Xem xét kỹ hơn về thuốc tim Verapamil

Verapamil là một loại thuốc mạnh được sử dụng để điều trị bệnh tim. Bởi vì nó làm giãn nở các mạch máu của cả tim và cơ thể, nó có nhiều ứng dụng lâm sàng. Nhưng ngoài việc có nhiều công dụng, liều lượng verapamil của bạn cần phải được theo dõi chặt chẽ vì thuốc này có nguy cơ gây độc và có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Ví dụ, trẻ vô tình nuốt phải một viên thuốc có thể gây chết người.

Cơ chế hoạt động

Verapamil là thuốc chẹn kênh canxi (chất đối kháng) làm giảm sự xâm nhập của các ion canxi qua các kênh canxi loại L nằm trong tế bào tim và tế bào cơ trơn của mạch ngoại vi.

Verapamil có nhiều tác dụng sinh lý:

• Giãn mạch của cả động mạch vành (tim) và động mạch ngoại vi và tiểu động mạch
• Giảm sức co bóp của tim
• Hoạt động của nút xoang chán nản
• Dẫn truyền nút nhĩ thất chậm

Ngoài những tác dụng trên, verapamil còn can thiệp vào quá trình chuyển hóa năng lượng của tế bào tim, làm tăng sự phụ thuộc của tim vào carbohydrate hơn là acid béo tự do, hơn nữa verapamil còn ức chế tuyến tụy sản xuất insulin. Hai thay đổi độc hại này trở nên đặc biệt rõ rệt trong các trường hợp bị sốc khi cơ thể cần carbohydrate.

Sự trao đổi chất

Verapamil được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và phân bố rộng khắp cơ thể (90% gắn kết với protein). Trong quá trình chuyển hóa lần đầu, verapamil được gan phân hủy thành chất chuyển hóa có hoạt tính. Thời gian bán hủy của Verapamil là khoảng 8 giờ.

Sử dụng lâm sàng

Do tác dụng lên cả tim và mạch máu (mạch máu) của cơ thể, verapamil có rất nhiều công dụng. Dưới đây là một số công dụng của verapamil:

• Đau thắt ngực (ổn định, không ổn định và Prinzmetal's)
• Nhịp tim nhanh trên thất
• Hiện tượng Raynaud
• Dự phòng chứng đau nửa đầu
• Dự phòng đau đầu cụm
• Tăng huyết áp ác tính hoặc khó chữa

Verapamil là một loại thuốc chống loạn nhịp nhóm IV, trước khi các bác sĩ sử dụng verapamil để điều trị rối loạn nhịp tim, người ta thường sử dụng propranolol và digoxin.

Tác dụng ngoại ý và tương tác thuốc

Mặc dù hiếm gặp dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ tim mạch nhưng độc tính của verapamil luôn là vấn đề đáng lo ngại, ngoài tác dụng phụ, verapamil còn có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác.

Tác dụng ngoại ý thường gặp nhất của verapamil là táo bón. Ở một số người, verapamil có thể gây chóng mặt, choáng váng và hạ huyết áp. Trong trường hợp quá liều, verapamil can thiệp vào nhịp tim và có thể dẫn đến mất mạng.

Dưới đây là một số tương tác thuốc - thuốc mà verapamil gây ra:

• Sử dụng Verapamil cùng với thuốc chẹn beta, nitrat và thuốc lợi tiểu, huyết áp có thể khiến huyết áp của bạn giảm xuống thấp một cách nguy hiểm (hạ huyết áp).
• Verapamil có thể làm tăng tác dụng của statin, được sử dụng để điều trị cholesterol cao, và statin có thể gây tiêu cơ vân hoặc phân hủy cơ ảnh hưởng đến thận.
• Verapamil được chuyển hóa bởi các enzym cytochrom P450 và việc sử dụng đồng thời với các thuốc kê đơn như amiodarone (một loại thuốc chống loạn nhịp khác) sẽ cản trở P450 dẫn đến ngộ độc verapamil. Ngoài ra, nước bưởi cũng ảnh hưởng đến hệ thống P450 và có thể làm tăng nồng độ verapamil trong máu.

Xin lưu ý rằng khi được sử dụng theo lời khuyên và một cách an toàn, verapamil có thể mang lại lợi ích to lớn cho những người cần nó. Thông tin trong bài viết này không nhằm mục đích khiến bạn sợ hãi khi sử dụng verapamil khi được tư vấn. Tuy nhiên, bạn phải tuân thủ chặt chẽ lời khuyên của bác sĩ tim mạch khi sử dụng thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác.

Nếu bạn hoặc người thân đang dùng verapamil, bạn bắt buộc phải được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ tim mạch kê đơn của bạn. Hẹn khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ tim mạch của bạn và nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi nào trong chế độ dùng thuốc bao gồm cả việc sử dụng thuốc thảo dược. Hơn nữa, nếu bạn đang cảm thấy bất kỳ tác dụng phụ nào có thể do verapamil như ngất xỉu hoặc mất ý thức tạm thời, hãy gọi cấp cứu.