Giải phẫu của tinh vân

Xương mác là xương dài mảnh được gắn vào bên cạnh và một chút bên dưới xương chày (xương ống chân). Nó chịu rất ít trọng lượng cơ thể. Xương mác cung cấp sự ổn định bên cho cẳng chân và hoạt động như một thanh buộc để tăng phạm vi chuyển động cho mắt cá chân, đặc biệt là xoay ngang và xoay giữa của bàn chân. Nó là loại xương mỏng nhất trong số các loại xương dài so với chiều dài của nó.

Từ fibula trong tiếng Latinh có nghĩa là "cái trâm" và nhiều người tin rằng nó được đặt tên như vậy vì khi ghép với xương chày về mặt giải phẫu, nó tạo thành chốt an toàn giống như một chiếc trâm cổ.

Gãy xương mác do căng thẳng có thể xảy ra với các bài tập tác động căng thẳng lặp đi lặp lại như chạy. Cảm giác đau do căng thẳng gãy xương mác cũng giống như các chấn thương khi chạy thông thường khác nên rất khó chẩn đoán chính xác.

Vì nó không có trọng lượng đáng kể, xương mác thường được sử dụng làm nơi hiến tặng để ghép xương nhằm sửa chữa các cấu trúc xương ở các bộ phận khác của cơ thể. Các mảnh ghép có thể được lấy ra khỏi xương mác và thay thế bằng các mô cấy để duy trì sự ổn định của trục.

Giải phẫu học

Có bốn loại xương trong cơ thể con người: xương dài, xương ngắn, xương dẹt và xương không đều. Xương mác là một xương dài, có nghĩa là nó dài hơn chiều rộng. Xương dài có xương dạng trabecular (xốp) ở các đầu và xương đặc (đặc) dọc theo trục. Chạy dọc theo chiều dài của trục ở trung tâm của xương mác là một khoang chứa đầy tủy xương màu đỏ.

Ngoài ra còn có tủy xương màu đỏ trong xương trabecular ở cả hai đầu. Ngăn cách giữa xương ngoài và xương đặc là một tấm biểu mô (tấm tăng trưởng). Đĩa đệm là vị trí hình thành xương mới cho đến khi xương trưởng thành hoàn toàn.

Cấu trúc của tinh vân

Các sợi tơ trung bình dài khoảng 390 mm (mm) ở nam giới trưởng thành và dài khoảng 360 mm ở phụ nữ trưởng thành. Có ba loại hình dạng xương sợi rõ rệt khi được xem như một mặt cắt dọc theo trục: hình tam giác, hình tứ giác và hình không đều. Mỗi ống xương có thể chứa nhiều hơn một loại hình dạng mặt cắt và sự kết hợp khác nhau giữa nam và nữ. Xương mác là xương dài mảnh mai nhất trên cơ thể theo tỷ lệ giữa chiều rộng và chiều dài.

Vị trí của tinh vân

Xương mác nằm ở bên (bên ngoài) của xương chày, hơi ra sau (ra phía sau) và lệch ra bên dưới một chút. Đầu gần (trên cùng) của xương mác được nối với đường bên của xương chày, ngay dưới đầu gối. Đó được gọi là khớp tibiofibular gần. Các xương mác không tạo nên bất kỳ phần nào của khớp gối.

Đầu xa (dưới cùng) của xương mác khớp với xương chày trong một chỗ lõm được gọi là rãnh xơ và đó được gọi là khớp xương chày xa. Xa hơn nữa, xương mác ăn khớp với móng tay ở khớp xương mác, tạo thành một phần của khớp mắt cá chân được gọi là khối u bên và có thể được cảm nhận bên ngoài như vết sưng cứng ở bên ngoài mắt cá chân.

Toàn bộ tập hợp xương chày, xương mác, xương mác và các dây chằng liên quan được gọi là hội chứng sụn chêm.

Xương mác được nối với xương chày thông qua một mạng mô liên kết chạy dài gần như toàn bộ chiều dài của trục xương chày. Khớp tibiofibular gần được giữ cố định với dây chằng bao xơ bên.

Chức năng

Xương mác cung cấp sự ổn định bên cho chi dưới và khớp mắt cá chân. Nó cũng khớp với xương chày và xương đòn để cho phép có thêm phạm vi chuyển động khi xoay mắt cá chân.

Một xương mác tự nhiên ở một người khỏe mạnh khác không chịu bất kỳ trọng lượng cơ thể đáng kể nào. Có một số cơ của chân, bao gồm một số cơ từ chân trên, gắn dọc theo toàn bộ chiều dài của xương mác để bao gồm cả hai đầu và trục. Sự tiến triển của các hình dạng mặt cắt ngang của trục từ hình tam giác đến không đều được điều khiển bởi các điểm chèn của cơ và dây chằng.

Các điều kiện liên quan

Các tình trạng y tế quan trọng phổ biến nhất của xương mác là gãy xương. Chấn thương đối với xương mác có thể do một lực tác động đáng kể duy nhất hoặc các bài tập thể dục có tác động mạnh lặp đi lặp lại như các bài tập liên quan đến chạy bộ.

Các vết nứt do căng thẳng của tinh vân

Tập thể dục có tác động mạnh lặp đi lặp lại như chạy và nhảy có thể dẫn đến gãy xương do căng thẳng ở một phần ba gần của xương mác. Một nghiên cứu về các tân binh ở Hàn Quốc có tỷ lệ 1,9% bị gãy xương mác do căng thẳng trong quá trình huấn luyện cơ bản.

Gãy mắt cá chân của sợi xa

Ở đầu xa của xương mác, nơi nó ăn khớp với móng tay, nó tạo ra khối u bên. Bởi vì khối u bên rất nổi bật, nó là một vị trí dễ bị tác động bởi ngoại lực, có khả năng làm gãy mắt cá chân, bao gồm cả xương mác. Ngoài ra, chuyển động xoắn quá mức của mắt cá chân có thể dẫn đến gãy xoắn ốc của xương mác ở đầu xa.

Mặc dù không cụ thể là gãy xương, nhưng chấn thương mắt cá chân cũng có thể làm gián đoạn dây chằng và xương của tổ chức xương chày, tách xương chày khỏi xương mác tại điểm mà chúng khớp với nhau, rãnh xương mác.

Khối u tinh vân gần

Đau ở đầu gần (gần đầu gối nhất) của xương mác nên được bác sĩ đánh giá. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các khối u có thể xuất hiện ở đường gần của xương mác. Các khối u không xảy ra trong xương mác với tần suất lớn hơn bất kỳ khối u nào so với các phần khác của bộ xương, nhưng chúng thường bị bỏ qua vì đây là khu vực khó kiểm tra. Một nghiên cứu về các khối u xơ gần cho thấy rằng cơn đau làm tăng đáng kể khả năng là một khối u ác tính và bạn nên đến gặp bác sĩ.

Quá trình hình thành sợi tinh vân

Trong một số trường hợp hiếm hoi bị gãy hoàn toàn (xương bị gãy hoàn toàn thành nhiều phần) của cả xương mác và xương chày, xương mác có thể lành nhanh hơn vì nó có lưu lượng máu tương đối nhiều hơn xương chày. Nếu không được giải quyết, xương mác có thể cứng lại và dày lên giống như xương chày. Nếu điều đó xảy ra, xương chày có thể không phát triển trở lại với nhau. Đó được gọi là sự không hợp nhất của xương chày. Nắn xương chày là một thủ thuật cứu vãn chi có thể được thực hiện khi mất xương nghiêm trọng và tổn thương xương chày.

Fibula với tư cách là một trang web hiến tặng xương

Do không có khả năng chịu trọng lượng (ngoại trừ xương chày như mô tả ở trên) và mạch máu dày đặc, xương mác là vị trí hiến tặng chính để ghép xương để sửa chữa xương hàm và một số vị trí khác.

Phục hồi chức năng

Tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị, điều trị và phục hồi của xương mác có thể có các hình thức khác nhau.

Phẫu thuật sửa chữa các sợi xa

Gãy xương hoàn toàn và chấn thương chỉnh hình đối với xương mác xa, bao gồm cả những tổn thương của hội chứng tibiofibular, thường yêu cầu phẫu thuật sửa chữa và cố định bằng vít và đĩa. Đôi khi, sự cố định chỉ là tạm thời và sẽ được gỡ bỏ sau khi xương bắt đầu lành. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được yêu cầu giữ trọng lượng ở chân bị thương trong sáu đến tám tuần. Điều này thường được thực hiện với việc sử dụng một bó bột đi bộ.

Phục hồi chức năng sau khi hiến xương từ Fibula

Khi được sử dụng như một vị trí hiến tặng cho một vạt xương để sửa chữa hoặc xây dựng lại xương hàm, phần xương mác của người hiến tặng được thay thế bằng một bộ phận cấy ghép tích hợp xương — một phần xương nhân tạo. Trong hầu hết các trường hợp, cần có hai vị trí hiến tặng trên xương mác, nhưng cả hai vị trí đều đến từ cùng một xương.

Bệnh nhân có thể đứng và đi lại trong vòng năm ngày kể từ ngày phẫu thuật hiến tặng, thường bao gồm cả việc xây dựng lại cơ quan cùng một lúc.

Việc sử dụng các bài tập tại nhà và vật lý trị liệu có thể làm tăng khả năng vận động và chức năng sau khi hiến tặng xương ở chân.

Phục hồi chức năng sau gãy xương do căng thẳng

Chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại gãy xương do căng thẳng dạng sợi thường được điều trị mà không cần phẫu thuật. Đây là những chỗ gãy kín, không hoàn toàn của xương mác, sẽ tự lành miễn là ngừng hoạt động. Do cơn đau vùng gần liên quan đến một số loại gãy xương do căng thẳng, điều quan trọng là phải được bác sĩ đánh giá để loại trừ khả năng có khối u. Phục hồi chức năng có thể bao gồm nghỉ ngơi và tránh gánh nặng trong một tuần hoặc hơn. Điều này thường có thể được thực hiện với việc sử dụng nạng.