Những tiến bộ và đột phá trong điều trị ung thư

Những tiến bộ đáng kể đã đạt được trong việc giảm tỷ lệ ung thư và cải thiện tỷ lệ sống sót ở Hoa Kỳ kể từ những năm 1990. Sự hiểu biết nhiều hơn về hệ thống miễn dịch, di truyền và bệnh lý ung thư đã mở ra cánh cửa cho một loạt các phương pháp điều trị và chẩn đoán ung thư ngày càng gia tăng.

sanjeri / Getty Hình ảnh

Phẫu thuật

Những tiến bộ trong và cải tiến phẫu thuật ung thư — bao gồm việc sử dụng thuốc nhắm mục tiêu và các loại thuốc khác trước và sau phẫu thuật — có thể cải thiện kết quả cho bệnh nhân ung thư tiếp tục xuất hiện. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) Cắt bỏ tuyến vú cho bệnh ung thư phổi

Phổi được chia thành các phần được gọi là các thùy. Phổi phải của bạn có ba thùy và phổi trái của bạn có hai thùy. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thùy, một phần của thùy bị ảnh hưởng bởi ung thư sẽ được loại bỏ. Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật cắt thùy VATS được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thời gian hồi phục ngắn hơn so với phẫu thuật mở cho bệnh ung thư phổi.

Để xem khoang ngực thông qua một vết rạch nhỏ, một ống nhỏ có gắn đèn và camera ở cuối, còn được gọi là ống soi lồng ngực, được đưa vào giữa các xương sườn. Mô phổi bị ảnh hưởng sau đó được loại bỏ bằng các công cụ đặc biệt. Việc loại bỏ phần phổi bị ảnh hưởng bao gồm việc mổ xẻ một số cấu trúc, bao gồm động mạch, tĩnh mạch và phế quản. Đại học Bác sĩ lồng ngực Hoa Kỳ xác định phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy VATS là phương pháp ưu tiên để điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu.

Phẫu thuật mở ung thư cổ tử cung

Trong một thử nghiệm lâm sàng từ năm 2008 đến năm 2013, 631 phụ nữ đã được ghi danh để so sánh hiệu quả của phẫu thuật mở với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị ung thư cổ tử cung. Tỷ lệ tái phát ung thư cao hơn và tỷ lệ sống không bệnh thấp hơn đối với những người phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một nghiên cứu khác cho thấy những bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu được phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có tỷ lệ tái phát cao hơn những người phẫu thuật mở.

MinION trình tự gen trong quá trình phẫu thuật

Tế bào ung thư có chứa đột biến gen. Oxford Nanopore's MinION, một nền tảng giải trình tự di động, có thể đọc được lâu, cho phép phát hiện thời gian thực tế bào ung thư trong quá trình phẫu thuật. Khi một sợi DNA được đi qua một lỗ nhỏ, những thay đổi của dòng điện phản ánh sự khác biệt trong vật liệu DNA. Bằng cách đánh giá những thay đổi của dòng ion khi các phân tử DNA đi qua màng polyme, bộ giải trình tự lỗ hổng nano có thể phát hiện sự hiện diện của tế bào ung thư.

Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ xác nhận việc loại bỏ hoàn toàn các tế bào ung thư trong quá trình phẫu thuật. Thử nghiệm này, chỉ mất một giờ, có thể phát hiện xem một mẫu có chứa tế bào ung thư hay tế bào bình thường hay không. Nếu kết quả cho thấy sự hiện diện của tế bào ung thư sau khi cắt bỏ khối u, rửa bằng nước muối được thực hiện trước khi thực hiện thêm một xét nghiệm. Điều này có lợi vì nó có khả năng ngăn chặn bức xạ có hại cần thiết khi bệnh nhân có các tế bào ung thư còn sót lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Trình tự DNA là gì?

Phân tử DNA được tạo thành từ bốn bazơ. Giải trình tự DNA cho thấy thứ tự của các base hóa học này, làm sáng tỏ thông tin di truyền trong một đoạn DNA. Giải trình tự có thể được sử dụng để xác định một số gen hoặc những thay đổi trong DNA có liên quan đến ung thư.

Xạ trị

Xạ trị là một kỹ thuật truyền thống được sử dụng. Các phương pháp xạ trị mới hơn, hiệu quả hơn hiện đang được sử dụng cho cả ung thư giai đoạn đầu và ung thư giai đoạn muộn.

Xạ trị phủ định âm thanh nổi (SABR) cho ung thư di căn

Một nghiên cứu đã chứng minh rằng những bệnh nhân nhận SABR ngoài tiêu chuẩn chăm sóc cho thấy khả năng sống sót được cải thiện so với những bệnh nhân được chăm sóc theo tiêu chuẩn giảm nhẹ.

SABR cho bệnh ung thư phổi giai đoạn đầu không thể chữa khỏi

Đối với những bệnh nhân không phải là ứng cử viên phẫu thuật, SABR cung cấp một giải pháp thay thế. Phương pháp này được chứng minh là có khả năng kiểm soát cục bộ tuyệt vời và được dung nạp tốt trong một nhóm thuần tập gồm 273 bệnh nhân.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư. Liệu pháp miễn dịch có thể tăng cường hoặc thay đổi cách thức hoạt động của hệ thống miễn dịch để nó có thể tìm và tấn công các tế bào ung thư.

Thử nghiệm phân tử, có thể giúp lựa chọn bệnh nhân phù hợp nhất cho liệu pháp miễn dịch, đã mở ra cánh cửa cho hình thức điều trị mới hơn này. Một số tác nhân điều trị miễn dịch sớm và thường được sử dụng là vắc xin, bao gồm cả bệnh ung thư đầu tiên được FDA chấp thuận vắc-xin, siro-T, cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Dưới đây là một số tác nhân đột phá gần đây được nhóm theo danh mục:

• Các kháng thể đơn dòng, chẳng hạn như Trodelvy đối với ung thư vú ba âm tính di căn
• Liệu pháp vi-rút oncolytic, bao gồm Imlygic cho khối u ác tính không thể hoạt động
• Liệu pháp tế bào T CAR, chẳng hạn như CD22 để tái phát bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính
• Thuốc chủng ngừa ung thư, chẳng hạn như Provenge cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là khi thuốc được hướng vào các protein hoặc gen cụ thể đang giúp các tế bào ung thư phát triển. Nó được thiết kế để tấn công trực tiếp các tế bào ung thư. Một số loại thuốc nhắm mục tiêu thường được sử dụng để điều trị ung thư ngày nay là Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) và Iressa (gefitinib) cho ung thư phổi, và Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) và Afinitor (everolimus) cho ung thư vú.

Chất ức chế Kinase

Rối loạn điều hòa protein kinase có liên quan đến bệnh ung thư, và là mục tiêu của nhiều loại thuốc điều trị ung thư. Các loại thuốc như Rozlytrek (entrectinib) và Tabrecta (capmatinib) được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn. Rozlytrek (entrectinib) điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ dương tính với ROS1 và các khối u rắn kết hợp dương tính với thụ thể tyrosine kinase (NTRK). Nó ức chế sự tăng sinh tế bào trong khi nhắm mục tiêu ROS1, một tyrosine kinase thụ thể. Đối với những bệnh nhân có khối u liên quan đến đột biến MET, chất ức chế tyrosine kinase được sử dụng. Tabrecta (capmatinib) có thể giúp thu nhỏ khối u. Gen MET tạo ra một tyrosine kinase thụ thể, có liên quan đến sự tăng sinh tế bào và sự tồn tại của tế bào.

Chất ức chế Kinase

Cơ thể chúng ta chứa các enzym gọi là kinase, giúp điều chỉnh các quá trình chức năng như tín hiệu tế bào và phân chia tế bào. Chất ức chế kinase ngăn chặn hoạt động của kinase.

Thuốc ức chế PARP

Các loại thuốc như Zejula đang được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng. Thuốc ức chế hoạt động enzym của enzym polymerase poly (ADP-ribose) (PARP). Trong một nghiên cứu trên 533 bệnh nhân bị ung thư buồng trứng tái phát, Zejula đã giảm thời gian trải qua khi không có triệu chứng so với liệu pháp tiêu chuẩn.

Liệu pháp kết hợp

Liệu pháp kết hợp có nghĩa là sử dụng kết hợp hai hình thức điều trị ung thư. Các loại thuốc mới hơn đang được kết hợp với hóa trị liệu truyền thống để cải thiện kết quả. Một ví dụ gần đây là sự kết hợp giữa Tecentriq và Avastin trong điều trị ung thư gan. Phương pháp này có thể sẽ trở thành tiêu chuẩn chăm sóc.

Chẩn đoán

Đây là một lĩnh vực nghiên cứu quan trọng đang diễn ra nhằm phát triển các kỹ thuật chẩn đoán và sàng lọc tốt hơn và chính xác hơn, một số công nghệ thế hệ tiếp theo đang vượt qua những thách thức hiện tại.

Chụp nhũ ảnh trí tuệ nhân tạo

Hiệu suất của AI có thể so sánh trong việc phát hiện ung thư vú với khả năng chẩn đoán của bác sĩ X quang trong một nghiên cứu bao gồm 28.296 diễn giải độc lập.

Sinh thiết lỏng cho ung thư vú

Sinh thiết lỏng có thể phát hiện mức độ lưu hành của DNA không tế bào (cfDNA) và DNA khối u lưu hành (ctDNA). Trong một phân tích tổng hợp của 69 nghiên cứu đã được công bố, 5.736 bệnh nhân ung thư vú đã được đánh giá. Các nhà nghiên cứu xác định rằng tình trạng đột biến ctDNA dự đoán bệnh tái phát và kết quả sống sót bất lợi. Họ cũng phát hiện ra rằng mức độ cfDNA có thể dự đoán sự di căn của hạch bạch huyết ở nách.

Nội soi bằng robot Monarch cho bệnh ung thư phổi

Điều này có thể có lợi cho những bệnh nhân có tổn thương bên ngoài phổi cần sinh thiết trước khi phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.

Sàng lọc ung thư bộ gen ở phôi thai

Điểm số nguy cơ đa gen được sử dụng bởi dự đoán bộ gen giúp phân biệt chính xác người nào trong nhóm anh chị em ruột sẽ thừa hưởng tình trạng bệnh. Độ chính xác được trích dẫn từ 70% đến 90%, tùy thuộc vào điều kiện.

Xét nghiệm nước tiểu tại nhà để tìm ung thư tuyến tiền liệt

Một xét nghiệm nước tiểu tại nhà thuận tiện có thể được sử dụng để phát hiện RNA có nguồn gốc từ túi ngoại bào để cung cấp thông tin tiên lượng cho nam giới đang được theo dõi tích cực đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Một lời từ rất tốt

Nghiên cứu ung thư để có các phương pháp điều trị và công cụ chẩn đoán tốt hơn đang được tiến hành. Ngay cả khi bạn bị ung thư di căn giai đoạn cuối, có thể an ủi khi biết rằng các phương pháp điều trị mới hơn đang được nghiên cứu và chấp thuận hàng năm. Khi các phương pháp điều trị ngày càng tốt hơn, cơ hội sống sót và thuyên giảm của bạn cũng sẽ được cải thiện. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, việc tìm kiếm một nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích để tăng cường sức khỏe tinh thần và khả năng phục hồi của bạn.