Nhiều bệnh nhân ung thư vú chọn không phẫu thuật tái tạo

patchanan promunat / Getty

Bài học rút ra chính

• Nhiều bệnh nhân ung thư vú đang chọn phương pháp đóng thành ngực phẳng sau khi phẫu thuật cắt bỏ một hoặc hai lần
• Một số bệnh nhân ung thư vú không được cung cấp tùy chọn từ bỏ việc tái tạo vú
• Nhiều bệnh nhân chọn “đường ai nấy đi” đều hài lòng với quyết định của mình

Một nghiên cứu gần đây của Trung tâm Ung thư Toàn diện UCLA Jonsson đã phát hiện ra rằng ngày càng có nhiều bệnh nhân ung thư vú từ chối phẫu thuật tái tạo đôi gò bồng đảo sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú và thay vào đó chọn cách "đi cho bằng được".

Trưởng nhóm nghiên cứu Deanna Attai, MD nói với Verywell rằng cô ấy muốn tiến hành nghiên cứu vì cô ấy nhận thấy rằng những tuyên bố của các tài liệu phẫu thuật hiện đại về việc tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú không nhất thiết phải phù hợp với tiếng nói của bệnh nhân ung thư vú trên cộng đồng trực tuyến.

Attai nói: “Rất nhiều tài liệu về phẫu thuật thực sự cho thấy rằng những bệnh nhân bị phẳng không hài lòng bằng những người được tái tạo. "Nhưng tôi đã thấy sự mất kết nối trong các cộng đồng bệnh nhân trực tuyến và các cộng đồng đang hoạt động bình thường, nơi đây là những phụ nữ nói rằng đây là quyết định tốt nhất mà họ từng đưa ra. Họ ở đó hỗ trợ những người khác."

Đối với nghiên cứu, nhóm của cô đã khảo sát 931 phụ nữ đã "ra đi - vì đó là lựa chọn cá nhân của họ hoặc vì lý do y tế khiến việc tái tạo vú sẽ không thể thực hiện được.

Cuộc khảo sát chỉ ra rằng hầu hết các bệnh nhân hài lòng với quyết định không tái tạo vú của họ.

"Từ chối thẳng thừng"

Attai nói rằng 22% bệnh nhân được khảo sát đã trải qua "sự từ chối thẳng thừng", nơi họ thậm chí không được lựa chọn để từ bỏ việc tái tạo. Trong những trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật có thể đã thực hiện một hoặc nhiều điều sau:

• Từ chối đưa ra phương án đóng thành ngực phẳng như một lựa chọn
• Không ủng hộ quyết định đi ngang của bệnh nhân
• Cố ý để lại da thừa trái với ý muốn của bệnh nhân trong trường hợp bệnh nhân thay đổi ý định

Trải nghiệm bệnh nhân

Tanice Kitchener, PT, DPT, nói với Verywell rằng ban đầu cô ấy chọn phẫu thuật tái tạo khi cô ấy phải phẫu thuật cắt bỏ đôi vú để phòng ngừa vì tiền sử ung thư phổi và phát hiện gen BRCA1. Cô 28 tuổi khi phẫu thuật.

Tanice Kitchener, PT, DPT

Sau khi cấy ghép, tôi mới nhận ra, đây vẫn không phải là cơ thể của mình.

Kitchener nói: "Vào thời điểm đó, tôi không nghĩ đến việc đi ngang ngửa. Tôi chưa gặp bất kỳ ai làm được điều đó khi mới 28 tuổi và điều đó có vẻ cực đoan," Kitchener nói. "Sau khi cấy ghép, tôi mới nhận ra, đây vẫn không phải là cơ thể của tôi."

Sự không hài lòng ban đầu của Kitchener với bộ phận cấy ghép của cô - bao gồm thực tế là chúng lớn hơn cô yêu cầu - bắt đầu khi một trong số chúng bị lật trong năm đầu tiên và yêu cầu phẫu thuật để chỉnh sửa.

Lối sống tích cực của cô bị hạn chế vì cô phải cẩn thận để tránh bị vỡ hoặc lật trở lại. Vào năm 2019, cô nhận thấy rằng mặc dù đã cố gắng hết sức nhưng bộ phận cấy ghép của cô đã thực sự bị vỡ. Sau khi chiến đấu để có được MRI cho thấy các vết vỡ, cô ấy phát hiện ra rằng các bộ phận cấy ghép đã được thu hồi - nhưng cô ấy chưa bao giờ được thông báo.

Tanice Kitchener, PT, DPT

Tôi đã nói chuyện với bốn bác sĩ phẫu thuật khác nhau. Và mỗi người trong số họ cố gắng thuyết phục tôi rằng nếu tôi đi ngang, tôi sẽ bị biến dạng và rất không hạnh phúc.

Thay vì thay thế các mô cấy ghép, ở tuổi 36, cô quyết định rằng mình đã được thực hiện. Kitchener nói: “Tôi không muốn ra đi nhưng tôi muốn ít phải phẫu thuật hơn và cấy ghép vào cơ thể có thể gây nguy hiểm. "Vì vậy, chồng tôi và tôi đã nói về nó, tôi đã gặp các bác sĩ phẫu thuật, và may mắn là tôi đã có thời gian ở bên. Tôi có một chút thời gian để suy nghĩ về nó, và phân tích các ưu tiên của mình, và thành thật mà nói, bắt đầu cố gắng hình dung bản thân mình bằng phẳng và xem cảm giác đó như thế nào. "

Tìm một bác sĩ phẫu thuật sẵn sàng thực hiện những gì hy vọng sẽ là ca phẫu thuật cuối cùng của cô ấy thật khó khăn. "Tôi thực sự đã đến và nói chuyện với bốn bác sĩ phẫu thuật khác nhau. Và mỗi người trong số họ cố gắng thuyết phục tôi rằng nếu tôi đi ngang, tôi sẽ bị biến dạng và rất không hạnh phúc", Kitchener nói.

Là một thành viên của cộng đồng y tế, Kitchener biết cách tự vận động và đấu tranh cho những gì mình muốn. Tuy nhiên, ngay cả khi cô ấy đang bị cuốn vào cuộc phẫu thuật, nữ bác sĩ phẫu thuật của cô ấy vẫn nghi ngờ rằng cô ấy muốn tiếp tục đóng cửa phẳng.

Devorah Vester nói với Verywell rằng kinh nghiệm của cô khi yêu cầu đóng thành ngực phẳng là rất khác nhau. Sau khi cô được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS), bác sĩ chuyên khoa ung thư của cô đã đề nghị phẫu thuật cắt bỏ khối u. Sau khi hoàn thành ca phẫu thuật theo quy định, em gái cô cũng được chẩn đoán mắc bệnh DCIS.

Theo nghiên cứu của Attai, 74% người được hỏi hài lòng với quyết định “đi ngang” của họ.

Mặc dù thiếu gen BRCA1 nhưng do có tiền sử gia đình nên các bác sĩ đã theo dõi tình hình của Vester rất chặt chẽ. Một năm sau, Vester được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn một. Cô quyết định ngay lập tức phẫu thuật cắt bỏ đôi vú. Tái thiết không bao giờ là một sự cân nhắc.

Vester nói: “Đó không phải là con người của tôi. "Đối với tôi, tôi đã tận hưởng bộ ngực của mình trong nhiều năm. Tôi đã có một đứa con lớn, tôi không còn có con nữa. Tôi chỉ cảm thấy không cần phải có bất cứ thứ gì lạ trong cơ thể của mình."

Devorah Vester

Tôi vô cùng hài lòng và vui mừng vì mục tiêu của bác sĩ là làm những gì tôi muốn và cung cấp cho tôi thông tin để đưa ra quyết định sáng suốt.

Nghiên cứu của Attai cho thấy thái độ của bác sĩ phẫu thuật đóng một vai trò quan trọng trong sự hài lòng chung của bệnh nhân. Khi các bác sĩ phẫu thuật phản đối quyết định này, mức độ hài lòng thấp hơn.

Vester nói rằng cô ấy đã mất một thời gian để thương tiếc về việc mất đi bộ ngực của mình nhưng cuối cùng, quyết định đó rất đơn giản đối với cô ấy. May mắn thay, bác sĩ chuyên khoa ung thư đã ủng hộ quyết định của cô.

“Tôi vô cùng hài lòng và vui mừng vì mục tiêu của bác sĩ là làm những gì tôi muốn và cung cấp cho tôi thông tin để đưa ra quyết định sáng suốt,” Vester nói. "Anh ấy đã dành vài giờ với tôi và đội quân bạn bè ghi chép mà tôi mang theo và cung cấp cho tôi tất cả sự thật mà tôi cần."

Bệnh nhân không hài lòng: Cân nặng có thể đóng một vai trò nào đó

Có chỉ số BMI cao hơn là một trong những chỉ số lớn nhất ở những bệnh nhân không hài lòng với quyết định từ chối. Attai cho rằng điều này có thể là do một kết quả phẫu thuật hài lòng có thể khó tạo ra ở những bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì.

Attai cho biết: “Từ quan điểm kỹ thuật, việc đóng thành ngực gọn gàng và ngăn nắp sẽ dễ dàng hơn rất nhiều đối với người có bộ ngực nhỏ hơn. "Đối với những người thừa cân hoặc béo phì, có nhiều da và mỡ thừa hơn, vì vậy việc đạt được vòng một phẳng sẽ khó hơn rất nhiều, nhưng chắc chắn có thể làm được."

Attai cho biết thêm, đối với những bệnh nhân ung thư vú có chỉ số BMI cao hơn, việc đóng thành ngực phẳng có thể phải thực hiện nhiều lần phẫu thuật để nhận được hiệu quả như mong muốn.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Bệnh nhân bị ung thư vú hoặc những người phải phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng có thể có lựa chọn từ bỏ phẫu thuật tái tạo. Nhiều bệnh nhân quyết định không tái tạo vú đều hài lòng với quyết định của họ.

Nếu bạn đang cố gắng quyết định xem có nên "đi ngang" hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ phẫu thuật của bạn.