Bệnh tim: Nam giới so với nữ giới

Trái tim của phụ nữ trông giống như trái tim của đàn ông, nhưng có sự khác biệt đáng kể. Ví dụ, trái tim của phụ nữ thường nhỏ hơn so với một số buồng bên trong của nó. Các bức tường phân chia một số buồng này mỏng hơn. Tim của phụ nữ bơm nhanh hơn nam giới, nhưng mỗi lần bóp lại ít máu hơn khoảng 10%. Khi một người phụ nữ bị căng thẳng, nhịp tim của cô ấy tăng lên và tim cô ấy phun ra nhiều máu hơn. Khi một người đàn ông bị căng thẳng, các động mạch của tim co lại, làm tăng huyết áp của anh ta.

Tại sao những khác biệt này lại quan trọng? Chúng quan trọng vì giới tính đóng một vai trò trong các triệu chứng, phương pháp điều trị và kết quả của một số bệnh tim thông thường.

Bệnh động mạch vành (CAD)

CAD, nguyên nhân hàng đầu của cơn đau tim, là quá trình giống nhau ở nam giới và phụ nữ. Các chất béo bổ sung lưu thông trong máu được lắng đọng trong thành động mạch của tim, tạo thành các mảng bám được gọi là mảng. Khi các mảng này phát triển chậm, chúng trở nên cứng và dần dần làm hẹp lòng động mạch, cản trở quá trình lưu thông máu. Thông thường, các mảng vẫn mềm và trở nên không ổn định và vỡ ra. Điều này gây ra một chuỗi các sự kiện tạo ra cục máu đông làm ngừng lưu thông máu. Dù bằng cách nào, kết quả là một cơn đau tim.

Bất chấp quá trình này, phụ nữ có các yếu tố nguy cơ mắc CAD mà nam giới không có. Họ cũng có xu hướng có các triệu chứng đau tim khác nhau. Khi các triệu chứng xuất hiện, CAD có thể khó chẩn đoán hơn bằng các phương pháp kiểm tra thông thường.

Sau một cơn đau tim, phụ nữ không phải lúc nào cũng làm tốt như đàn ông. Đôi khi, đó là vì phụ nữ không phải lúc nào cũng nhận được phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh của họ. Những lần khác, đó là vì họ không biết mình đang gặp rủi ro cho đến khi quá muộn. Dưới đây là sáu cách mà CAD khác nhau ở nam giới và phụ nữ:

1. Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ mà nam giới không có. Một số bệnh chỉ gặp ở phụ nữ làm tăng nguy cơ mắc bệnh CAD. Chúng bao gồm lạc nội mạc tử cung, bệnh buồng trứng đa nang (PCOS), tiểu đường và huyết áp cao phát triển trong thời kỳ mang thai. Lạc nội mạc tử cung đã được phát hiện làm tăng nguy cơ phát triển CAD lên 400% ở phụ nữ dưới 40 tuổi. Phụ nữ cũng chia sẻ các yếu tố nguy cơ truyền thống với nam giới, chẳng hạn như huyết áp cao, lượng đường trong máu cao, mức cholesterol cao, hút thuốc và béo phì. Giống như nam giới, phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đặc biệt khi cha hoặc anh trai được chẩn đoán mắc CAD trước 55 tuổi hoặc mẹ hoặc chị gái được chẩn đoán trước 65 tuổi.
2. Phụ nữ thường già hơn khi họ bị cơn đau tim đầu tiên. Nam giới có nguy cơ bị đau tim sớm hơn nhiều so với phụ nữ. Estrogen cung cấp cho phụ nữ một số biện pháp bảo vệ khỏi bệnh tim cho đến sau khi mãn kinh, khi mức độ estrogen giảm xuống. Đây là lý do tại sao độ tuổi trung bình cho một cơn đau tim ở phụ nữ là 70, nhưng 66 ở nam giới.
   1. Các triệu chứng của cơn đau tim có thể khác nhau ở phụ nữ. Đau ngực (còn được mô tả như một trọng lượng đè lên ngực) là triệu chứng đau tim phổ biến nhất ở nam giới. Một số phụ nữ cũng bị đau ngực, nhưng họ có nhiều khả năng có các triệu chứng khác nhau. Không giống như cơn đau kịch liệt, tức ngực như trong phim, phụ nữ thường trải qua các triệu chứng nhỏ hơn trong ba hoặc bốn tuần trước khi lên cơn đau tim. Cờ đỏ bao gồm:
      Mệt mỏi mới hoặc kịch tính. Bạn không gắng sức mình nhưng bạn cảm thấy vô cùng mệt mỏi, nhưng không thể ngủ được hoặc có cảm giác "nặng nề" ở ngực. Ví dụ, một hoạt động đơn giản như dọn dẹp giường khiến bạn cảm thấy mệt mỏi bất thường hoặc bạn đột nhiên mệt mỏi sau thói quen tập thể dục bình thường.
   2. Khó thở hoặc đổ mồ hôi. Hãy chú ý khi một trong hai triệu chứng xảy ra mà không phải gắng sức, đi kèm với một triệu chứng như đau ngực hoặc mệt mỏi, trầm trọng hơn theo thời gian sau khi gắng sức, hoặc gây ra cảm giác lạnh, ngột ngạt xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Ngoài ra, nếu tình trạng khó thở trầm trọng hơn khi nằm xuống và thuyên giảm khi bạn ngồi dậy.
   3. Đau ở cổ, lưng hoặc hàm. Để ý xem khi nào không có cơ hoặc khớp cụ thể nào bị đau nhức hoặc khi cảm giác khó chịu trở nên tồi tệ hơn khi bạn gắng sức và dừng lại khi bạn dừng lại. Cơn đau có thể ở một trong hai cánh tay, trong khi đó thường là cánh tay trái ở nam giới. Ngoài ra, hãy chú ý đến cơn đau bắt đầu ở ngực và lan ra sau lưng, cơn đau xảy ra đột ngột và có thể khiến bạn thức giấc vào ban đêm hoặc đau ở phía dưới bên trái của hàm.
3. CAD ở phụ nữ đôi khi khó chẩn đoán. Phim X-quang (chụp mạch) được thực hiện trong quá trình thông tim là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để tìm các chỗ hẹp hoặc tắc nghẽn trong các động mạch lớn của tim. Nhưng CAD ở phụ nữ thường ảnh hưởng đến các động mạch nhỏ mà không thể nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh động mạch. Đó là lý do tại sao bất kỳ phụ nữ nào nhận được tín hiệu "tất cả rõ ràng" sau khi chụp mạch và tiếp tục có các triệu chứng nên đến gặp bác sĩ tim mạch chuyên về phụ nữ bị bệnh tim.
4. Đau tim ở phụ nữ khó hơn đàn ông. Phụ nữ không có xu hướng làm tốt như nam giới sau một cơn đau tim. Họ thường yêu cầu thời gian nằm viện lâu hơn và có nhiều khả năng tử vong trước khi xuất viện. Điều này có thể là do phụ nữ bị đau tim có nhiều yếu tố nguy cơ không được điều trị hơn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao. Đôi khi, đó là do họ đặt gia đình lên trên hết và không chăm sóc bản thân.
5. Không phải lúc nào phụ nữ cũng nhận được thuốc thích hợp sau cơn đau tim. Sau cơn đau tim, phụ nữ có nhiều nguy cơ hình thành cục máu đông hơn có thể gây ra một cơn đau tim khác. Vì những lý do không xác định, họ không có khả năng được cho một loại thuốc để ngăn ngừa những cục máu đông như vậy. Điều này có thể giải thích tại sao phụ nữ có nguy cơ bị đau tim thứ hai trong vòng 12 tháng hơn nam giới.

Suy tim

Suy tim ở nam giới thường là do tổn thương từ một cơn đau tim khiến cơ không thể co bóp mạnh như bình thường. Mặt khác, phụ nữ có nhiều khả năng bị suy tim hơn khi huyết áp cao, bệnh thận mãn tính hoặc các tình trạng khác khiến cơ tim của họ không thể thư giãn đúng cách giữa các nhịp đập. Phụ nữ bị loại suy tim này thường sống lâu hơn nam giới bị suy tim. Tuy nhiên, họ cần nhập viện thường xuyên vì khó thở, khả năng thể chất hạn chế và nhiều khả năng cần được chăm sóc tại nhà dưỡng lão.

Rung tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ (afib) là một tình trạng khiến tim đập không đều, thường là nhanh, nhịp. Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng phụ nữ mắc afib có nhiều triệu chứng hơn, chất lượng cuộc sống kém hơn, khả năng đột quỵ cao hơn và kết quả tồi tệ hơn nam giới. Họ cũng có nhiều khả năng được điều trị afib bằng cắt đốt qua ống thông, nhưng có nhiều khả năng phải nhập viện lại vì afib sau thủ thuật hơn nam giới. ít có khả năng tử vong vì các vấn đề về tim hơn so với nam giới bị afib.

Tự bảo vệ mình

Cho dù bạn là đàn ông hay phụ nữ, không bao giờ là quá muộn để giảm nguy cơ bị đau tim. Dưới đây là những gì bạn cần làm:

• Bỏ thuốc lá hoặc không bắt đầu
• Tập thể dục thường xuyên (tối thiểu, đi bộ 30 phút mỗi ngày)
• Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và cá và ít sản phẩm động vật, carbohydrate đơn giản và thực phẩm chế biến sẵn
• Duy trì cân nặng, huyết áp, lipid máu và lượng đường trong máu ở mức bình thường.

Bác sĩ Cho là bác sĩ tim mạch và trưởng bộ phận tại Khoa Y học Tim mạch Gia đình Tomsich của Phòng khám Cleveland. Bà cũng là Giám đốc Trung tâm Tim mạch Phụ nữ.