Bài học rút ra chính
- Nguy cơ mắc bệnh mãn tính không kiểm soát được của một người tăng lên khi họ chuyển đến một nơi mà tình trạng đó phổ biến hơn.
- Nơi một người sống ảnh hưởng đáng kể đến khả năng họ bị huyết áp kém hoặc gặp các triệu chứng trầm cảm.
- Di chuyển giữa các quận hoặc tiểu bang có tác động lớn hơn đến kết quả sức khỏe so với di chuyển trong cùng một quận.
Việc di chuyển có thể ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh trong cuộc sống của một người: phong cách nhà ở, công viên mà con cái họ thường xuyên lui tới, nhà hàng trong khu phố yêu thích của họ và thậm chí cả cách họ khai thuế. Giờ đây, các nhà khoa học cho biết động thái này cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh mãn tính của họ.
Trong một nghiên cứu được công bố vào đầu tháng này trongTạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu đã theo dõi khả năng một người phát triển tình trạng mãn tính không kiểm soát được khi họ chuyển đến một vùng lân cận, quận hoặc tiểu bang mới. Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ hơn 5 triệu cá nhân đã ít nhất một lần gặp phải Cơ quan quản lý sức khỏe cựu chiến binh (VA ) từ năm 2008 đến năm 2018. Khoảng một triệu người trong số này đã chuyển đi một lần, trong khi số còn lại ở lại.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét bốn tình trạng mãn tính chính: béo phì, huyết áp cao, các triệu chứng trầm cảm và bệnh tiểu đường.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khi một người di chuyển, họ có thể thấy sự thay đổi về nguy cơ mắc bệnh huyết áp kém hoặc gặp phải các triệu chứng trầm cảm. Nguy cơ phát triển bệnh béo phì hoặc tiểu đường của họ cũng thay đổi, nhưng không đáng kể.
Tình trạng mãn tính phổ biến như thế nào?
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), cứ 10 người Mỹ trưởng thành thì có 6 người có tình trạng sức khỏe mãn tính, đây là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật, và việc điều trị chiếm phần lớn trong chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm trị giá 3,5 nghìn tỷ USD .
Tình trạng mãn tính là gì?
Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, tình trạng mãn tính là tình trạng kéo dài một năm hoặc hơn và cần được chăm sóc y tế liên tục và / hoặc hạn chế các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Ví dụ như viêm khớp, trầm cảm và ung thư.
Mức độ phổ biến của những tình trạng này là khác nhau giữa các quận và tiểu bang. Ví dụ: tỷ lệ người mắc nhiều bệnh mãn tính là 19% ở Colorado so với 38,2% ở Kentucky. Trong khi vị trí thực tế mà mọi người sốngcó thểảnh hưởng đến kết quả sức khỏe, phần lớn là chính con người dẫn đến sự chênh lệch này. Ví dụ, cư dân của Colorado và Kentucky có nhân khẩu học về chủng tộc và độ tuổi khác nhau.
Các vấn đề về địa điểm
Có một số quyết định cá nhân tác động đến nguy cơ phát triển bệnh mãn tính của một người. Uống rượu, hút thuốc, tập thể dục và ăn kiêng là tất cả các yếu tố có thể góp phần gây ra huyết áp cao, béo phì và tiểu đường. Bằng cách theo dõi các cá nhân khi họ di chuyển, Aaron Baum, Tiến sĩ, trợ lý giáo sư về sức khỏe toàn cầu tại Trường Y Icahn ở Mount Sinai, người đồng tác giả nghiên cứu, nói với Verywell rằng mô hình của họ có thể cho thấy chính xác hơn vị trí thực tế của nơi cư trú đã được.
“Lý tưởng nhất là bạn muốn đặt cùng một người đến một nơi khác để xem tác động của họ đến sức khỏe của họ là gì, và đó thực sự là ý tưởng đằng sau nghiên cứu này,” Baum, đồng thời là nhà kinh tế hàng đầu tại Viện Arnhold cho toàn cầu. Y tế tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai, cho biết. “Điều đáng ngạc nhiên đối với chúng tôi là có sự khác biệt về mức độ ảnh hưởng của cơ địa đối với các tình trạng mãn tính khác nhau.”
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một sự thay đổi đáng kể về khả năng phát triển huyết áp kém hoặc các triệu chứng trầm cảm dựa trên việc di chuyển. Ví dụ, khi một người di chuyển từ nơi có tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp thấp hơn đến nơi có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, thì nguy cơ của họ cũng tăng lên.Khi mọi người di chuyển giữa các khu vực, tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp thay đổi 27,5% (tăng hoặc giảm, tùy thuộc vào vị trí). Đối với các triệu chứng trầm cảm, tỷ lệ dao động 15,2%.
Mặt khác, bệnh béo phì và bệnh tiểu đường dường như không bị ảnh hưởng bởi việc di chuyển. Sự thay đổi về tỷ lệ hiện mắc đối với các tình trạng này dao động lần lượt là 3,1% và 5%.
Điểm đến cũng quan trọng
Nghiên cứu cho thấy rằng đối với một người di chuyển trong một quận, sự thay đổi về tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính là tương đối nhỏ. Nhưng ngay sau khi một người chuyển đến một quận hoặc tiểu bang mới, môi trường mới sẽ ảnh hưởng nhiều hơn đến việc xác định tình trạng sức khỏe.
Khi ai đó chuyển từ mã vùng có tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính cao hơn 10% so với phần còn lại của Hoa Kỳ đến một khu vực có tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính cao hơn 90%, có một:
- Tăng 7% huyết áp không kiểm soát
- Tăng 2% béo phì
- Tăng 1% bệnh tiểu đường không kiểm soát
- Tăng 3% các triệu chứng trầm cảm
“Loại đó cho thấy rằng các yếu tố cấp quận và cấp tiểu bang — chính sách và những thứ khác xảy ra ở các cấp đó — có thể tác động lẫn nhau để ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ,” Baum nói.
“Nếu bạn là một nhà hoạch định chính sách đang hy vọng giảm sự chênh lệch về sức khỏe địa lý ở Hoa Kỳ, nếu bạn chỉ nhắm mục tiêu đến các yếu tố cấp độ cá nhân như cố gắng khiến bệnh nhân tuân thủ, tự quản lý và tuân thủ tốt hơn với các loại thuốc điều trị bệnh mãn tính, đó là Baum nói. “Nhưng để loại bỏ hoàn toàn sự chênh lệch về sức khỏe, nghiên cứu của chúng tôi gợi ý rằng bạn cũng phải tập trung vào các yếu tố ngữ cảnh không phải ở cấp độ cá nhân, mà có liên quan đến quận và tiểu bang mà bạn đang sống.”
Ali Mokdad, Tiến sĩ, giáo sư về sức khỏe toàn cầu tại Viện Đánh giá và Đo lường Sức khỏe tại Đại học Washington, cho biết những yếu tố chưa biết này là rất quan trọng.
Nhiều thập kỷ nghiên cứu cho thấy điều kiện kinh tế xã hội ở những nơi khác nhau có tương quan với kết quả sức khỏe địa phương và tỷ lệ tử vong. Nguy cơ phát triển các bệnh mãn tính của một người phụ thuộc vào tình trạng kinh tế xã hội, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế và chất lượng của dịch vụ chăm sóc đó.
“Nếu ai đó mất việc, họ sẽ chuyển đến một khu vực nghèo hơn vì nó ít tốn kém hơn. Khi họ chuyển đi tìm một công việc hoặc điều gì đó tốt, họ sẽ chuyển đến một khu vực tốt hơn, ”Mokdad nói với Verywell. “Bạn không biết tại sao mọi người lại di chuyển xung quanh — bạn không biết điều gì đằng sau việc di chuyển và liệu họ đang chuyển đến một khu vực tốt hơn hay một khu vực tồi tệ hơn được xác định bởi bệnh tật hoặc các yếu tố kinh tế xã hội của họ.”
Nghiên cứu này là một bước đi đúng hướng để hiểu được vai trò của địa lý đối với kết quả sức khỏe. Tuy nhiên, ông nói, cần có thêm nhiều nghiên cứu để phân tích cách thức môi trường, kinh tế xã hội, nhân khẩu học và các yếu tố khác đóng góp vào những kết quả sức khỏe này.
Dữ liệu được sử dụng trong nghiên cứu này cũng không hoàn toàn đại diện cho dân số Hoa Kỳ. Hơn 90% những người được khảo sát là nam giới và độ tuổi trung bình là 65 tuổi. Dân số này cũng nhận được sự chăm sóc y tế từ VA, trong khi gần 28 triệu người Mỹ không cao tuổi không có bảo hiểm tính đến năm 2018.
Baum cho biết có bằng chứng cho thấy các xu hướng được tìm thấy từ tập dữ liệu của VA có thể khái quát được đối với nam giới ở cùng độ tuổi không nhận được sự chăm sóc từ VA. Ngoài ra, VA là hệ thống y tế duy nhất tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển dữ liệu điện tử giữa các bệnh viện trong hệ thống của nó — điều này làm cho nó có giá trị trong việc hiểu vai trò của sự di chuyển theo địa lý đối với kết quả sức khỏe.
Giảm thiểu rủi ro
Mokdad cho biết nghiên cứu này cho thấy rằng khi ai đó chuyển đi, điều đó có lợi nhất cho hệ thống chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân để tạo ra một quá trình chuyển đổi dễ dàng đến bệnh viện mới. Nếu tùy thuộc vào bệnh nhân, người sẽ bận rộn xử lý những phức tạp của việc di chuyển, việc sắp xếp một cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới của họ có thể bị bỏ lại. Đối với những người có tình trạng sức khỏe mãn tính, điều này có thể gây ra nhiều vấn đề hơn.
Các bác sĩ nên “hiểu rõ rằng nếu bạn chuyển đi, chúng tôi sẽ giúp bạn chuyển hồ sơ y tế và gọi điện để đặt lịch hẹn — chúng tôi sẽ sắp xếp việc đó cho bạn,” ông nói. “Chúng tôi muốn bạn ở lại hệ thống y tế và không bỏ lỡ bất cứ điều gì. Chúng tôi biết khi bạn di chuyển bạn rất bận rộn, vì vậy chúng tôi sẽ chăm sóc bạn. "
Tương tự như cách mà những người dự định chuyển đi đóng cửa nước tại địa chỉ cũ và bắt đầu phục vụ tại nơi ở mới, thì việc chuyển đổi sang một hệ thống y tế mới nên được ưu tiên như một phần của quá trình di chuyển đối với những người mắc bệnh mãn tính.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn dự định chuyển nhà, hãy hỏi bác sĩ về cách chuyển hồ sơ y tế của bạn và tìm một bác sĩ mới trước khi bạn đi. Nếu bạn đang sống với tình trạng mãn tính, đừng trì hoãn việc sắp xếp một cuộc hẹn tại điểm đến của bạn.
.jpg)
