

Xương sọ nhỏ nhất, xương lá mía mỏng và phẳng; nếu bạn nhìn nó từ bên cạnh, nó sẽ có dạng như một hình thang. Ngồi vuông góc với phía trước của khuôn mặt trong khoang mũi, nó được sắp xếp theo chiều dọc của hộp sọ.

Là một phần của vách ngăn mũi, ngăn cách và các xoang trái và phải, nó nằm trên đường giữa của nội tạng, là một thuật ngữ chỉ 14 xương tạo nên khuôn mặt.

Trong khi hai mặt của xương lá mía tạo nên các bức tường của vách ngăn, bốn đường viền của nó ăn khớp với (gắn với) một số xương và cấu trúc quan trọng của hộp sọ và mặt. Dưới đây là bảng phân tích nhanh:

• Đường viền phía trên (phía trên): Chỗ dày nhất của các mép lá mía, đường viền phía trên có các đường gờ ăn khớp với phần thân và các hình chiếu (quá trình) của xương cầu, một xương trung tâm, không ghép đôi của hộp sọ. Ngoài ra, nó giáp với các quá trình hình cầu của xương vòm miệng, hai xương hình chữ L giúp tạo nên đường viền dưới của hộp sọ.
• Viền dưới (dưới): Mép dưới của xương này khớp với đỉnh mũi giữa, một đường gờ được tạo thành bởi hàm trên, tạo thành hàm trên và ngăn cách giữa khoang miệng và mũi và xương vòm miệng.
• Đường viền phía trước (phía trước): Là phần dài nhất của các mép lá mía, nửa trên của đường viền phía trước gặp tấm vuông góc của xương ethmoid, một xương trung tâm phức tạp của hộp sọ. Đến lượt mình, nửa dưới được gắn vào sụn vách ngăn mũi, giúp tạo nên vách ngăn.
• Đường viền phía sau (phía sau): Mặt sau của xương này lõm xuống, ngắn và dày hơn đường viền phía trước một chút. Nó không ăn khớp với bất kỳ xương nào và thay vào đó, nó tách ra choanae sau, về cơ bản là hình chiếu phía sau của lỗ mũi

Các biến thể giải phẫu

Cũng như các xương khác của mặt và xương sọ, các bất thường hoặc biến dạng bẩm sinh có thể ảnh hưởng đến xương lá mía. Bao gồm các:

• Vách ngăn lệch bẩm sinh là khi vách ngăn mũi lệch ra ngoài, dẫn đến kích thước của hai bên trái và phải không tương xứng. Mặc dù điều này tương đối phổ biến - xảy ra ở khoảng 20% ​​trẻ sơ sinh - và thường không có triệu chứng, trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến tắc nghẽn, ngáy, chảy máu cam và nhiễm trùng xoang, cùng các triệu chứng khác.
• Sứt môi là một dị tật bẩm sinh gây ra tình trạng hở hoặc tách mô của vòm miệng. Trong một số trường hợp, chất nôn có thể dính một phần hoặc hoàn toàn vào vòm họng. Tình trạng này dẫn đến khó bú và khó nói.
• Vomer agenesis là sự thiếu vắng của xương này khi mới sinh. Dị tật rất hiếm gặp này tự nó xảy ra hoặc trong một số trường hợp hở hàm ếch và phần lớn không có triệu chứng.

Chức năng

Công việc chính của lá mía là giúp hỗ trợ cấu trúc của đường mũi và khuôn mặt. Chạy khi chạy xuống giữa nội tạng, xương này cùng với một dải sụn mũi, da và mạch máu, tạo nên các bức tường ngăn cách giữa xoang trái và phải.

Đảm bảo luồng không khí thông suốt qua các xoang không chỉ là một khía cạnh của thở, ngửi và nếm, nó còn quan trọng đối với khả năng nói và phát âm.

Các điều kiện liên quan

Các tình trạng thường liên quan đến bãi nôn là:

• Vách ngăn bị lệch: Tình trạng này chắc chắn có thể ảnh hưởng đến vị trí và sức khỏe của bản thân người mắc bệnh. Trong khi nó có thể là bẩm sinh, nó cũng có thể phát sinh do chấn thương hoặc chấn thương ở mũi hoặc mặt. Ngoài ra, nó có thể do uống quá nhiều ma túy dạng bột, chẳng hạn như cocaine hoặc methamphetamine.
• Vỡ vách ngăn mũi: Xảy ra thường xuyên nhất do bạo lực giữa các cá nhân, chấn thương thể thao hoặc tai nạn ô tô, gãy nghiêm trọng của mũi cũng sẽ ảnh hưởng đến lá mía. Tùy thuộc vào phạm vi tổn thương, điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến hô hấp, đồng thời gây đau, sưng và các triệu chứng khác.
• Myxoma: Các khối u phát sinh trong xoang hoặc mặt, được gọi là myxomas, trong một số trường hợp rất hiếm, cũng có thể hình thành trên xương lá mía. Đây có thể là ung thư hoặc không và có thể làm gián đoạn hô hấp, tăng áp lực hoặc gây ra các vấn đề khác.

Phục hồi chức năng

Đối với nhiều rối loạn của xoang và xương lá mía - đặc biệt là lệch vách ngăn hoặc hở hàm ếch - phẫu thuật là phương pháp điều trị ưu tiên; tuy nhiên, đó là một tùy chọn thường được đặt trước sau khi các phương tiện khác để quản lý các điều kiện này không hoạt động. Các lựa chọn điều trị này có thể được xem xét:

• Thuốc: Mặc dù dùng thuốc sẽ không khắc phục được vấn đề cơ bản do vách ngăn lệch gây ra, nhưng nó có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Các lựa chọn bao gồm thuốc xịt corticosteroid, chẳng hạn như Rhinocort (budesonide) và Nasacort (triamcinolone), rửa mũi và các loại thuốc thông mũi được kê đơn như Afrin (oxymetazoline), Sudafed (phenylephrine), v.v.
• Tạo hình vách ngăn: Một phương pháp điều trị tiêu chuẩn, ít xâm lấn và điều trị ngoại trú cho vách ngăn lệch, phẫu thuật tạo hình vách ngăn bao gồm việc tiếp cận sụn mũi và xương, đồng thời sử dụng các công cụ chuyên dụng để định hình lại những vách ngăn này. Bản thân mũi không bị gãy và có thể bị cắt bỏ các bộ phận để sửa chữa.
• Sửa chữa sứt môi: Khi trẻ đủ lớn - thường là khoảng 6 đến 12 tháng - phẫu thuật sẽ được thực hiện để chỉnh sửa sứt môi. Đôi khi cần phải phẫu thuật bổ sung, bao gồm ghép xương vào vòm miệng; điều này được thực hiện khi trẻ từ 8 đến 12 tuổi.
• Giảm độ kín: Đối với gãy xương mũi, thông thường bác sĩ sẽ khuyên bạn đợi một vài ngày để xem liệu tình trạng sưng và các triệu chứng khác có giảm đi không trước khi đánh giá.