Thoát vị xảy ra khi một cơ quan hoặc mô nhô ra qua một vùng cơ yếu trong cơ thể, thường là thành bụng. Phẫu thuật sửa chữa thoát vị - còn được gọi là herniorrhaphy hoặc thoát vị - bao gồm việc đưa các mô bị di lệch trở lại cơ thể và khâu hoặc vá lại điểm yếu.
Mặc dù phẫu thuật sửa chữa thoát vị là phổ biến và nói chung là rất an toàn và hiệu quả, nhưng điều quan trọng là phải có kiến thức về những rủi ro tiềm ẩn của nó và quá trình phục hồi nếu bạn hoặc người thân đang xem xét nó.
Verywell / Hilary AllisonPhẫu thuật sửa chữa thoát vị là gì?
Phẫu thuật sửa chữa thoát vị được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát ở trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc trong bệnh viện. Phẫu thuật có thể được thực hiện ở người lớn và trẻ em, và nó thường được hoàn thành trong vòng chưa đầy một hoặc hai giờ.
Tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa thoát vị và liệu phẫu thuật là tự chọn hay khẩn cấp, bạn có thể được thực hiện một trong ba loại gây mê sau:
- Gây mê toàn thân
- Gây tê vùng (tủy sống)
- Gây tê cục bộ với thuốc an thần
Kỹ thuật phẫu thuật
Các lỗ thoát vị được sửa chữa thông qua phẫu thuật mở hoặc nội soi. Kỹ thuật được sử dụng dựa trên một số biến số, như kích thước và vị trí của khối thoát vị, tuổi của bệnh nhân và sức khỏe tổng thể của họ.
- Phẫu thuật mở: Bác sĩ phẫu thuật rạch (cắt) gần khối thoát vị và đưa mô phồng trở lại cơ thể. Cơ bị suy yếu cho phép thoát vị xảy ra ngay từ đầu được khâu lại với nhau hoặc phổ biến hơn là được vá bằng một vật liệu tổng hợp gọi là lưới.
- Phẫu thuật nội soi: Nhiều vết rạch nhỏ được tạo xung quanh vị trí thoát vị để cho phép đưa các dụng cụ phẫu thuật dài và mảnh vào. Một dụng cụ có gắn camera để bác sĩ phẫu thuật có thể xem hình ảnh được chiếu lên màn hình TV. Các công cụ sau đó được sử dụng để sửa chữa khối thoát vị giống như với phẫu thuật mở.
Mặc dù phẫu thuật mở là cách truyền thống để chữa thoát vị, nhưng phẫu thuật nội soi thường cho phép bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và ít gây đau hơn. , gây tê vùng hoặc tại chỗ.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với phẫu thuật sửa chữa thoát vị. Chống chỉ định tương đối hoặc các trường hợp mà bệnh nhân có thể cần chuẩn bị thêm trước khi tiến hành phẫu thuật, bao gồm:
- Rối loạn chảy máu
- Béo phì
- Người sử dụng thuốc lá hiện tại
- Lịch sử của cục máu đông
Mục đích của phẫu thuật sửa chữa thoát vị
Phần lớn thoát vị xảy ra trong thành bụng. Với thoát vị thành bụng, có một điểm yếu hoặc rách ở các cơ bụng bên ngoài vốn thường giữ các cơ quan hoặc mô khác nhau, như ruột, ở bên trong.
Ví dụ, với thoát vị bẹn (chiếm 75% các trường hợp thoát vị và thường gặp nhất ở nam giới), ruột hoặc mô mỡ phình ra thông qua một điểm yếu của cơ bụng nằm ở vùng bẹn.
Thoát vị xương đùi là một dạng khác của thoát vị thành bụng. Phổ biến hơn ở nữ giới, nó xảy ra ở háng thấp hơn một chút so với thoát vị bẹn.
Các loại thoát vị thành bụng khác bao gồm:
- Thoát vị rốn
- Thoát vị thượng vị
- Thoát vị Rạch
Thoát vị phình ra do áp lực trong ổ bụng (ví dụ, khi nâng vật nặng hoặc căng thẳng để đi tiêu) nhưng trở lại bên trong cơ thể khi hết áp lực hoặc có áp lực nhẹ từ bên ngoài được gọi là thoát vị. Những thoát vị này không được coi là nặng hoặc nghiêm trọng.
Hernias vẫn bị mắc kẹt ở vị trí “ra ngoài” và không thể đẩy trở lại được coi là bị giam giữ. Thoát vị bị giam giữ có thể trở thành trường hợp khẩn cấp nếu nó bóp nghẹt, nghĩa là mô phồng lên, bị mắc kẹt làm mất lưu lượng máu. Điều này có thể đe dọa tính mạng và cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
Để cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa các biến cố bất lợi như giam giữ thoát vị, bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên phẫu thuật sửa chữa chọn lọc cho hầu hết các trường hợp thoát vị.
Điều đó nói rằng, chờ đợi cẩn thận, thay vì phẫu thuật, có thể hợp lý trong một số trường hợp. Ví dụ:
- Một bệnh nhân nam bị thoát vị bẹn không triệu chứng (không lớn hơn) muốn tránh phẫu thuật
- Một bệnh nhân bị thoát vị rốn nhỏ, không có triệu chứng
- Một bệnh nhân bị thoát vị trượt (loại 1) mà không có bệnh trào ngược
Làm thế nào để chuẩn bị
Khi bạn đã lên lịch phẫu thuật sửa chữa thoát vị (giả sử đó là hoạt động tự chọn), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách chuẩn bị cho thủ thuật.
Những hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái vào ngày phẫu thuật.
- Ngừng dùng một số loại thuốc trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật; ví dụ, aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) một tuần trước khi phẫu thuật.
- Ngừng ăn trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật (phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và loại gây mê được sử dụng).
- Sắp xếp để có người chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục.
- Đóng gói các vật dụng cá nhân nếu cần nằm viện (đây không phải là trường hợp điển hình).
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Tiến trình của ngày phẫu thuật của bạn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như loại phẫu thuật bạn đang trải qua (mở so với nội soi) và gây mê bạn nhận được.
Để sửa chữa thoát vị nội soi, bạn có thể thực hiện các bước sau:
- Khi đến nơi, bạn sẽ thay áo choàng và các thành viên của đội phẫu thuật và gây mê sẽ gặp bạn để xem xét ngắn gọn quá trình phẫu thuật.
- Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật, nơi bạn sẽ được cho thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Trong khi ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ thổi phồng dạ dày của bạn bằng không khí để cho phép hình dung tốt hơn các cơ quan nội tạng và mô của bạn.
- Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện ở rốn của bạn, qua đó một dụng cụ phẫu thuật dài, mỏng có gắn camera (gọi là nội soi) được đưa vào.
- Sau đó, các vết rạch nhỏ bổ sung sẽ được thực hiện trên bụng của bạn, qua đó các dụng cụ phẫu thuật khác sẽ được đưa vào.
- Sử dụng camera và hình ảnh chiếu trên màn hình TV, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các công cụ phẫu thuật để đưa mô phồng trở lại vị trí của nó.
- Chỗ yếu ở thành bụng sau đó sẽ được khâu lại hoặc vá bằng lưới.
- Bụng sẽ được làm xẹp xuống và các vị trí vết mổ nhỏ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức trong vài giờ. Sau khi thuốc mê hết tác dụng và bất kỳ triệu chứng nào, như đau, đã được kiểm soát, bạn sẽ có thể về nhà.
Hồi phục
Sự phục hồi sau phẫu thuật sửa chữa thoát vị thường khoảng một đến hai tuần đối với phẫu thuật nội soi và ba tuần đối với phẫu thuật sửa chữa mở.
Để tối ưu hóa quá trình chữa bệnh và giúp ngăn ngừa biến chứng, điều quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật. Những hướng dẫn này có thể bao gồm những điều sau:
- Để giảm sưng, hãy đặt một túi nước đá hoặc gạc lạnh (không trực tiếp lên da) cứ sau vài giờ trong vòng 15 phút.
- Để kiểm soát cơn đau, hãy dùng Tylenol (acetaminophen) hoặc, nếu quan trọng hơn, thuốc phiện được kê đơn của bạn theo chỉ dẫn.
- Để ngăn ngừa cục máu đông sau phẫu thuật, hãy nhớ đứng dậy và đi lại khoảng 5 đến 6 lần mỗi ngày.
- Để ngăn ngừa nhiễm trùng, hãy rửa tay trước và sau khi chạm vào (các) vết mổ.
- Tránh vận động gắng sức trong bốn tuần đối với phẫu thuật nội soi hoặc sáu tuần đối với phẫu thuật mở.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Trong quá trình hồi phục, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Đau dai dẳng, dữ dội hoặc tồi tệ hơn
- Sốt
- Các dấu hiệu nhiễm trùng từ vết mổ — nóng, đỏ, sưng nhiều hơn và / hoặc tiết dịch bất thường
- Nôn mửa liên tục
- Không đi tiêu vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi phẫu thuật
Chăm sóc dài hạn
Vì thoát vị sẽ không tự lành hoặc tự khỏi, lợi ích chính của phẫu thuật là nó mang lại điều trị dứt điểm (trong hầu hết các trường hợp). Điều này có nghĩa là sau khi hồi phục sau phẫu thuật, bạn có thể hy vọng trở lại cuộc sống và sinh hoạt bình thường của mình mà không có cảm giác đau đớn, khó chịu hoặc khối phồng có thể nhìn thấy.
Về lâu dài, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ muốn bạn giữ sức khỏe và giữ cho họ theo dõi bất kỳ triệu chứng dai dẳng nào, đặc biệt là cơn đau. Thật không may, một nhóm nhỏ bệnh nhân phát triển mãn tính, thường là đau liên quan đến dây thần kinh sau khi sửa chữa thoát vị.
Cuối cùng, trong khi thoát vị tái phát là không phổ biến sau khi phẫu thuật, nó có thể xảy ra. Để ngăn bệnh tái phát, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên giảm cân nếu bạn bị béo phì.
Rủi ro tiềm ẩn
Những rủi ro chính liên quan đến việc trải qua phẫu thuật sửa chữa thoát vị bao gồm:
- Chảy máu hoặc tụ máu (khi máu tụ dưới vết mổ)
- Seroma (tụ dịch dưới vết mổ)
- Nhiễm trùng, có khả năng xảy ra ở vị trí phẫu thuật hoặc lưới phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa
- Đau mãn tính sau phẫu thuật
- Các vấn đề về ruột hoặc đi tiểu (ví dụ: táo bón hoặc khó đi tiểu)
- Tổn thương hoặc tổn thương dây thần kinh hoặc mô (ví dụ: ruột)
- Thoát vị tái phát
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật sửa chữa thoát vị đã trải qua một chặng đường dài. Các bác sĩ phẫu thuật hiện có thể lựa chọn giữa hai loại kỹ thuật khác nhau, với một quy trình mở cũng cho phép một vài lựa chọn gây mê.
Nếu phẫu thuật sửa chữa thoát vị được khuyến nghị cho bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ là nguồn thông tin chính về trường hợp của bạn, giúp bạn hiểu cách tiếp cận tốt nhất dành cho bạn là gì.
