Quỹ toàn cầu chống lại bệnh AIDS, bệnh lao và bệnh sốt rét

Quỹ Toàn cầu chống AIDS, Lao và Sốt rét (còn được gọi là "Quỹ Toàn cầu" hoặc đơn giản là "Quỹ") là một cơ quan y tế toàn cầu thu hút và giải ngân các nguồn lực để ngăn ngừa và điều trị HIV, lao và sốt rét ở các nước có thu nhập thấp đến trung bình.

Quỹ toàn cầu

Lịch sử của Quỹ toàn cầu

Có trụ sở tại Geneva, Quỹ Toàn cầu được thành lập vào năm 2002 sau gần hai năm thảo luận về chính sách và hoạt động giữa các bên liên quan chính - bao gồm các cơ quan đa phương, các tổ chức phi chính phủ (NGO), các quốc gia G8 và các quốc gia không thuộc G8.

Thư ký Liên hợp quốc Kofi Annan đã quyên góp riêng đầu tiên cho Quỹ vào năm 2001, tiếp theo là Ủy ban Olympic, người đã đóng góp 100.000 đô la của Annan. Ngay sau đó, Quỹ Bill & Melinda Gates đã cam kết vốn hạt giống với số tiền 100 triệu đô la, trong khi Mỹ, Nhật Bản và Anh mỗi nước cam kết 200 triệu đô la trong vòng tài trợ ban đầu.

Mặc dù chỉ có 1,9 tỷ đô la được cam kết tại thời điểm ra mắt của Quỹ — còn thiếu từ 7 đến 10 tỷ đô la mà Annan đề xuất — cam kết ngày càng tăng từ các quốc gia phát triển hàng đầu đã dẫn đến sự hỗ trợ tăng nhanh chóng. Đến năm 2012, kỷ niệm 10 năm thành lập Quỹ, 30 tỷ đô la đã được huy động, với khoảng 22 tỷ đô la được phân tán.

Trong số các nhà tài trợ khu vực tư nhân, Gates Foundation, (RED) và Chevron ngày nay là một trong những tổ chức đóng góp lớn nhất, với các cam kết cho đến năm 2020 tổng cộng lần lượt là 2,25 tỷ đô la, 600 triệu đô la và 60 triệu đô la.

Lần bổ sung thứ sáu của Quỹ Toàn cầu cho giai đoạn 2020-2022 đã tích lũy các cam kết trị giá 14,02 tỷ đô la - một số tiền kỷ lục đối với một tổ chức y tế đa phương, nhưng vẫn e ngại với 15 tỷ đô la được tìm kiếm (hoặc 26 tỷ đô la mà Liên hợp quốc ước tính là cần thiếtmỗi nămđể chống lại bệnh AIDS).

Cách thức hoạt động của Quỹ toàn cầu

Quỹ Toàn cầu hoạt động như một cơ chế tài chính thay vì là một cơ quan thực hiện (trái ngược với PEPFAR, vốn đã điều phối và thực hiện các hoạt động HIV / AIDS thông qua nhiều kênh của Hoa Kỳ theo truyền thống).

Hội đồng Quỹ toàn cầu - bao gồm các quốc gia tài trợ và nhận tài trợ, cũng như các tổ chức tư nhân và đa phương - chịu trách nhiệm thiết lập chính sách, vạch ra chiến lược và thiết lập cả tiêu chí tài trợ và ngân sách.

Các chương trình được thực hiện tại mỗi quốc gia tiếp nhận bởi một ủy ban gồm các bên liên quan địa phương, bao gồm cái gọi là Cơ chế Điều phối Quốc gia (CCM). Ban Thư ký Quỹ Toàn cầu chịu trách nhiệm phê duyệt và giải ngân cho CCM, cũng như giám sát và đánh giá hiệu quả của chương trình.

Các khoản tài trợ hoàn toàn dựa trên kết quả hoạt động và được cấp cho Người nhận chính (PR) do CCM chỉ định. Đại lý Quỹ địa phương (LFAs) được ký hợp đồng trong khu vực để giám sát và báo cáo lại kết quả tài trợ.

Dựa trên các biện pháp này, Ban Thư ký có thể quyết định cấp, sửa đổi, giữ lại hoặc ngừng tài trợ cho CCM. Các khoản tài trợ được phê duyệt trong thời gian ban đầu là hai năm và được gia hạn trong ba năm, với các khoản tài trợ được phân bổ sau mỗi 3-6 tháng.

Thành tựu và thách thức

Quỹ Toàn cầu hỗ trợ các chương trình ở hơn 140 quốc gia và cùng với PEPFAR, là một trong những nhà tài trợ quốc tế chính cho các dịch vụ phòng chống và điều trị HIV trên toàn thế giới.

Trong số những thành tựu đạt được trong năm 2019, Quỹ được ghi nhận là đã đưa hơn 18,9 triệu người dương tính với HIV vào điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ARV), điều trị cho 5,3 triệu người mắc lao và phát hơn 131 triệu màn diệt côn trùng dài hạn để phòng chống sốt rét.

Kết quả của các chương trình này và các chương trình khác, tử vong do lao, HIV và sốt rét đã giảm mạnh. Từ năm 2000 đến năm 2018, số ca tử vong do lao đã giảm khoảng 29%. Từ năm 2000 đến năm 2019, tỷ lệ tử vong liên quan đến HIV trên toàn thế giới đã giảm 51%. Tử vong do sốt rét cũng giảm 48% từ năm 2000 đến 2015.

Tuy nhiên, bất chấp những tiến bộ này, UNAIDS ước tính tỷ lệ bao phủ ARV chỉ ở mức 33% trên toàn cầu, với khoảng 12,6 triệu người vẫn cần được điều trị. được sử dụng thuốc ARV suốt đời, tiếp tục ảnh hưởng đến ngân sách vốn đã căng ra.

Để đối phó với những thách thức này, Quỹ Toàn cầu đã đưa ra một đề xuất chiến lược vào năm 2012, theo đó, sẽ chú trọng tài trợ nhiều hơn vào các chương trình bền vững, có tác động cao với giá trị đồng đô la đã được chứng minh và mạnh mẽ.

Tranh cãi và chỉ trích

Mặc dù chính sách "rộng tay" của Quỹ Toàn cầu được cho là giúp giảm thiểu tình trạng quan liêu và hợp lý hóa quy mô của các chương trình ở các nước nhận viện trợ, một số người đã chỉ trích cơ quan này vì đã không ngăn chặn được tình trạng tham nhũng và lãng phí tiền của một số CCM gây tranh cãi.

Ví dụ, vào năm 2002, Quỹ Toàn cầu đã dành 48 triệu bảng Anh cho một dự án cấp tỉnh ở KwaZulu Natal, Nam Phi. Mục đích là tài trợ trực tiếp cho chương trình nhằm nỗ lực tránh né chính phủ của Tổng thống Thabo Mbeki, người đã nhiều lần tuyên bố rằng thuốc kháng vi rút còn độc hại hơn cả HIV. Cuối cùng, Quỹ Toàn cầu đã nhượng lại quỹ cho chính phủ Mbeki — the được chỉ định CCM — bất chấp những nỗ lực của Mbeki và bộ trưởng y tế của ông để ngăn chặn việc phân phối thuốc ARV cho phụ nữ mang thai.

Cuối năm 2011, hãng thông tấn AP (AP) báo cáo rằng có tới 34 triệu đô la tiền quỹ đã bị mất vào tay tham nhũng, với các vụ lạm dụng diễn ra ở tận Mali, Uganda, Zimbabwe, Philippines và Ukraine. (UNDP) đã cố gắng ngăn tổng thanh tra Quỹ Toàn cầu tiếp cận các cuộc kiểm toán nội bộ ở khoảng 20 quốc gia khác nhau, yêu cầu quyền miễn trừ ngoại giao.

(Trong một bài báo đăng trên tờ Washington Post, nhà báo chuyên mục Michael Gerson đã bác bỏ tuyên bố của AP bằng cách khẳng định rằng số tiền bị mất chỉ chiếm 2/3 của 1% tổng số tiền được The Global Fund phân phối).

Cùng năm đó, Quỹ buộc phải hủy bỏ đợt gia hạn tài trợ thứ 11 do các nước tài trợ không đáp ứng hoặc chậm cam kết. Trên thực tế, một số quốc gia, bao gồm cả Đức và Thụy Điển, đã cố tình giữ lại các khoản đóng góp do có nhiều cáo buộc "lãng phí, gian lận và tham nhũng", trong khi một số tổ chức kêu gọi từ chức Giám đốc điều hành lúc đó của Quỹ, Michel Kazatchkine.

Sau những tranh cãi này và những tranh cãi khác, Hội đồng Quản trị Quỹ Toàn cầu đã chấp nhận đơn từ chức của Kazatchkine vào năm 2012 và thực hiện những thay đổi ngay lập tức đối với mô hình chiến lược của mình — khẳng định vai trò tích cực hơn trong quản lý tài trợ, đồng thời nhấn mạnh hơn vào lời nói của chính mình, " các quốc gia, các biện pháp can thiệp và dân số có tác động cao nhất. "

Tiến sĩ Mark R. Dybul, người trước đây từng là Điều phối viên Phòng chống AIDS Toàn cầu của Hoa Kỳ thuộc PEPFAR, đã đảm nhận vị trí Giám đốc Điều hành từ tháng 11 năm 2012. Banker Peter Sands trở thành Giám đốc Điều hành vào tháng 3 năm 2018.