Viêm gan C có chữa được không?

Viêm gan C (HCV) là một phần của họ vi rút viêm gan có liên quan đến tổn thương gan, bao gồm tăng nguy cơ ung thư gan. Họ vi rút viêm gan cũng bao gồm viêm gan A và B — cả hai đều có thể phòng ngừa được bằng vắc xin. Viêm gan C vẫn chưa thể phòng ngừa được bằng vắc xin. Tuy nhiên, vào khoảng năm 2010, nó được coi là có thể chữa được. Những gì đã thay đổi? Sự phát triển của các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả hơn.

Sự phát triển của điều trị viêm gan C

Bệnh viêm gan C đã xuất hiện từ lâu. Ngay cả trước khi phát triển các phương pháp điều trị mới này, từ 15 đến 25 phần trăm số người bị nhiễm HCV không bị nhiễm bệnh mãn tính. Cơ thể của họ đã có thể tự loại bỏ vi rút. Tuy nhiên, cho đến gần đây, có rất ít lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh viêm gan C.

Trong lịch sử, phác đồ điều trị chính là một đợt điều trị dài ngày gồm interferon pegyl hóa và ribavirin. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị này có những vấn đề đáng kể. Chúng cho thấy khả năng loại bỏ vi rút chỉ ở mức trung bình và chúng có tác dụng phụ đáng kể. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy có tới 1/4 số người dùng interferon đã phát triển các giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng do chế độ điều trị.

Ngoài ra, những loại thuốc đó được chống chỉ định ở những người bị bệnh gan hoặc thận tiến triển. Điều đó có nghĩa là nhiều người bị viêm gan C thậm chí không đủ điều kiện để dùng thuốc.

Interferon và ribavirin cũng kém hiệu quả nhất đối với các loại viêm gan C. Kiểu gen 1 trước đây rất khó điều trị bằng interferon pegylated và ribavirin. Phác đồ điều trị hoạt động tốt hơn một chút với kiểu gen 2 và 3, nhưng những kiểu đó cũng ít phổ biến hơn.

Sự kết hợp giữa hiệu quả kém và khả năng dung nạp cao là động lực cho sự phát triển của các phương pháp điều trị viêm gan C không dùng interferon. Những loại thuốc này được gọi là thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp (DAAs). Đó là DAA đã dẫn đến bệnh viêm gan C được coi là có thể chữa được.

Phương pháp chữa bệnh viêm gan C

Các nhà khoa học có một định nghĩa rất cụ thể về việc chữa khỏi bệnh viêm gan C. Để được coi là chữa khỏi, bệnh nhân phải có HCV RNA không phát hiện được khi xét nghiệm HCV 12 hoặc 24 tuần sau khi hoàn thành một đợt điều trị. Việc thiếu HCV có thể phát hiện được được gọi là đáp ứng virus học bền vững (SVR).

Lúc đầu, các nhà khoa học miễn cưỡng coi SVR là một phương pháp chữa bệnh thực sự. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi HCV RNA không thể phát hiện được trong cả máu và gan, vi rút đã được chữa khỏi. Về lý thuyết, điều này có nghĩa là có thể loại bỏ tất cả các bệnh viêm gan C.

Hơn 95% bệnh nhân viêm gan C về mặt lý thuyết có thể chữa khỏi bằng chế độ điều trị kéo dài 8 đến 12 tuần với DAA.

Rào cản đối với việc chữa khỏi bệnh viêm gan C

Mặc dù có khả năng chữa khỏi viêm gan C, nhưng điều đó không có nghĩa là hầu hết những người mang vi-rút đều có thể chữa khỏi. Một số yếu tố trong lịch sử đã hạn chế khả năng tiếp cận ngay cả với các phương pháp điều trị HCV mới được cải tiến. Một trong những vấn đề lớn nhất là việc tầm soát viêm gan C không phổ biến. Nhiều người không biết họ bị nhiễm bệnh. Do đó, chúng không thể được điều trị.

Một yếu tố khác là mọi người thực sự quan trọng để tuân thủ chế độ điều trị và kế hoạch theo dõi của họ. Nếu vi-rút của một người nào đó kháng lại một phương pháp điều trị, các lựa chọn khác sẽ có sẵn. Tuy nhiên, các bác sĩ không muốn vi rút kháng thuốc phát triển nhiều hơn, và do đó, họ có thể miễn cưỡng kê đơn những loại thuốc này cho những bệnh nhân không có khả năng tin cậy. Cũng có những lo ngại rằng những bệnh nhân viêm gan C nguy cơ cao, chẳng hạn như những người tiêm chích ma túy, có thể có nguy cơ tái nhiễm.

Chi phí là mối quan tâm lớn đối với các phương pháp điều trị viêm gan C. Quá trình điều trị kéo dài từ 8 đến 12 tuần có thể tốn hàng chục nghìn đô la. Điều này có thể tạo ra gánh nặng đáng kể cho các công ty bảo hiểm. Điều đó đặc biệt đúng đối với các công ty bảo hiểm công cộng bảo hiểm cho một số lượng lớn bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh viêm gan C cao nhất - những người tiêm chích ma túy. Do lo ngại về chi phí, đặc biệt là ở những người có nguy cơ tái nhiễm, các công ty bảo hiểm có thể hạn chế tiếp cận với các loại thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp. Họ có thể hạn chế quyền tiếp cận điều trị đối với những người mắc bệnh gan tiến triển và / hoặc những người đã không sử dụng ma túy trong một khoảng thời gian.

Điều đó nói rằng, nghiên cứu về hiệu quả chi phí cho thấy rằng các phương pháp điều trị viêm gan C là một giải pháp tốt về lâu dài. Điều đó đúng ngay cả khi chúng được tiêm cho những người có HCV sớm, "thầm lặng" hoặc những người có nguy cơ tái nhiễm cao. Hơn nữa, CDC hiện khuyến cáo tất cả người lớn sinh từ năm 1945 đến năm 1965 nên xét nghiệm vi rút một lần.

Một lời từ Verywell

Theo CDC, khoảng 2,4 triệu người ở Hoa Kỳ bị nhiễm viêm gan C. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan C trước giữa những năm 2010, ý tưởng rằng loại virus này có thể chữa khỏi có thể là điều mới mẻ đối với bạn. Nó cũng có thể là mới đối với bác sĩ của bạn.

Nếu bạn đang sống chung với nhiễm HCV và không được điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Tùy thuộc vào sức khỏe của bạn, nơi bạn sống và bảo hiểm của bạn, có thể có một phương pháp chữa trị tiềm năng. Loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn và thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào loại vi rút phụ cụ thể mà bạn bị nhiễm. Tuy nhiên, có những lựa chọn thuốc cho hầu hết mọi người. Có thể đáng để hỏi nếu có một lựa chọn tốt cho bạn.