Chứng phiền muộn về giới là thuật ngữ được sử dụng để mô tả nỗi đau khổ gây ra khi giới tính sinh học và bản dạng giới của một người không phù hợp với mong đợi của văn hóa.
Ví dụ, một người có dương vật có thể tồn tại như một phụ nữ, trong khi một người có âm đạo có thể tồn tại như một người đàn ông.
Ngoài ra, một người nào đó có thể tồn tại với tư cách là một giới tính nằm ngoài hai phân loại nam nữ hoàn toàn, bất kể đặc điểm giới tính của họ là gì.
hình ảnh nito100 / GettyLý lịch
Trước đây, các chuyên gia sức khỏe tâm thần đề cập đến tình trạng này bằng cách sử dụng các thuật ngữ như "xác định giới tính chéo", cho thấy mọi người chỉ đơn giản là xác định với người khác giới.
Trong ấn bản mới nhất của "Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần" (DSM-5), Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã phân loại lại là "chứng phiền muộn giới".
Thay vì gợi ý rằng một người "muốn trở thành giới tính khác", DSM-5 khẳng định rằng có một cuộc xung đột hữu hình hoặc sự không hợp nhau giữa tâm sinh lý giới tính của một người và danh tính của một người (phẩm chất, niềm tin, tính cách, ngoại hình và biểu hiện tạo nên bạn độc nhất).
Khi công chúng tiếp tục nâng cao nhận thức về chứng phiền muộn giới (và về người chuyển giới nói chung), các nỗ lực đã được thực hiện để làm rõ cách chẩn đoán tình trạng này.
Vì vậy, APA đã ban hành một bộ tiêu chí để chẩn đoán, mà một số người gọi là xét nghiệm chứng phiền muộn giới tính.
Có nhiều tranh cãi lâu nay xung quanh các chẩn đoán "chứng phiền muộn giới tính". Nhiều người chuyển giới phản đối sự hiện diện của "chứng phiền muộn giới" như một chẩn đoán trong DSM, thường khẳng định rằng nó kỳ thị người chuyển giới và coi đó là một căn bệnh.
Phân loại
Trong DSM-4 trước đó được ban hành vào năm 1994, chứng phiền muộn giới được phân loại là rối loạn nhận dạng giới (GID).
Điều này đặt tình trạng bệnh vào một phân loại rộng hơn về các rối loạn tình dục, cho thấy rằng việc điều trị đã đủ khả năng để điều chỉnh một "bất thường tâm lý". Đó là một nhãn hiệu kỳ thị khiến nhiều người không tìm cách điều trị và hỗ trợ.
Nó tiếp tục coi tình trạng này là tình trạng đau khổ có thể được khắc phục bằng các thủ tục chuyển đổi giới tính, chứ không phải là tình trạng rối loạn bản sắc suốt đời.
Để cung cấp một khuôn khổ cho chẩn đoán, APA đã ban hành một danh sách các tiêu chí mà một người phải đáp ứng để được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới.
Có hai bộ tiêu chí, một cho người lớn và thanh thiếu niên và một cho trẻ em.
Chứng phiền muộn giới không có liên quan đến khuynh hướng tình dục, cũng như không đề cập đến đồng tính luyến ái theo bất kỳ cách nào. Thay vào đó, chứng phiền muộn giới tập trung vào sự đau khổ về cơ thể của một người do xã hội áp đặt giới tính và phân biệt giới tính.
Các định nghĩa
Một trong những khó khăn mà các cá nhân, gia đình và công chúng phải đối mặt là sự nhầm lẫn liên tục với các thuật ngữ, bao gồm các từ "giới tính" và "giới tính".
Giới tính đề cập cụ thể đến sinh học, cụ thể là các cơ quan sinh sản mà giới tính nam và nữ được chỉ định khi sinh bởi các chuyên gia y tế.
Ngược lại, giới đề cập đến các vai trò xã hội hoặc các kỳ vọng về kết quả hoạt động của giới khác nhau giữa các nền văn hóa.
Những người có giới tính được chỉ định và bản dạng giới không trùng khớp được gọi là người chuyển giới và được coi là người chuyển giới không phân biệt trang phục, liệu pháp nội tiết tố hay phẫu thuật.
Như vậy, bạn không cần phải phẫu thuật chuyển đổi giới tính cũng như không phải trải qua những phiền muộn về giới để có thể chuyển đổi giới tính; bạn chỉ đơn giản được coi là chuyển giới dựa trên nhận dạng bản thân.
Giới tính không phù hợp
Không nên nhầm lẫn chứng phiền muộn giới với chứng không phù hợp giới tính (GNC).
Theo định nghĩa, GNC không tuân theo mô hình nhị phân về giới tính, hoặc ý tưởng rằng bạn là nam hay nữ. Thay vào đó, nó mô tả những người tồn tại bên ngoài những ràng buộc mà xã hội đặt ra về giới tính và hiệu suất.
Đôi khi, những người xác định có cả hoặc không có giới tính sẽ tự gọi mình là "không phải nhị phân" hoặc "giới tính". Trong khimột sốnhững người không thuộc nhóm nhị phân hoặc theo giới tính đều là người chuyển giới, không phải tất cả các thành viên của cộng đồng này đều là người chuyển giới. Tốt nhất là không nên cho rằng.
Ngược lại, các thuật ngữ như "chuyển đổi giới tính" hoặc "mặc quần áo chéo" bị coi là xúc phạm, ngụ ý lệch lạc tình dục thay vì khám phá lành mạnh về bản dạng giới của một người.
Thuật ngữ "chuyển giới" được sử dụng để mô tả những người có giới tính được chỉ định khi sinh phù hợp với mong đợi của xã hội về việc xác định giới tính.
Một nghiên cứu năm 2017 trongTạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳđề xuất 390 trong số 100.000 người ở Hoa Kỳ — khoảng một triệu — là người chuyển giới. Do sự nhầm lẫn về định nghĩa và sự kỳ thị người chuyển giới, các nhà nghiên cứu tin rằng con số thực sự còn lớn hơn nhiều.
Chẩn đoán ở người lớn
Chứng phiền muộn về giới có thể được xác nhận nếu đáp ứng một số tiêu chí nhất định của APA. DSM-5 tuyên bố rằng ít nhất hai trong số các tiêu chí sau phải có kinh nghiệm ít nhất sáu tháng ở thanh thiếu niên hoặc người lớn:
- Mong muốn mạnh mẽ là thuộc giới tính khác với giới tính được chỉ định khi sinh
- Mong muốn mạnh mẽ được coi là một giới tính khác với giới tính được chỉ định khi mới sinh
- Sự không giống nhau giữa giới tính được trải nghiệm hoặc thể hiện của một người và các đặc điểm giới tính của một người
- Mong muốn mạnh mẽ để có các đặc điểm giới tính của một giới tính thay thế
- Mong muốn mạnh mẽ để loại bỏ các đặc điểm giới tính của một người
- Niềm tin vững chắc rằng một người có những phản ứng và cảm xúc điển hình của giới tính khác
Ngoài ra, những tình trạng này phải gây ra tình trạng đau khổ nghiêm trọng trong đó một người không thể hoạt động bình thường ở trường học, nơi làm việc hoặc các hoạt động xã hội.
Chẩn đoán ở trẻ em
Chẩn đoán chứng phiền muộn giới tính ở trẻ em khó hơn rất nhiều. Đó là bởi vì trẻ em có thể có ít hiểu biết hơn về những gì chúng đang trải qua hoặc thiếu khả năng thể hiện những hiểu biết đó. Vì vậy, bài kiểm tra tập trung nhiều vào các hành vi như thích, không thích và sở thích.
Theo DSM-5, trẻ em phải đáp ứng ít nhất sáu trong số những điều sau đây và liên quan đến tình trạng đau khổ hoặc suy giảm chức năng nghiêm trọng, kéo dài ít nhất sáu tháng:
- Mong muốn mạnh mẽ để trở thành một giới tính khác hoặc khăng khăng rằng một người là giới tính khác
- Rất thích mặc quần áo của giới tính khác
- Rất ưa thích các vai diễn đa giới tính trong vở kịch giả tưởng
- Sở thích mạnh mẽ đối với đồ chơi, trò chơi hoặc hoạt động được sử dụng một cách rập khuôn bởi giới tính khác
- Rất thích bạn chơi cùng giới tính khác
- Từ chối mạnh mẽ đồ chơi, trò chơi và các hoạt động thường liên quan đến giới tính được chỉ định khi sinh
- Rất không thích giải phẫu giới tính của một người
- Mong muốn mạnh mẽ về các đặc điểm giới tính thể chất liên quan đến giới tính khác
Bởi vì các thuật ngữ như "ưa thích mạnh mẽ" và "ham muốn mạnh mẽ" có tính chủ quan cao, nên cần có sự đánh giá lâm sàng từ chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ để xác định chẩn đoán. Ngay cả khi đó, khó có thể đánh giá được những cảm giác này có thể tồn tại hoặc không tồn tại ở trẻ trong bao lâu.
Ví dụ, với người lớn, cảm giác không hợp nhau có thể mang theo suốt đời. Trên thực tế, với trẻ em, những phản ứng cảm xúc mãnh liệt có thể thay đổi theo thời gian.
Các dữ liệu thường mâu thuẫn về việc có bao nhiêu trẻ em sẽ "bỏ cuộc sống" và cuối cùng đạt được sự đồng nhất giữa giới tính và bản dạng giới của chúng. Tùy thuộc vào nghiên cứu bạn tham khảo, tỷ lệ có thể thấp đến 25% hoặc cao đến 80%.
Tuy nhiên, trẻ em thường phải chịu áp lực lớn trong việc duy trì các chuẩn mực xã hội và rõ ràng không được khuyến khích chuyển đổi.
Nhiều trẻ em đầu hàng trước áp lực và tự nhận mình là người chuyển giới ngay cả khi chứng phiền muộn vẫn còn. Vì lý do này, các nhà tâm lý học đánh giá trạng thái cảm xúc tổng thể của họ để mô tả rõ hơn bản chất của các phản ứng của họ. Thường thì tốt hơn là bạn nên làm điều này tránh xa cha mẹ và những ảnh hưởng khác, dù có thiện chí.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù bạn có thể "tự kiểm tra" bản thân hoặc con mình về chứng phiền muộn giới tính, đây chỉ nên được coi là bước đầu tiên để chẩn đoán. Ngay cả khi trưởng thành, mọi người có thể gặp khó khăn trong việc nói rõ cảm xúc thực sự của họ hoặc xác định nguồn gốc của những cảm xúc đó.
Hơn nữa, với tư cách là cha mẹ, chúng ta có thể không nhận ra những thành kiến và lời nói của chính mình đã vô tình ảnh hưởng đến phản ứng của con cái như thế nào. Thông thường, cha mẹ chỉ tập trung vào việc xác nhận bản dạng giới của một đứa trẻ hơn là hỗ trợ một cách chắc chắn cho sự phát triển bản dạng của đứa trẻ, cho dù đó có thể là gì.
Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm về chứng phiền muộn giới để giúp bạn đạt được chẩn đoán xác định và tìm cách chăm sóc thích hợp. Bạn có thể bắt đầu tìm kiếm bằng công cụ định vị bác sĩ tâm lý trực tuyến của APA.
Sau đó, bạn có thể bắt tay vào thực hiện các bước nào nếu được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới, bao gồm hỗ trợ về tình cảm và gia đình, tư vấn biểu hiện giới tính, liệu pháp hormone hoặc phẫu thuật.
Điều trị bằng estrogen cho phụ nữ chuyển giới
