Gãy cổ xương đùi: Điều trị và biến chứng

Gãy cổ xương đùi là một loại gãy xương hông của xương đùi (xương đùi) - ngay bên dưới ổ khớp của khớp háng dạng bi và ổ. Loại gãy này làm mất kết nối quả bóng khỏi phần còn lại của xương đùi. Nó thường gây ra cơn đau ở háng trầm trọng hơn khi bạn dồn trọng lượng lên chân bị thương.

Gãy xương hông phổ biến hơn ở người cao tuổi, nhưng đôi khi chúng có thể xảy ra ở những người trẻ năng động do ngã, tai nạn ô tô và đôi khi, gãy xương do căng thẳng liên quan đến hoạt động quá sức. Điều trị ngay lập tức gãy cổ xương đùi — hoặc bất kỳ gãy xương hông nào, vì vấn đề đó — là điều cần thiết để giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra.

Các biến chứng và mối quan tâm

Khả năng vận động và chất lượng cuộc sống là những yếu tố quan trọng khi xem xét tác động của bất kỳ trường hợp gãy xương hông nào. Tình trạng thoái hóa khớp nghiêm trọng có thể xảy ra sau loại gãy xương này. Gãy xương hông đặc biệt nguy hiểm đối với người lớn tuổi.

Ở những người cao tuổi, nguy cơ tử vong tăng lên đáng kể sau khi bị chấn thương như vậy. Tỷ lệ tử vong chung dao động ở mức 6% trong khi điều trị tại bệnh viện và 20 đến 30% trong năm đầu tiên sau khi bị thương (với tỷ lệ cao nhất trong sáu tháng đầu tiên). Tử vong có thể xảy ra do các biến chứng tức thì như nhiễm trùng, hoặc các biến chứng muộn do lười vận động - chẳng hạn như viêm phổi và bệnh tim mạch.

Điều trị gãy xương hông kịp thời là rất quan trọng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ tử vong và biến chứng ở bệnh nhân gãy xương cao tuổi có thể tốt hơn khi phẫu thuật được thực hiện trong vòng 48 giờ.

Gãy cổ xương đùi có thể phức tạp vì xương ở vùng đó mỏng. Và loãng xương thường là một yếu tố góp phần. Ngoài ra, việc cung cấp máu cho phần xương bị gãy có thể bị tổn thương tại thời điểm bị thương, điều này cản trở quá trình liền xương.

Dòng máu đến xương bị gián đoạn thường dẫn đến chứng hoại tử xương, một tình trạng trong đó các tế bào xương chết do thiếu lưu lượng máu. Điều này có thể dẫn đến tình trạng xẹp xương ở vùng bị thương.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của gãy xương

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán gãy cổ xương đùi bằng chụp X-quang hông. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như gãy xương do căng thẳng, bạn có thể có các triệu chứng, nhưng chụp X-quang của bạn có thể không cho thấy những phát hiện đáng kể. Có thể thấy rõ vết gãy khi chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp xương.

Hệ thống phân loại Garden được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của gãy cổ xương đùi. Có bốn giai đoạn hoặc loại, với loại I là ít nghiêm trọng nhất (gãy không hoàn toàn, không di lệch; gãy một phần) và loại IV là nghiêm trọng nhất (gãy toàn bộ, không di lệch; xương bị tách ra và rời khỏi sự liên kết).

Phân loại này được sử dụng bởi nhóm y tế của bạn vì họ coi là quá trình điều trị hiệu quả nhất cho tình trạng gãy xương của bạn.

Điều trị gãy cổ xương đùi

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho gãy cổ xương đùi, mặc dù xử trí bảo tồn có thể là cách tốt nhất cho bạn nếu phẫu thuật có nguy cơ rất cao đối với bạn hoặc nếu bạn bị gãy do căng thẳng ít nghiêm trọng hơn.

Các phương pháp điều trị thận trọng có thể bao gồm nghỉ ngơi khớp háng, giữ trọng lượng khỏi hông bằng nạng, giảm đau và vật lý trị liệu sau khi xương đã lành.

Đối với điều trị phẫu thuật, các tiêu chí quan trọng nhất bao gồm:

• Mức độ nghiêm trọng của di lệch gãy xương
• Tuổi bệnh nhân

Giảm mở và cố định nội bộ

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ căn chỉnh lại phần xương bị di lệch của bạn theo cách thủ công và sử dụng đinh ghim, vít hoặc đinh phẫu thuật để giữ xương cố định trong khi chúng lành lại.

Có một số yếu tố quyết định liệu bạn có thể đặt trọng lượng lên phần hông đã sửa chữa của mình hay không. Kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp hoặc bài tập nào. Khi xương lành lại, cơn đau của bạn nhìn chung sẽ cải thiện.

Nếu bạn bị hoại tử xương, cuối cùng bạn có thể phải phẫu thuật thay khớp háng.

Thay thế một phần hoặc toàn bộ hông

Trong phẫu thuật tạo hình khớp háng (thay một phần khớp háng) hoặc chỉnh hình khớp toàn bộ, xương của khớp ổ cối và khớp được lấy ra và thay thế bằng cấy ghép kim loại hoặc sứ. Thay khớp háng có thể được ưu tiên nếu bạn bị gãy xương di lệch vì các biến chứng và tỷ lệ chữa lành liên quan đến phẫu thuật sửa chữa các loại gãy xương này.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, bác sĩ phẫu thuật sẽ nỗ lực đểtránhthay một phần hông, nếu có thể. Thay khớp háng có tác dụng rất tốt đối với những bệnh nhân ít hoạt động hơn, nhưng chúng có xu hướng bị mòn ở những bệnh nhân trẻ hơn, năng động hơn. Một số dữ liệu cho thấy rằng các lựa chọn phẫu thuật khác hoạt động tốt hơn ở những người này.

Phục hồi chức năng thường bắt đầu ngay lập tức sau khi thay một phần hoặc toàn bộ khớp háng. Nhiều bệnh nhân có thể nhanh chóng đi bộ với trọng lượng hoàn toàn trên thiết bị cấy ghép khi cơn đau của họ được cải thiện.