Cách chẩn đoán vi rút viêm gan C

Virus viêm gan C (HCV) thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Xét nghiệm kháng thể có thể phát hiện xem cơ thể bạn có phải chống lại nhiễm HCV hay không. Xét nghiệm máu để đo vi rút trong máu xác nhận chẩn đoán, nhưng kết quả mất nhiều thời gian hơn. Đôi khi, xét nghiệm chức năng gan, nghiên cứu hình ảnh hoặc sinh thiết cũng có thể hỗ trợ hoặc xác nhận chẩn đoán.

Kể từ tháng 3 năm 2020, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị sàng lọc HCV cho tất cả người lớn tuổi từ 18 đến 79. CDC cũng cập nhật hướng dẫn của họ vào tháng 4 năm 2020, khuyến nghị sàng lọc cho tất cả người lớn và phụ nữ mang thai.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị HCV, có một số dấu hiệu bạn có thể thử tự tìm kiếm. Tuy nhiên, vấn đề với việc tự kiểm tra HCV là nhiều dấu hiệu bạn có thể quan sát được là phổ biến đối với hầu hết các trường hợp nhiễm virus. Một số dấu hiệu bạn có thể tìm là dấu hiệu của bệnh gan, nhưng chúng không đặc hiệu cho HCV.

Da và mắt

Dấu hiệu đặc trưng nhất của HCV là vàng da, da và mắt có màu vàng, vàng da ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và phần lòng trắng của mắt. Màu này có thể có màu vàng nhẹ, gần giống như màu vàng sẫm, hoặc nếu nhiễm trùng có ảnh hưởng lớn đến chức năng gan, mắt và da của bạn có thể trở thành màu vàng đậm.

Vàng da cho thấy suy gan hoặc rối loạn chức năng gan, vì vậy nó không đặc hiệu cho HCV.

Bụng chướng

Mở rộng vùng bụng, có hoặc không có cảm giác khó chịu, thường gặp ở giai đoạn muộn HCV. Nhiều người không có bất kỳ dấu hiệu nào của HCV trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, và chướng bụng có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn bị HCV.

Các triệu chứng giống như cúm

Nếu bạn bị nhiễm HCV đang hoạt động, bạn có thể bị sốt nhẹ, mệt mỏi, đau cơ, chán ăn, buồn nôn và khó chịu ở dạ dày. Bạn có thể gặp phải trường hợp này với hầu hết mọi trường hợp nhiễm vi rút, vì vậy đây không phải là manh mối chắc chắn rằng bạn bị viêm gan.

Triệu chứng tiêu hóa

Nếu bạn bị nhiễm HCV đang hoạt động, bạn có thể bị đau bụng, buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy. Đối với các triệu chứng giống như cúm, đây không phải là dấu hiệu xác định của nhiễm HCV, vì nó cũng có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng khác.

Các yếu tố rủi ro

Thông thường, bạn sẽ không biết ngay mình có bị nhiễm HCV hay không, cẩn thận suy nghĩ xem bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào hay không là cách tốt nhất để kiểm tra xem bạn có bị nhiễm HCV hay không.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ hoặc bất kỳ dấu hiệu nào của HCV, bạn nên đi xét nghiệm vi rút.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Có một số xét nghiệm máu có thể chẩn đoán nhiễm HCV, xác định quá trình điều trị tốt nhất và theo dõi sự tiến triển của bạn. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra kháng thể HCV, bản thân HCV và những thay đổi chức năng gan.

Xét nghiệm máu kháng thể HCV

Khi vi rút viêm gan C lây nhiễm sang tế bào gan của bạn, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ phản ứng bằng cách sử dụng các kháng thể để đánh dấu vi rút là những kẻ xâm nhập có hại. Các kháng thể là đặc hiệu cho HCV, vì vậy sự hiện diện của chúng cho thấy rằng bạn đã bị HCV vào một thời điểm nào đó trong đời. Các xét nghiệm kháng thể không thể phân biệt giữa nhiễm trùng trong quá khứ hay hiện tại, vì vậy thông tin lâm sàng như tiền sử bệnh, dấu hiệu, triệu chứng hoặc các xét nghiệm khác có thể xác định xem bạn bị nhiễm trùng đang hoạt động hay nhiễm trùng trước đó.

• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm xét nghiệm miễn dịch liên kết enzym (ELISA) có thể phát hiện kháng thể trong máu của bạn. Có nhiều bài kiểm tra ELISA khác nhau. Xét nghiệm ELISA tìm HCV tìm kiếm kháng thể HCV trong mẫu máu. Nếu tìm thấy kháng thể, điều này có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm HCV. Xét nghiệm ELISA rất nhạy và có kết quả dương tính 95% nếu bạn có kháng thể HCV. Độ nhạy cao này có nghĩa là khi xét nghiệm ELISA âm tính, bạn có thể cảm thấy rất tự tin rằng mình không có HCV. Tuy nhiên, nó rất nhạy cảm nên có thể xác định không chính xác các kháng thể HCV, và có một khả năng nhỏ là kết quả dương tính có thể không chính xác. Do có khả năng kết quả dương tính giả, có thể cần xét nghiệm lần thứ hai để xác minh kết quả ban đầu.
• Xét nghiệm nhanh: Xét nghiệm nhanh có thể phát hiện HCV trong máu hoặc nước bọt của bạn với độ nhạy 89% và độ đặc hiệu 100%. Điều này có nghĩa là nó không nhạy như xét nghiệm ELISA và đôi khi có thể bỏ sót sự hiện diện của HCV. Nhưng nếu kết quả xét nghiệm là dương tính, thì bạn có thể chắc chắn rằng mình đã hoặc đang có HCV trong cơ thể vào một thời điểm nào đó.

RNA viêm gan C

Việc phát hiện HCV RNA, là vật chất di truyền của virus, cho thấy rằng bản thân virus đang tồn tại trong cơ thể bạn. Xét nghiệm mạnh mẽ này cũng cho phép bác sĩ xem mức độ đáp ứng của bạn với điều trị vì nó có thể xác định lượng vi rút trong máu của bạn, thường được gọi là tải lượng vi rút. Nó phát hiện virus bằng cách sử dụng công nghệ PCR (phản ứng chuỗi polymerase), là một phương pháp phát hiện vật chất di truyền.

Sử dụng các xét nghiệm ELISA và HCV RNA cùng nhau:

• ELISA âm tính = Không tìm thấy kháng thể viêm gan C trong máu. Bạn có thể không bị nhiễm HCV.
• ELISA dương tính = Bạn có thể bị nhiễm HCV. Tuy nhiên, có thể đây là một dương tính giả. Cần phải kiểm tra thêm.
• HCV RNA âm tính = Không có nhiễm HCV đang hoạt động.
• HCV RNA dương tính = Nhiễm HCV đang hoạt động.

Xác định kiểu gen của vi rút viêm gan C

Virus viêm gan C không phải tất cả đều giống nhau. Chắc chắn, chúng đều được xác định là virus viêm gan C và chúng đều có thể gây nhiễm viêm gan C cấp tính và mãn tính, nhưng chúng không hoàn toàn giống nhau về mặt di truyền. Chúng có các biến thể di truyền hơi khác nhau và được nhóm thành các kiểu gen (kiểu di truyền) khác nhau.

Biết được kiểu gen của bạn có thể thay đổi đáng kể thời gian điều trị của bạn vì bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho loại HCV mà bạn có.

Kiểu gen rất quan trọng vì virus viêm gan C với các biến thể di truyền khác nhau đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Các bác sĩ xác định kiểu gen HCV của bạn bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng phương pháp gọi là phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR). Thử nghiệm này phân tích vật chất di truyền của vi rút để xác định trình tự của nó, xác định kiểu gen của vi rút.

Kiểm tra chức năng gan (LFTs)

Các xét nghiệm chức năng gan có thể bất thường nếu vi-rút và tình trạng viêm gây ra tổn thương cho gan. Các xét nghiệm này thường không được cho là bất thường cho đến giai đoạn muộn. Và các phương pháp điều trị HCV cũng có thể thay đổi mức LFT.

Các LFT sẽ bị thay đổi nếu bạn bị rối loạn chức năng gan bao gồm:

• Albumin
• Bilirubin
• Thời gian prothrombin (PT)
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR)

Các LFT có thể bị thay đổi nếu bạn bị viêm gan bao gồm:

• Alanine aminotransaminase (ALT)
• Aspartate aminotransferase (AST)
• Gamma-glutamyl transaminase (GGT)

Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ Viêm gan C

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể xác định tình trạng viêm gan, gan to, gan co lại hoặc các khối u trong gan. Kết quả hình ảnh không thể xác định cụ thể tình trạng nhiễm HCV. Bất kỳ hậu quả nào trong số này đều có thể xảy ra do nhiễm HCV, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra với bất kỳ bệnh gan nào. Bạn có thể cần phải kiểm tra hình ảnh nếu bị chướng bụng, vàng da nặng hoặc các triệu chứng cho thấy bạn có thể bị ung thư. Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm hình ảnh nếu bác sĩ lo ngại về các chẩn đoán khác có thể được xác định trên các xét nghiệm hình ảnh bụng, chẳng hạn như viêm ruột thừa hoặc sỏi mật.

• Siêu âm bụng: Xét nghiệm này có thể đánh giá những bất thường ở gan và ổ bụng, đồng thời có thể phát hiện chất lỏng tích tụ trong ổ bụng, có thể xảy ra với bệnh suy gan.
• Chụp cắt lớp vi tính Axial Tomography (CT): Chụp CT bụng có thể phát hiện những thay đổi về kích thước và mật độ của gan và có thể hình dung các khối hoặc dấu hiệu của ung thư sớm.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể phát hiện những bất thường cho thấy rối loạn chức năng gan hoặc ung thư.
• Sinh thiết gan: Sinh thiết gan là một phần mô được lấy từ gan và được đánh giá dưới kính hiển vi để tìm kiếm các đặc điểm nhận dạng của bệnh. Quy trình này thường được hướng dẫn bởi các tổn thương bất thường được ghi nhận trên các nghiên cứu hình ảnh.

Chẩn đoán phân biệt

Một số vấn đề y tế khác nhau có thể gây ra LFT bất thường và tạo ra các triệu chứng tương tự như khi nhiễm HCV. Tuy nhiên, không có điều kiện nào trong số này có thể khiến bạn phải xét nghiệm máu tìm kháng thể HCV dương tính hoặc xét nghiệm HCV RNA dương tính.

• Viêm gan do rượu: Nghiện rượu có thể gây ra một số vấn đề nghiêm trọng ở gan, bao gồm gan nhiễm mỡ, xơ gan và ung thư. Sự phát triển của bệnh gan do rượu xảy ra dần dần theo thời gian, và các nghiên cứu hình ảnh có thể cho thấy các mô hình khác với những gì dự kiến ​​với HCV.
• Viêm gan B (HBV): Dạng bệnh của HBV nghiêm trọng hơn so với HCV, mặc dù có thể có những điểm tương đồng vì cả hai đều là loại virus ảnh hưởng đến gan.
• Viêm gan A (HAV, hep A): Một loại vi rút khác gây ra bệnh viêm gan, như HCV, viêm gan A, có thể gây ra các triệu chứng giống như bệnh cúm. Loại vi rút này được truyền qua thực phẩm bị ô nhiễm. Nó lây lan vì vi-rút có trong phân (phân) và có thể lây từ người này sang người khác do rửa tay không đúng cách.
• Viêm túi mật (viêm túi mật) hoặc Choledocholithiasis (sỏi mật): Sỏi mật hoặc viêm túi mật có thể gây ra vàng da, buồn nôn, nôn mửa và sốt. Viêm túi mật và sỏi mật cũng có thể gây đau.
• Viêm ruột thừa: Viêm hoặc nhiễm trùng ruột thừa gây ra đau bụng dữ dội và sốt, và phát triển nhanh chóng. Đôi khi, viêm ruột thừa có thể bị nhầm với nhiễm HCV nếu cơn đau của ruột thừa nhẹ. Nhiễm HCV có thể bị nhầm với viêm ruột thừa nếu cơn đau và khó chịu ở bụng nặng hơn các triệu chứng HCV thông thường.
• Ung thư biểu mô tế bào gan: Ung thư gan có thể gây căng tức bụng, vàng da và LFTs bất thường. Ung thư gan cũng có thể phát triển do HCV giai đoạn cuối. Điều quan trọng là phải xác định xem HCV có phải là nguyên nhân gây ung thư hay không vì vi rút và ung thư đều cần được điều trị.