Làm thế nào để phát hiện và tránh lừa đảo Medicare

Gian lận trong chăm sóc sức khỏe phổ biến hơn bạn nhận ra. Chỉ trong năm tài chính 2019, chính phủ liên bang đã thu hồi 2,6 tỷ đô la trong các vụ gian lận trong chăm sóc sức khỏe và các tuyên bố sai sự thật. Hãy nhớ rằng con số đó chỉ phản ánh các trường hợp đã thực sự bị bắt. Tỷ lệ cược là có nhiều mất mát hơn mà không bị phát hiện.

Người cao tuổi luôn bị Medicare lừa đảo.Ai đó có thể lừa gạt Medicare bằng thông tin của bạn hoặc sử dụng thông tin của bạn để được điều trị cho chính họ.

Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage có giới hạn hàng năm cho các dịch vụ, điều đó có thể có nghĩa là bạn buộc phải trả thêm tiền túi. Vật tư y tế hoặc thuốc họ nhận được bằng ID Medicare của bạn có thể được bán để kiếm lời.

Những kẻ lừa đảo thậm chí có thể bán thông tin cá nhân của bạn trên dark web và cố gắng truy cập hồ sơ tài chính của bạn. Điều quan trọng là phải nhận ra những trò gian lận này khi chúng xảy ra và báo cáo chúng để ngăn chặn loại lạm dụng này.

Lừa đảo thanh toán

Thật không may, có một số chuyên gia y tế ngoài kia sẽ lập hóa đơn cho Medicare cho các dịch vụ hoặc thiết bị y tế chưa bao giờ được cung cấp. Những kẻ lừa đảo cũng có thể mạo danh văn phòng y tế hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và gửi cho bạn hóa đơn giả. Họ thực sự ngân hàng dựa trên thực tế là bạn sẽ thanh toán bất kỳ hóa đơn nào bạn nhận được mà không cần xác minh nó so với thông tin khác.

Coi chừng

• Hóa đơn từ các bệnh viện bạn không đến khám
• Hóa đơn từ các nhà cung cấp mà bạn không biết
• Hóa đơn cho các dịch vụ bạn không nhận được

Điều quan trọng là bạn phải theo dõi việc sử dụng Medicare của mình. Nếu bạn đang sử dụng Medicare Nguyên thủy (Phần A và B), bạn sẽ nhận được Thông báo Tóm tắt về Medicare (MSN) hàng quý. Nếu bạn đang tham gia chương trình Medicare Advantage (Phần C), bạn sẽ nhận được Giải thích về Quyền lợi (EOB) hàng tháng.

Những tài liệu này không phải là hóa đơn. Họ sẽ liệt kê thông tin quan trọng về bất kỳ dịch vụ Medicare nào mà bạn nhận được trong các khung thời gian đó. Cụ thể, họ sẽ liệt kê những gì Medicare đã trả cho dịch vụ chăm sóc của bạn và số tiền bạn còn lại để trả tiền túi. Bất kỳ sự khác biệt nào giữa hóa đơn bạn nhận được trong thư và MSN hoặc EOB của bạn đều có thể là lừa đảo.

Lừa đảo trong người

Hãy nghi ngờ bất kỳ ai đến nhà của bạn tự xưng là từ Medicare. Họ có thể cố gắng bán cho bạn một sản phẩm hoặc lôi kéo bạn bằng các dịch vụ "miễn phí". Đây là một nỗ lực để thu thập thông tin cá nhân. Medicare không cử đại diện đến nhà của bạn cho mục đích này. Đừng mở cửa.

Mọi dịch vụ được Medicare chấp thuận cung cấp tại nhà sẽ được lên lịch trước. Cho dù đó là dịch vụ chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu hay bác sĩ thực hiện Khám Sức khỏe Hàng năm cho chương trình Medicare Advantage, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe này không bao giờ được hỏi bạn thông tin tài chính.

Lừa đảo qua điện thoại

Medicare sẽ không gọi cho bạn là không được yêu cầu. Nếu vì lý do nào đó cần thêm thông tin để xử lý đơn đăng ký Medicare của bạn, trước tiên, Cơ quan An sinh Xã hội sẽ liên hệ với bạn bằng một lá thư chính thức để sắp xếp một cuộc phỏng vấn qua điện thoại.

Nếu không, những cuộc gọi duy nhất mà bạn có thể mong đợi nhận được từ Medicare là những cuộc gọi mà bạn tự yêu cầu, bằng thư viết hoặc bằng cách gọi trực tiếp cho Medicare theo số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Mặc dù một cuộc gọi chính thức của Medicare có thể yêu cầu bạn chia sẻ một số thông tin nhận dạng (một lần nữa, những cuộc gọi này là xa và ít giữa các cuộc gọi), họ sẽ không bao giờ hỏi bạn số thẻ tín dụng hoặc thông tin ngân hàng của bạn.

Những kẻ lừa đảo thường cố gắng lấy thông tin đó từ bạn và sẽ cố gắng yêu cầu bạn cung cấp số An sinh Xã hội và Medicare của bạn. Đừng yêu nó.

Coi chừng

• Các cuộc gọi yêu cầu bạn xác nhận rằng bạn đã nhận được thẻ Medicare, để "kích hoạt" thẻ Medicare của bạn hoặc để "gia hạn" thẻ Medicare của bạn
• Các cuộc gọi yêu cầu Medicare nợ bạn một khoản tiền hoàn lại
• Các cuộc gọi cung cấp các dịch vụ hoặc vật tư y tế miễn phí (ví dụ: nẹp lưng và / hoặc đầu gối, xét nghiệm và điều trị sàng lọc COVID-19, xét nghiệm di truyền ung thư)
• Các cuộc gọi mời gọi bạn đăng ký các chương trình Medicare mới hoặc cập nhật chương trình hiện tại của bạn
• Các cuộc gọi đe dọa hủy bảo hiểm Medicare của bạn trừ khi bạn cập nhật thông tin của mình

Đối với hồ sơ, bạn không bao giờ cần phải kích hoạt hoặc gia hạn thẻ Medicare của mình, không có phương pháp điều trị được chấp thuận nào cho COVID-19 và Medicare hiếm khi bao trả xét nghiệm di truyền. Ngoài ra, một số công ty cung cấp dịch vụ y tế có thể cung cấp các sản phẩm "chất lượng cao" như niềng răng nhưng tiếp tục cung cấp các phiên bản chất lượng thấp rẻ tiền. Họ bỏ túi khoản chênh lệch chi phí.

Để bảo vệ bản thân, hãy xác minh nguồn của bất kỳ cuộc gọi nào bạn nhận được. Tốt nhất là nói với người gọi rằng bạn sẽ gọi trực tiếp cho Medicare hoặc chương trình sức khỏe của bạn để giải quyết bất kỳ vấn đề nào mà họ đang nêu ra. Treo lên!

Lừa đảo tiếp thị

Mùa Ghi danh Mở Y tế kéo dài từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Trong thời gian này, người cao niên ngập trong thư về các chương trình Medicare khác nhau. Một số thông tin đó có thể hợp lệ, những thông tin khác có thể đại diện cho quảng cáo sai sự thật. Điều quan trọng là phải tách biệt thực tế khỏi hư cấu.

Coi chừng

• Tuyên bố rằng bạn có thể thay đổi gói của mình bất kỳ lúc nào
• Tuyên bố rằng một chương trình sẽ tiết kiệm cho bạn phí bảo hiểm Phần B
• Khiếu nại rằng bạn phải đăng ký chương trình Medicare Advantage để được đài thọ thuốc theo toa
• Tuyên bố rằng bạn sẽ nhận được các dịch vụ "bổ sung" mặc dù chúng đã được Medicare đài thọ
• Tuyên bố rằng bạn sẽ mất bảo hiểm Medicaid trừ khi bạn đăng ký chương trình của họ
• Tuyên bố rằng người đại diện phải đến nhà bạn để hoàn thiện kế hoạch của bạn

Nói rõ hơn, bạn chỉ có thể thay đổi các chương trình Medicare trong một số thời gian ghi danh nhất định. Phí bảo hiểm Phần B được cố định dựa trên thu nhập của bạn. Trừ khi bạn đủ điều kiện nhận Chương trình Tiết kiệm Medicare thông qua Medicare, phí bảo hiểm Phần B của bạn sẽ không bị giảm. Mặc dù các chương trình Medicare Advantage có thể bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, quý vị cũng có thể đăng ký chương trình Phần D với Original Medicare.

Nếu bạn là người mới tham gia Medicare, cách tốt nhất là bạn nên truy cập Công cụ tìm kiếm chương trình Medicare để đảm bảo rằng bạn đang nhận được thông tin chính xác. Trang web chính thức của chính phủ này liệt kê chi tiết về tất cả các chương trình Medicare đã được phê duyệt. Bạn cũng có thể đăng ký thông qua trang web.

Nếu bạn cảm thấy thoải mái hơn khi nói chuyện với đại lý bảo hiểm, hãy nhớ tìm một đại lý đã được chứng nhận. Bạn có thể xác minh thông tin đăng nhập của họ thông qua Hiệp hội Quốc gia về Ủy viên Bảo hiểm để đảm bảo rằng họ là hợp pháp. Không cung cấp thông tin cho bất kỳ ai gọi bạn không được yêu cầu.

Cách báo cáo Medicare Scam

Nếu bạn tin rằng bạn đã bị tiếp cận với một vụ lừa đảo Medicare, bạn nên báo cáo sự việc càng sớm càng tốt. Điều quan trọng là phải quy trách nhiệm cho mọi người và ngăn chặn những người khác bị lừa đảo tương tự.

Liên hệ với Medicare theo số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) hoặc Văn phòng Tổng Thanh tra theo số 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).

Nếu bạn cho rằng thông tin cá nhân của mình đã bị xâm phạm, bạn cũng có thể liên hệ với Ủy ban Thương mại Liên bang (FTC) theo số 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).

Một lời từ rất tốt

Gian lận trong chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả lừa đảo Medicare, khiến Hoa Kỳ thiệt hại hàng tỷ đô la mỗi năm. Đừng là nạn nhân. Hãy tự bảo vệ mình bằng cách báo cáo những trò gian lận của Medicare khi bạn nhìn thấy chúng.