Hội chứng bàn tay-chân (HFS), còn được gọi là chứng ban đỏ lòng bàn tay, là một tác dụng phụ về da liễu của một số loại thuốc hóa trị và liệu pháp sinh học. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân. HFS xảy ra khi một lượng nhỏ thuốc rò rỉ ra bên ngoài mao mạch và gây tổn thương mô tiếp xúc. Hầu hết những người bị HFS đều bị ảnh hưởng nhẹ, nhưng một số có thể bị ảnh hưởng nặng, khiến các hoạt động sống hàng ngày gần như không thể thực hiện được.
Hình ảnh Jan-Otto / GettyThuốc có thể gây ra hội chứng tay chân
Hội chứng tay chân miệng thường liên quan đến thuốcXeloda (capecitabine)*. Các loại thuốc khác được biết là gây ra hội chứng tay chân miệng bao gồm:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doxorubicin) - truyền liên tục
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
- Zelboraf (vemurafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- Stivarga (egorafenib)
- Votrient (pazopanib)
Hãy nhớ rằng không phải tất cả những người dùng các loại thuốc điều trị ung thư này sẽ phát triển hội chứng tay chân miệng.
*Thiếu hụt dihydroprimidine dehydrogenase (DPD)- có một tập hợp các enzym chuyển hóa khác với bình thường - là thủ phạm thông thường cho HFS rất nghiêm trọng và tức thì xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này. Nó thường đi kèm với tiêu chảy nặng. Khoảng 5% người Mỹ bị thiếu hụt chất này. Việc kiểm tra nó không phải là thông lệ, nhưng bác sĩ có thể làm như vậy nếu bạn cần dùng một trong những loại thuốc này.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến đi kèm với hội chứng tay chân miệng bao gồm:
- Ngứa ran hoặc tê
- Đốt cháy
- Đỏ
- Sưng tấy
- Dịu dàng
Trong những trường hợp nghiêm trọng của hội chứng tay chân miệng, da có thể bắt đầu phồng rộp hoặc phát triển các vết loét hoặc vết loét. Da khô, bong tróc, có thể bong tróc hoặc có thể không bong tróc cũng có thể xảy ra. Điều này có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của một người nào đó, đặc biệt là khả năng đi lại và sử dụng tay của họ. Trong các thử nghiệm lâm sàng, khoảng5% đến 10% phần trăm số ngườiđã trải qua những ảnh hưởng của hội chứng tay chân miệng.
Mất dấu vân tay và hội chứng bàn tay chân
Mất dấu vân tay có liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc điều trị ung thư gây ra hội chứng bàn tay-chân. Tác dụng phụ hiếm gặp này được cho là có liên quan đến thời gian dùng thuốc. Lớp da bong tróc, phồng rộp theo thời gian có thể khiến dấu vân tay bị xóa mờ. Hội chứng bàn tay chân thu hút nhiều sự chú ý của giới truyền thông vào năm 2009 khi một người đàn ông Singapore bị bắt giữ tại Hải quan Hoa Kỳ vì không có dấu vân tay. Tình trạng của anh ấy liên quan đến việc dùng Xeloda (capecitabine) trong ba năm.
Phòng ngừa và Quản lý
Phòng ngừa là chìa khóa với HFS. Nhiệt và ma sát là hai yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng rò rỉ mao mạch. Trong một tuần sau khi được tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch, hoặc trong suốt thời gian bạn đang dùng thuốc điều trị ung thư miệng, bạn có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để giúp ngăn ngừa và quản lý HFS:
Tránh nước nóng: Không nên để da tiếp xúc với nước nóng trong thời gian dài (ví dụ như tắm bồn và tắm vòi sen), rửa bát và thư giãn trong bồn nước nóng. Tốt nhất nên tắm bằng nước ấm hoặc tắm trong thời gian ngắn mát mẻ trong một tuần sau khi uống thuốc IV hoặc trong khoảng thời gian mà bạn đang dùng thuốc uống. Găng tay cao su không bảo vệ - chúng thực sự làm nóng bàn tay. Bác sĩ cũng có thể khuyến cáo bạn không nên tắm nước nóng hoặc tắm nước nóng 24 giờ trước khi điều trị.
Tránh tập thể dục và lao động chân tay: Cũng nên tránh các bài tập gây nhiều áp lực và căng thẳng cho bàn tay và bàn chân, chẳng hạn như thể dục nhịp điệu, đi bộ lâu, chạy bộ và cử tạ (kể cả đeo găng tay). Cũng nên tránh lao động chân tay như làm vườn, làm ruộng.
Mặc quần áo rộng rãi vừa vặn: Quần áo và giày vừa vặn có thể gây ra ma sát, do đó dẫn đến tăng rò rỉ mao mạch. Mang giày thoải mái với đế đệm. Không đi bộ bằng chân trần; tốt nhất là đi tất cotton hoặc dép mềm.
Không đeo nhẫn: Để hạn chế ma sát, hãy tránh đeo nhẫn vào ngón tay. Những chiếc nhẫn không bao giờ được tháo ra, như nhẫn cưới, cũng có thể là nguồn vi khuẩn. Vi khuẩn có thể bị mắc kẹt giữa nhẫn và ngón tay. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng là rất quan trọng với HFS do tính nhạy cảm của da.
Giữ cho bàn tay và bàn chân mát mẻ: Trong suốt cả ngày, chườm đá hoặc chườm mát cho bàn tay và bàn chân. Ngâm chúng trong nước vài lần một ngày cũng rất hữu ích.
Thoa chất làm mềm: Chất làm mềm là chất dưỡng ẩm chuyên biệt giúp làm dịu da khô, nứt nẻ và kích ứng. Hầu hết các bác sĩ khuyên dùng các sản phẩm làm mềm da như Aveeno với lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm và Aquaphor. Bạn có thể thoa thuốc làm mềm da nhiều lần trong ngày, nhưng nhớ đừng chà xát da với nhiều áp lực. Mang tất và găng tay sau khi sử dụng sẽ giúp giữ ẩm.
Giữ đủ nước: Mất nước cũng là một nguyên nhân gây khô da, vì vậy điều quan trọng là phải giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước. Caffeine là một nguyên nhân gây mất nước được biết đến và nên tránh.
Làm thế nào bác sĩ của bạn có thể kiểm soát hội chứng tay chân
Các trường hợp HFS nhẹ có thể không cần can thiệp y tế, chỉ cần bạn và y tá và bác sĩ theo dõi cẩn thận. Nếu bạn bắt đầu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của HFS, hãy gọi cho y tá hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Nếu bạn bị HFS và nhận thấy nó trở nên tồi tệ hơn, điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Các trường hợp hội chứng tay chân miệng từ trung bình đến nặng gây cản trở đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày được coi là một biến chứng điều trị nghiêm trọng và được điều trị như vậy. Việc ngừng điều trị hoặc giảm liều có thể là cần thiết. Thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen có thể được khuyên dùng để giảm đau. Corticosteroid uống hoặc bôi tại chỗ có thể giúp giảm viêm. Thuốc chống viêm không steroid theo toa Celebrex (celecoxib) dường như khá hiệu quả dựa trên đánh giá của các nghiên cứu.
Liều cao vitamin B6 thường được khuyến nghị cho những người có khả năng phát triển HFS hoặc đã bị bệnh này. Các bác sĩ ung thư thường khuyến nghị sử dụng ngắn hạn từ 50 đến 150 mg B6, cao hơn đáng kể so với khuyến nghị hàng ngày. Một phân tích tổng hợp năm 2015 - một đánh giá của các nghiên cứu được công bố cho đến nay - đã không phát hiện ra rằng vitamin B6 thực sự giúp chữa hội chứng tay chân miệng, nhưng mọi người không thống kê và có thể một số người đã cải thiện các triệu chứng. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng vitamin B6 cho HFS. Một số chất bổ sung vitamin và khoáng chất có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị.
Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành về việc phòng ngừa và quản lý hội chứng tay chân miệng. Vai trò của miếng dán nicotine, cây lá móng và vitamin E nằm trong số nhiều thứ đang được nghiên cứu để giảm bớt HFS.
