Một trong những thách thức lớn nhất để chẩn đoán HIV là nhiều người không biết rằng họ đã bị nhiễm cho đến nhiều năm sau khi tiếp xúc với vi rút.
Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, trong số 1,2 triệu người nhiễm HIV ước tính ở Hoa Kỳ, cứ 7 người thì có 1 người không biết rằng mình đã bị nhiễm và cần phải xét nghiệm và điều trị ngay lập tức.
Cuối cùng, cách duy nhất để biết bạn có bị nhiễm HIV hay không là xét nghiệm HIV. Mặc dù vậy, có một số dấu hiệu và triệu chứng ban đầu có thể cho thấy bạn đã nhiễm vi-rút. Kết hợp điều này với các yếu tố nguy cơ được biết là làm tăng khả năng lây nhiễm của một người và bạn có thể có đủ thông tin để đảm bảo một cuộc điều tra ngay lập tức.
Hình ảnh Tom Merton / OJO / Hình ảnh GettyHIV lây truyền như thế nào
Bước đầu tiên để xác định xem bạn có nguy cơ nhiễm HIV hay không là hiểu rõ hơn về cách thức lây truyền của vi rút — vàkhông phảiđược truyền — từ người này sang người khác.
HIV phát triển mạnh trong một số chất dịch cơ thể, bao gồm máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo và sữa mẹ. Hầu hết mọi người đều bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc với những chất lỏng này, thường là do:
- Quan hệ tình dục qua đường hậu môn
- Quan hệ tình dục qua đường âm đạo
- Dùng chung kim tiêm và các dụng cụ tiêm chích ma túy khác
HIV cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con khi sinh con, mặc dù điều này ít phổ biến hơn ở các nước phát triển do những tiến bộ trong phòng ngừa và điều trị.
Điều quan trọng cần lưu ý là HIV không thể xâm nhập vào da nguyên vẹn. Thay vào đó, vi rút thường sẽ xâm nhập vào cơ thể qua các mô niêm mạc xốp (chẳng hạn như ở âm đạo hoặc trực tràng), thông qua các vết vỡ ở các mô dễ bị tổn thương (điều gì đó thường xuyên xảy ra khi giao hợp) hoặc bằng cách cấy trực tiếp vi rút vào máu.
Hơn nữa, phải có một lượng lớn vi rút tại vị trí tiếp xúc để phá vỡ tuyến phòng thủ của cơ thể. Đây là lý do tại sao không phải mọi hành động tiếp xúc đều sẽ dẫn đến nhiễm trùng. Mặc dù vậy, nhiễm HIV có thể xảy ra chỉ với một lần phơi nhiễm, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao.
Ngược lại, HIV không phát triển trong nước bọt, nước tiểu, nước mắt hoặc phân và không thể tồn tại với số lượng lây nhiễm khi tiếp xúc với không khí và điều kiện môi trường.
Các phương thức truyền không có khả năng xảy ra
Có một số phương thức lây truyền theo lý thuyết mà rất ít có khả năng gây nhiễm HIV. Bao gồm các:
- Quan hệ tình dục bằng miệng
- Tiếp xúc với chăm sóc sức khỏe
- Truyền máu
- Quan hệ tình dục giữa nữ và nữ
- Xăm mình và xỏ lỗ
- Hôn nhau
- Thủ tục nha khoa
- Đồ dùng chung
- Cắn
Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu
Khi sự lây truyền HIV xảy ra, một tỷ lệ phần trăm những người mới nhiễm sẽ phát triển các dấu hiệu và triệu chứng cấp tính trong vòng vài ngày sau khi bị phơi nhiễm, bao gồm:
- Sốt
- Ớn lạnh
- Đau đầu
- Mệt mỏi
- Đau cơ
- Đau họng
- Sưng hạch bạch huyết
- Phát ban lan rộng, không ngứa
- Bệnh tiêu chảy
- Ăn mất ngon
- Đổ mồ hôi đêm
- Loét bộ phận sinh dục, hậu môn hoặc miệng (dấu hiệu có thể là một bệnh lây truyền qua đường tình dục đồng xảy ra)
Phạm vi các triệu chứng này, thường được gọi là hội chứng retrovirus cấp tính (ARS), thường bắt đầu trong vòng năm ngày kể từ khi phơi nhiễm và thường kéo dài trong khoảng 14 ngày (mặc dù một số trường hợp đã được biết là kéo dài hàng tháng).
Nếu bạn đã tiếp xúc gần đây — chẳng hạn như quan hệ tình dục không được bảo vệ với một bạn tình không rõ tình trạng — những dấu hiệu và triệu chứng ban đầu này có thể cho thấy bạn cần phải xét nghiệm HIV ngay lập tức.
Như đã nói, không phải tất cả mọi người đều trải nghiệm ARS theo cách giống nhau. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể nhẹ hoặc không đặc hiệu và dễ bị quy cho các bệnh lý khác, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường hoặc kiệt sức đơn giản. Điều đáng quan tâm hơn nữa là thực tế là không phải ai cũng sẽ phát triển các triệu chứng.
Theo một đánh giá năm 2016 trongCác bệnh truyền nhiễm mới nổi,có tới 43% trường hợp nhiễm HIV cấp tính hoàn toàn không có triệu chứng (không có triệu chứng).
Mặt khác, một số người có thể phát triển các triệu chứng không điển hình của HIV ngay sau khi phơi nhiễm, một số có thể nghiêm trọng. Chúng bao gồm viêm amidan, viêm màng não, herpes zoster (bệnh zona), chảy máu dạ dày và nấm thực quản. Trong những trường hợp như vậy, HIV có thể không được chẩn đoán nếu bác sĩ không nhận ra rằng HIV là nguyên nhân cơ bản gây ra những biến chứng này.
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù ai cũng có thể bị nhiễm HIV nhưng không phải ai cũng có nguy cơ lây nhiễm như nhau. Một số nhóm có nguy cơ cao hơn những nhóm khác không chỉ do các yếu tố dễ bị tổn thương sinh học mà còn do các yếu tố tâm lý và xã hội ảnh hưởng đến các hành vi nguy cơ.
Một số yếu tố này có thể sửa đổi được, nghĩa là bạn có thể giảm thiểu chúng bằng cách thay đổi một số hành vi nhất định, trong khi những yếu tố khác là không thể sửa đổi và chỉ đơn giản là thứ mà bạn sinh ra.
Bằng cách xác định các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV của cá nhân, bạn có thể xác định rõ hơn liệu có cần xét nghiệm HIV hay không.
Các yếu tố rủi ro tình dục
Tình dục cho đến nay là phương thức lây truyền HIV phổ biến nhất. Như đã nói, có những biến số có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bao gồm các:
- Cho dù bạn tham gia vào quan hệ tình dục qua đường hậu môn và âm đạo
- Nếu bạn là đối tác dễ tiếp thu hoặc gắn bó
- Tải lượng vi rút của bạn tình dương tính với HIV
- Bạn có bao nhiêu bạn tình
- Có xuất tinh trong khi giao hợp hay không
- Bạn nam có bị hẹp bao quy đầu hay không
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ lây truyền cao nhất với nguy cơ mỗi đợt là 1 trên 70 (1,43%) đối với đối tác tiếp thu và 1 trên 161 (0,62%) đối với đối tác xen kẽ. Các mô trực tràng đặc biệt dễ bị vỡ, cho phép vi rút xâm nhập trực tiếp vào các mô và tế bào dễ bị tổn thương.
Quan hệ tình dục qua đường âm đạo là phương thức lây truyền phổ biến thứ hai với nguy cơ mỗi đợt là 1/525 (0,19%) đối với bạn tình nữ và 1 / 1.000 (0,1%) đối với đối tác nam.
Điều này dẫn đến tỷ lệ nhiễm mới ở phụ nữ cao hơn so với nam giới - tương ứng là 18% so với 8% - cũng như nguy cơ tiến triển thành AIDS cao hơn 1,6 lần.
Thay vì chơi theo tỷ lệ cá cược, bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm HIV bằng cách sử dụng bao cao su, hạn chế số lượng bạn tình và dùng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm với HIV (PrEP) để ngăn ngừa nhiễm bệnh.
Sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
Sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch là một trong những mối quan tâm ngày càng tăng của đại dịch HIV ở Hoa Kỳ, một phần do cuộc khủng hoảng opioid đang diễn ra. Những người tiêm chích ma túy (PWID) chiếm khoảng 9% tổng số ca nhiễm HIV mới do chủ yếu sử dụng chung bơm kim tiêm bị ô nhiễm.
Nhưng, bơm kim tiêm không phải là mối quan tâm duy nhất. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 1 trong 12 NBD bị lây nhiễm không phải do dùng chung kim tiêm mà do dùng chung bông, bếp nấu hoặc nước dùng để pha thuốc tiêm.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tải lượng vi rút cao ở bạn tình nhiễm HIV, tiêm chích ở những nơi không riêng tư (chẳng hạn như trong ngõ hoặc công viên), sử dụng cocaine và crack cocaine (những loại ma túy có liên quan đến nghiện ma túy). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Tiêm crack cocaine hoặc cocaine có liên quan đến việc tăng nguy cơ lây truyền HIV từ 2,1 lần đến 3,7 lần.
Bệnh lây truyền qua đường tình dục
Các nghiên cứu cho thấy cứ 7 người nhiễm HIV thì có 1 người đồng nhiễm với một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) khác tại thời điểm họ được chẩn đoán. Những bệnh đồng nhiễm này không chỉ làm tăng tính dễ bị tổn thương của một người đối với HIV mà còn làm tăng khả năng lây truyền từ bạn tình dương tính với HIV.
STD có thể làm tăng nguy cơ lây truyền HIV theo ba cách đặc biệt:
- Loét: Các bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai và mụn rộp sinh dục biểu hiện bằng các vết loét hở, loét cho phép HIV tiếp cận nhiều hơn với các mô sâu hơn.
- Viêm nhiễm: Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả chlamydia và bệnh lậu, gây ra tình trạng viêm nhiễm, giúp các tế bào miễn dịch tiếp cận nhiều hơn với vị trí tiếp xúc. Trong số này có các tế bào T CD4 mà HIV ưu tiên nhắm mục tiêu và lây nhiễm.
- Lột xác ở bộ phận sinh dục: Tình trạng viêm do đồng nhiễm STD cũng có thể làm tăng số lượng HIV trong đường sinh dục (gọi là rụng lông ở bộ phận sinh dục). Vì vậy, ngay cả khi một người có tải lượng vi rút không thể phát hiện trong máu, họ vẫn có khả năng lây nhiễm cho người khác do có thể phát hiện được HIV trong tinh dịch, dịch âm đạo hoặc dịch tiết trực tràng của họ.
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi rút như herpes simplex và vi rút u nhú ở người (HPV) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn như lậu, chlamydia và giang mai có thể làm tăng nguy cơ lây truyền HIV lên tới 300% và 500%, tương ứng.
Chủng tộc và Dân tộc
Chủng tộc và sắc tộc có liên quan chặt chẽ đến việc lây nhiễm HIV ở Hoa Kỳ với những người da màu bị ảnh hưởng không tương xứng so với người da trắng.
Trung tâm của sự chênh lệch này là tỷ lệ nghèo đói cao và việc người da đen và người Latinh không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng, tương ứng chỉ chiếm 13,4% và 18,5% dân số, nhưng chiếm hơn một nửa số ca nhiễm HIV mới và hiện có .
Tỷ lệ STD cao hơn, mạng lưới tình dục nhỏ hơn và tỷ lệ nhiễm HIV không được chẩn đoán cao hơn cũng đóng một vai trò nào đó, đặc biệt là ở các cộng đồng Da đen có tỷ lệ tử vong do HIV cao nhất trong tất cả các nhóm chủng tộc và dân tộc.
Kỳ thị HIV
HIV vẫn là một căn bệnh bị kỳ thị cao. Bởi vì nó có liên quan đến các hành vi mà nhiều người trong xã hội không chấp nhận — bao gồm đồng tính luyến ái, sử dụng ma túy, thanh niên hoạt động tình dục và phụ nữ hoạt động tình dục — những người sống chung với HIV thường bị phân biệt đối xử hoặc bị “đổ lỗi” cho việc lây nhiễm.
Khi đối mặt với sự kỳ thị về HIV, những người có thể tìm kiếm chẩn đoán và điều trị sẽ trốn tránh vì sợ rằng việc tiết lộ tình trạng của họ có thể khiến họ bị tổn hại, bị bỏ rơi, mất thu nhập hoặc tệ hơn.
Cảm giác xấu hổ, tội lỗi và sợ hãi thường trở nên nội tâm, dẫn đến trầm cảm và tăng nguy cơ bị cô lập, lạm dụng rượu và chất kích thích cũng như các hành vi liều lĩnh.
Khi kết hợp với chứng kỳ thị đồng tính, lầm tưởng và phân biệt chủng tộc, kỳ thị HIV có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm theo cấp số nhân.
Một nghiên cứu năm 2016 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã báo cáo rằng những người đàn ông da đen đồng tính và lưỡng tính, bị mắc kẹt trong ranh giới của kỳ thị đồng tính, phân biệt chủng tộc và nghèo đói, có 50/50 cơ hội nhiễm HIV trong đời.
Thiếu niên
Những người dưới 25 tuổi chiếm 1/5 số ca nhiễm HIV mới ở Hoa Kỳ mỗi năm, với phần lớn xảy ra qua quan hệ tình dục nam - nam. So với người lớn, thanh thiếu niên và thanh niên nhiễm HIV không chỉ có nhiều khả năng không được chẩn đoán và không được điều trị mà còn không đạt được tải lượng vi rút không phát hiện được nếu họ được điều trị.
Những người trẻ tuổi cũng có nhiều khả năng là người vô gia cư, không có bảo hiểm, mới bị giam giữ hoặc sống trong các hộ gia đình có thu nhập thấp. Những người trong độ tuổi từ 20 đến 24 cũng có tỷ lệ STDs nói chung cao nhất, làm tăng nguy cơ lây truyền và nhiễm HIV.
Tỷ lệ lạm dụng chất gây nghiện cao cũng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, với 2% và 12% tổng số ca nhiễm mới ở nam thanh niên và phụ nữ trẻ, tương ứng là do tiêm chích ma túy.
Xét nghiệm HIV
Các triệu chứng và yếu tố nguy cơ có thể chỉ cho bạn hướng xét nghiệm HIV, nhưng việc thiếu các triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ không cho thấy rằng bạn đang “trong sáng”. Cuối cùng, cách duy nhất để biết bạn có bị nhiễm HIV hay không là đi xét nghiệm.
Có một số bài kiểm tra khác nhau để lựa chọn. Một số chính xác hơn những cái khác, trong khi những cái khác nhanh hơn, thuận tiện hơn hoặc cung cấp sự riêng tư hoặc bảo mật cao hơn.
Các xét nghiệm có thể kiểm tra các kháng thể (protein phòng thủ mà cơ thể tạo ra để phản ứng với vi rút) hoặc kháng nguyên (một phần của vi rút gây ra phản ứng miễn dịch). Ngoài ra còn có các xét nghiệm kết hợp phát hiện cả kháng thể và kháng nguyên HIV cũng như xét nghiệm axit nucleic (NAT) đắt tiền có khả năng tự phát hiện vi rút.
Các thử nghiệm khác nhau yêu cầu các mẫu thử nghiệm khác nhau. Các xét nghiệm HIV nhanh, bao gồm xét nghiệm tại nhà và xét nghiệm qua đường bưu điện, thường yêu cầu mẫu nước bọt hoặc giọt máu. Một số xét nghiệm tại phòng khám yêu cầu lấy mẫu máu.
Mặc dù các xét nghiệm sử dụng mẫu máu thường chính xác hơn, các xét nghiệm nhanh thế hệ mới hơn đang chứng tỏ độ nhạy và độ đặc hiệu cao đặc biệt so với những năm trước đây.
Độ nhạy: 92%
Độ nhạy: 83%
Độ nhạy: 98%
Độ nhạy: 95%
Độ nhạy: 99%
Độ nhạy: 99%
Các bài kiểm tra thế hệ mới hơn này chính xác đến mức nào, chúng vẫn có những hạn chế của chúng.
Khoảng thời gian cho phép xét nghiệm HIV
Vì cơ thể cần có thời gian để sản xuất đủ kháng thể để đạt đến mức có thể phát hiện được, bạn có thể cần đợi từ ba tuần trở lên — được gọi là giai đoạn cửa sổ — trước khi xét nghiệm kháng thể có thể trả lại kết quả chính xác. Các bài kiểm tra kết hợp mới hơn có thể cắt giảm thời gian đó xuống còn 14 ngày.
Một lời từ rất tốt
Có vẻ đáng sợ như xét nghiệm HIV, nhưng lợi ích của việc xét nghiệm luôn lớn hơn rủi ro. Thay vì tự hỏi liệu bạn có "mắc bệnh hay không", xét nghiệm HIV cho phép bạn tiếp cận điều trị nếu cần và ngăn vi-rút phá hoại hệ thống phòng thủ miễn dịch của bạn.
Bắt đầu điều trị sớm khi hệ thống miễn dịch của bạn vẫn còn nguyên vẹn, tốt hơn sẽ đảm bảo tuổi thọ bình thường đến gần bình thường. Điều này cũng làm giảm hơn một nửa nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV so với bắt đầu muộn. Các bác sĩ cho biết thêm:
Những lợi ích của liệu pháp điều trị HIV rất ấn tượng đến mức Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ hiện khuyến nghị xét nghiệm HIV cho tất cả người Mỹ từ 15 đến 65 tuổi như một phần của chuyến khám bác sĩ định kỳ.
.jpg)
