Liệu pháp thay thế hormone có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú

Hình ảnh BSIP / UIG / Getty

Bài học rút ra chính

• Liệu pháp thay thế hormone có tương quan với tỷ lệ ung thư vú cao hơn ở phụ nữ.
• Các liệu pháp estrogen-progestogen dường như độc hại hơn các liệu pháp chỉ sử dụng estrogen.
• Liệu pháp thay thế hormone thường được chỉ định cho các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng.

Theo một nghiên cứu mới do Yana Vinogradova, tiến sĩ nghiên cứu cao cấp, trong một trường hợp có thể việc chữa khỏi bệnh nặng hơn bệnh, liệu pháp thay thế hormone — một phương pháp điều trị phổ biến cho các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng — có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú. đồng nghiệp về thống kê y tế trong bộ phận chăm sóc ban đầu tại Đại học Nottingham, và các đồng nghiệp. Nghiên cứu tháng 10 được công bố trênTạp chí Y khoa Anh.

Một khi phụ nữ đến cuối thời kỳ sinh sản, cơ thể của cô ấy ngừng sản xuất estrogen và progesterone - các hormone sinh dục điều chỉnh nhiều quá trình thể chất liên quan đến tuổi dậy thì, mang thai và sinh nở - và do đó, có thể gặp một loạt các triệu chứng bất lợi. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể bao gồm:

• Đổ mồ hôi đêm
• Nóng bừng
• Khô âm đạo
• Kinh nguyệt không đều

Theo nghiên cứu, nếu nghiêm trọng, những triệu chứng này có khả năng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của cô ấy. Trong những trường hợp như vậy, liệu pháp thay thế hormone (HRT), còn được gọi là liệu pháp hormone mãn kinh, thường được kê đơn để giảm bớt sự khó chịu về thể chất tương ứng bằng cách tăng cường mức độ estrogen và progesterone. Nhưng không phải là không có rủi ro.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những phụ nữ đã sử dụng HRT có nguy cơ bị ung thư vú cao hơn một chút. Tổng cộng, 34% phụ nữ tham gia nghiên cứu được chẩn đoán ung thư vú và 31% phụ nữ không được chẩn đoán ung thư vú đã sử dụng HRT - chênh lệch khoảng 3%.

Các nhà nghiên cứu viết: “Nghiên cứu quan sát lớn này cho thấy việc tiếp xúc với hầu hết các loại thuốc HRT có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Nếu gần đây hoặc đã từng chuyển sang liệu pháp thay thế hormone để giảm bớt các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú. Nếu cân nhắc liệu pháp thay thế hormone, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn nào có thể phù hợp với bạn.

HRT và nguy cơ ung thư vú

Bằng cách xem xét hồ sơ bệnh nhân được lưu trữ trong hai cơ sở dữ liệu chăm sóc ban đầu của Vương quốc Anh, các nhà nghiên cứu đã xác định được 98.611 phụ nữ từ 50 đến 79 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 1998 đến ngày 31 tháng 12 năm 2018.

Nghiên cứu đã phân tích việc sử dụng HRT bằng cách:

• Loại: chỉ estrogen hoặc estrogen cộng với progestogen
• Thời lượng: ngắn hạn, nghĩa là dưới 5 năm hoặc dài hạn, nghĩa là hơn 5 năm
• Gần đây: gần đây, nghĩa là từ một đến năm năm trước khi tham gia vào nghiên cứu và trước đây, nghĩa là hơn năm năm trước khi tham gia vào nghiên cứu

Sau đó, Vinogradova và các đồng nghiệp so sánh tỷ lệ sử dụng HRT của họ với 457.498 phụ nữ ở độ tuổi tương tự chưa được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

Mặc dù cô ấy bổ sung tuyên bố từ chối trách nhiệm rằng “Tôi là nhà thống kê y tế, không phải bác sĩ”, tác giả chính Vinogradova suy đoán rằng HRT có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú bằng cách gây ra những thay đổi ở cấp độ tế bào.

Bà nói với Verywell: “Vú là một cơ quan khác, và nếu bạn nghĩ về nó, nó phát triển trong thời kỳ mang thai và tiếp tục phát triển trong thời kỳ cho con bú. “Vì vậy, bạn có thể nói cơ quan này, không giống như những cơ quan khác, phụ thuộc rất nhiều vào hormone. Đó là lý do tại sao khi chúng ta có sự cân bằng khá tốt trong cơ thể và chúng ta bổ sung thêm hormone, nó có thể ảnh hưởng đến các quá trình ở ngực. ”

Nghiên cứu dựa trên nghiên cứu trước đó về mối tương quan giữa HRT và tăng nguy cơ ung thư vú. Một số nghiên cứu trước đây về việc sử dụng HRT ở phụ nữ sau mãn kinh cho thấy phụ nữ sử dụng liệu pháp estrogen-progestogen có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và chết vì ung thư phổi hơn so với phụ nữ chỉ sử dụng liệu pháp estrogen hoặc phụ nữ không sử dụng HRT. .

Một số yếu tố ảnh hưởng đến rủi ro

Tác động của việc sử dụng HRT đối với nguy cơ ung thư vú khác nhau tùy theo loại HRT và thời gian sử dụng.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn là những người:

• Đã sử dụng liệu pháp estrogen-progestogen thay vì liệu pháp chỉ dùng estrogen
• HRT được sử dụng dài hạn thay vì ngắn hạn
• HRT đã sử dụng trong vòng năm năm qua hơn là trước đó

Việc sử dụng liệu pháp chỉ có estrogen trong thời gian dài trong quá khứ và việc sử dụng liệu pháp estrogen-progestogen trong thời gian ngắn trước đây không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú; tuy nhiên, việc sử dụng liệu pháp estrogen-progestogen trong thời gian dài trước đây.

Các nhà nghiên cứu viết: “Mức độ rủi ro khác nhau giữa các loại HRT, với rủi ro cao hơn đối với các phương pháp điều trị [estrogen-progestogen] kết hợp và trong thời gian sử dụng lâu hơn.

Về cơ bản, “khi bạn chỉ sử dụng một loại hormone, nguy cơ sẽ thấp hơn nhiều so với khi bạn sử dụng cả hai loại hormone này,” Vinogradova nói.

Mức độ rủi ro dường như cũng phụ thuộc vào độ tuổi và loại cơ thể. Phụ nữ trẻ hơn và phụ nữ thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ ung thư vú liên quan đến việc sử dụng HRT ít hơn so với phụ nữ lớn tuổi và phụ nữ gầy - một trong nhiều phát hiện có khả năng ảnh hưởng đến thực hành lâm sàng.

“Kết quả của chúng tôi bổ sung thêm bằng chứng cho cơ sở kiến ​​thức hiện có và sẽ giúp các bác sĩ và phụ nữ xác định công thức và chế độ điều trị HRT phù hợp nhất, đồng thời cung cấp thông tin có nguồn gốc nhất quán hơn cho các chuyên gia sức khỏe phụ nữ, các nhà nghiên cứu chăm sóc sức khỏe và các chuyên gia chính sách điều trị,” các nhà nghiên cứu Nói.