HỆ THỐNG THẦN KINH NGOẠI VI

Tế bào thần kinh ngoại vi

Có nhiều loại tế bào thần kinh khác nhau, mỗi loại chuyển tiếp thông tin hơi khác nhau đến não theo các quá trình nhanh được gọi là sợi trục. Hơn nữa, một số sợi trục này được bao bọc trong một lớp bảo vệ gọi là myelin, có thể tăng tốc độ truyền thông điệp điện dọc theo sợi trục. Ví dụ, các tế bào thần kinh vận động có các sợi trục lớn được myelin hóa kéo dài từ tủy sống đến các cơ khác nhau để kiểm soát sự co lại của chúng.

Tế bào thần kinh cảm giác có nhiều loại khác nhau. Các sợi trục lớn có bao myelin mang thông tin về rung động, chạm nhẹ và cảm giác của cơ thể chúng ta trong không gian (proprioception). Các sợi có myelin mỏng gửi thông tin về cơn đau buốt và nhiệt độ mát. Các sợi rất nhỏ và không có myelin truyền thông điệp về đau rát, cảm giác nóng hoặc ngứa.

Ngoài các sợi trục vận động và cảm giác, hệ thống thần kinh ngoại vi cũng bao gồm các sợi thần kinh tự trị. Hệ thống thần kinh tự trị chịu trách nhiệm kiểm soát các chức năng quan trọng hàng ngày mà hầu hết nằm ngoài tầm kiểm soát có ý thức của chúng ta, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và mồ hôi.

Tất cả các sợi trục khác nhau này di chuyển cùng nhau giống như các bó dây trong cáp. "Sợi cáp" này đủ lớn để có thể nhìn thấy mà không cần kính hiển vi và thường được gọi là dây thần kinh.

Tổ chức của hệ thần kinh ngoại vi

Ngoại trừ các dây thần kinh sọ, các dây thần kinh ngoại vi đều đi đến và đi từ tủy sống. Các dây thần kinh cảm giác đi vào cột sống gần phía sau của tủy sống, và các sợi vận động thoát ra từ phía trước của dây. Ngay sau đó, tất cả các sợi kết hợp với nhau để tạo thành một rễ thần kinh. Sau đó dây thần kinh này sẽ đi khắp cơ thể, gửi ra các nhánh ở những vị trí thích hợp.

Ở nhiều vị trí như cổ, tay, chân, các rễ thần kinh kết hợp với nhau, đan xen vào nhau, rồi phát sinh ra các nhánh mới. Sự đan xen này, được gọi là đám rối, giống như một sự trao đổi phức tạp trên đường cao tốc, và cuối cùng cho phép các tín hiệu từ một nguồn (ví dụ: sợi trục thoát ra khỏi tủy sống ở mức C6) cuối cùng truyền đi cùng với các sợi từ một mức tủy sống khác ( ví dụ C8) đến cùng một đích (ví dụ như một cơ bắp như latissimus dorsi). Tổn thương đám rối như vậy có thể gây ra những kết quả phức tạp khiến ai đó không biết về đám rối đó có thể nhầm lẫn.

Cách các nhà thần kinh học sử dụng giải phẫu hệ thần kinh ngoại vi

Khi một bệnh nhân bị tê và / hoặc yếu, công việc của bác sĩ thần kinh là xác định nguồn gốc của vấn đề. Thông thường, phần cơ thể cảm thấy yếu hoặc tê không thực sự chứa thủ phạm gây ra triệu chứng đó.

Ví dụ, hãy tưởng tượng rằng một người nào đó đột nhiên thấy rằng chân của anh ta cứ kéo lê trên mặt đất khi anh ta đi bộ. Nguyên nhân khiến chân của người này bị yếu có lẽ không phải ở bàn chân, mà thay vào đó là do tổn thương dây thần kinh ở một nơi khác trên cơ thể.

Bằng cách nói chuyện với một bệnh nhân như vậy và khám sức khỏe cẩn thận, bác sĩ thần kinh có thể xác định nguồn gốc của điểm yếu. Bác sĩ sẽ nhận ra rằng các cơ chịu trách nhiệm giữ bàn chân khỏi mặt đất trong khi đi bộ bao gồm dây thần kinh kéo dài, cơ quan này nhận được sự hỗ trợ từ dây thần kinh đáy xương chung. Khi mọi người ngồi vắt một đầu gối lên đầu kia, dây thần kinh này có thể bị nén, gây yếu nhẹ và thả chân.

Tuy nhiên, nếu khám lâm sàng cũng cho thấy bệnh nhân không thể kiễng chân trên bàn chân đó thì bác sĩ thần kinh sẽ không còn nghi ngờ dây thần kinh trụ nữa. Các cơ chỉ bàn chân nằm trong của dây thần kinh chày trước, phân nhánh ra trước xương chày chung.

Cả dây thần kinh chày trước và dây thần kinh chày chung đều mang các sợi ban đầu được gửi từ tủy sống ở mức L5. Điều này có nghĩa là vấn đề không chèn ép ở đầu gối, mà thay vào đó là gần vị trí các dây thần kinh rời khỏi tủy sống hơn. Nguyên nhân rất có thể là do bệnh lý cơ thắt lưng, trong trường hợp nghiêm trọng có thể phải phẫu thuật để điều chỉnh.

Ví dụ vừa đưa ra nhằm chứng minh kiến thức về hệ thần kinh ngoại vi, kết hợp với khám sức khỏe cẩn thận và lắng nghe bệnh nhân, có thể tạo ra sự khác biệt giữa việc chỉ bảo bệnh nhân dừng bắt chéo chân hoặc nói với họ rằng cô ấy có thể cần phẫu thuật lưng. Các ví dụ tương tự có thể được đưa ra cho hầu hết các bộ phận của cơ thể. Vì lý do này, tất cả sinh viên y khoa, không chỉ bác sĩ thần kinh, đều được dạy về tầm quan trọng của hệ thần kinh ngoại vi.