Cách chẩn đoán hội chứng ống cổ tay

Nếu bạn bị hội chứng ống cổ tay (CTS), thì bạn có thể hiểu các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến công việc hàng ngày và các hoạt động giải trí của bạn như thế nào. Đau, ngứa ran và yếu ở bàn tay hoặc ngón tay của bạn có thể khiến bạn không thể gõ máy tính, viết hoặc cầm các vật dụng. Và một trong những đặc điểm thách thức nhất của hội chứng ống cổ tay: chẩn đoán chính xác.

Việc chẩn đoán chính xác tình trạng đau và ngứa ran ở bàn tay có thể đảm bảo rằng bạn có được phương pháp điều trị thích hợp cho tình trạng cụ thể của mình. Vậy làm thế nào để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay, và làm thế nào để bạn biết rằng chẩn đoán bạn nhận được là đúng?

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Các triệu chứng của CTS được gây ra khi dây thần kinh trung gian, chạy từ cẳng tay vào lòng bàn tay, bị đè hoặc ép ở cổ tay. Khu vực này, được gọi là ống cổ tay, chứa một số gân và cấu trúc mạch máu cùng với dây thần kinh giữa. (Cá chép là xương cổ tay và chúng tạo thành mái của đường hầm.)

Các triệu chứng chung

Một trong những cách tự kiểm tra CTS đơn giản nhất liên quan đến việc phân tích và hiểu các triệu chứng của bạn. Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có thể bao gồm:

• Đau ở cổ tay và cẳng tay của bạn
• Đau ở ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa của bạn
• Ngứa ran ở ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa của bạn
• Điểm yếu trong tay của bạn

Hội chứng ống cổ tay được coi là một chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại. Điều đó có nghĩa là nó được gây ra bởi một số chuyển động hoặc chuyển động lặp đi lặp lại. Vì lý do này, các triệu chứng có xu hướng xuất hiện dần dần và không có chấn thương cụ thể. Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn do làm việc máy tính quá nhiều liên quan đến việc sử dụng chuột và đánh máy. Các công việc lặp đi lặp lại khác như viết có thể gây ra CTS.

Vì vậy, dấu hiệu đầu tiên của bạn rằng bạn có thể bị CTS là bản chất và hành vi của các triệu chứng của bạn. Đau, ngứa ran và yếu ở ngón cái và hai ngón đầu tiên của bạn trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng bàn tay lặp đi lặp lại là một dấu hiệu cho thấy CTS có thể là thủ phạm. Nếu đúng như vậy, có lẽ đã đến lúc bạn phải đến gặp bác sĩ.

Kiểm tra lâm sàng

Nếu bạn nghi ngờ mình bị CTS, bạn nên đi khám với bác sĩ. Sau khi nghe bệnh sử và ghi lại các triệu chứng của bạn, họ có thể thực hiện các xét nghiệm lâm sàng cụ thể để xác nhận (hoặc loại trừ) hội chứng ống cổ tay.

Đo phạm vi chuyển động

Bác sĩ có thể đo phạm vi chuyển động của bàn tay và cổ tay. Nhiều người bị CTS có biểu hiện giảm chuyển động ở cổ tay của họ. Điều này là do sự sưng tấy của dây thần kinh và gân đi qua ống cổ tay. Sự sưng tấy này ngăn cản chuyển động bình thường xảy ra và có thể mất khả năng gập và cử động duỗi cổ tay.

Dấu hiệu của Tinel

Dấu hiệu của Tinel liên quan đến việc nhẹ nhàng chạm vào dây thần kinh để gợi ra các triệu chứng. Dấu hiệu Tinel cho CTS được thực hiện bằng cách yêu cầu bác sĩ chạm vào dây thần kinh trung gian gần cổ tay của bạn ngay trên lòng bàn tay. Nếu việc gõ này gây đau hoặc ngứa ran ở ngón tay cái hoặc các ngón tay của bạn, bạn có thể nghi ngờ hội chứng ống cổ tay.

Phalen's Test

Thử nghiệm của Phalen bao gồm việc đặt mu bàn tay của bạn lại phía trước với cổ tay của bạn ở vị trí cực kỳ linh hoạt. Sự uốn cong này sẽ nén ống cổ tay và có thể làm xuất hiện các triệu chứng của bạn.

Sức mạnh tay cầm

Đôi khi, CTS gây mất sức ở bàn tay hoặc ngón tay của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là lực kế kẹp để đo sức mạnh của bạn.

Sức mạnh của bàn tay giảm có thể là dấu hiệu của CTS, đặc biệt nếu bạn đang có các triệu chứng khác như đau và ngứa ran ở tay.

EMG

Thử nghiệm điện cơ (EMG) bao gồm việc đưa những chiếc kim nhỏ vào cánh tay dọc theo đường đi của dây thần kinh giữa của bạn. Những cây kim này có thể chạy từ cổ và cánh tay trên và vào tay của bạn. Sau khi đặt kim, một cú sốc điện nhỏ sẽ truyền xuống cánh tay và vào tay bạn. Các dụng cụ chuyên dụng sẽ đo vận tốc của dòng điện này. Nếu có sự chèn ép lên dây thần kinh giữa của bạn, tín hiệu điện sẽ bị chậm lại khi nó đi qua cổ tay của bạn, cho thấy hội chứng ống cổ tay.

Nhận chẩn đoán của bạn

Đôi khi thực hiện các xét nghiệm và biện pháp đặc biệt này là đủ để xác định chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Sau đó, bác sĩ có thể kê đơn các phương pháp điều trị để giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng tổng thể của bạn. Điều này có thể bao gồm giấy giới thiệu đến liệu pháp vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động.

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc nếu chúng vẫn tiếp tục ngay cả khi đã tích cực tham gia điều trị bảo tồn, thì việc chẩn đoán hình ảnh nâng cao hơn có thể được thực hiện.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về hội chứng ống cổ tay

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Hình ảnh

Hội chứng ống cổ tay chủ yếu được chẩn đoán bằng cách kiểm tra cổ tay và bàn tay của bạn và bằng cách mô tả các triệu chứng lâm sàng của bạn. Đôi khi, hình ảnh tiên tiến hơn được sử dụng để chẩn đoán hoàn toàn tình trạng của bạn. Những hình ảnh này có thể bao gồm:

Tia X

Chụp X-quang có thể cho bác sĩ thấy xương ở cẳng tay, cổ tay và bàn tay của bạn và gãy xương ở đây có thể gây ra một số triệu chứng của bạn. (Lưu ý rằng gãy xương cổ tay thường do chấn thương và CTS thường gây ra đến dần dần.)

MRI

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cho phép bác sĩ hình dung cấu trúc mô mềm của cổ tay và bàn tay của bạn. Điều này bao gồm hình ảnh chi tiết về dây thần kinh giữa, gân ở cổ tay và các dây chằng hỗ trợ cổ tay và bàn tay của bạn.

Chụp CT

Chụp cắt lớp vi tính (CT) là hình ảnh ba chiều của xương cổ tay và bàn tay của bạn và bác sĩ có thể thu được hình ảnh này để loại trừ viêm khớp hoặc gãy xương.

Kết quả hình ảnh của bạn, kết hợp với tiền sử và khám lâm sàng, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán xác định bạn mắc hội chứng ống cổ tay.

Chẩn đoán phân biệt

Có những tình trạng khác có thể xuất hiện với các triệu chứng tương tự như CTS. Chúng có thể bao gồm:

Chứng cương cứng cổ tử cung

Bệnh cơ đốt sống cổ xảy ra khi một dây thần kinh ở cổ của bạn bị nén bởi đĩa đệm thoát vị, viêm khớp hoặc các vấn đề về khớp. Tình trạng này có thể gây ra cơn đau từ cổ đến cánh tay và bàn tay của bạn, giống như một số triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.

Nén dây thần kinh Ulnar

Dây thần kinh loét của bạn di chuyển xuống cánh tay và vào bàn tay của bạn ở bên ngón út. (Nếu bạn đã từng đập khuỷu tay vào xương vui nhộn của mình, thì đây thực sự là dây thần kinh cơ của bạn.) Dây thần kinh loét có thể bị nén ở khuỷu tay và gây ngứa ran và tê ở bàn tay, ngón đeo nhẫn và ngón út của bạn. Trong khi các triệu chứng này hơi khác với chèn ép dây thần kinh trung gian ở cổ tay, chúng có thể bị nhầm lẫn với CTS.

Viêm khớp ngón tay cái

Viêm khớp có thể ảnh hưởng đến khớp ngón tay cái (CMC) của ngón tay cái. Điều này có thể gây yếu và đau ở ngón tay cái và bàn tay của bạn, khiến bạn tin rằng mình bị CTS.

Viêm khớp cổ tay

Viêm khớp cổ tay cũng có thể gây đau bàn tay, ngón cái và ngón tay, có thể bị nhầm lẫn với CTS.

Nếu bạn nghi ngờ mình bị hội chứng ống cổ tay, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ. Người đó có thể thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng và yêu cầu các xét nghiệm chính xác để đảm bảo chẩn đoán chính xác. Bằng cách chẩn đoán chính xác, bạn có thể bắt đầu điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của mình.