Nguyên nhân của Hội chứng dây thanh (IT) và các lựa chọn điều trị

Dải xương chậu (IT) là một dải mô sợi dày và khỏe, bắt đầu từ hông và chạy dọc theo đùi ngoài, gắn ở mép ngoài của xương ống chân (xương chày) ngay dưới khớp gối. Băng hoạt động với cơ tứ đầu (cơ đùi của bạn) để tạo sự ổn định cho bên ngoài khớp gối trong quá trình vận động.

Tổn thương hoặc kích ứng dây thần kinh đệm - được gọi là hội chứng dây thần kinh tọa - có thể gây ra cảm giác đau nhức hoặc đau nhói ở bên ngoài đầu gối. Đôi khi, cơn đau lan xuống đùi và / hoặc vùng hông.

Chẩn đoán hội chứng IT band thường được thực hiện trên lâm sàng thông qua bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe. Sau khi được chẩn đoán, bác sĩ sẽ đưa ra kế hoạch điều trị kết hợp giữa giảm hoạt động, dùng thuốc chống viêm và thực hiện vật lý trị liệu.

Các triệu chứng

Hội chứng ban nhạc IT là tình trạng thường thấy nhất ở người chạy bộ, ngoài người đi xe đạp, người chơi bóng đá, người chơi khúc côn cầu trên sân, người chơi bóng rổ và người chèo thuyền.

Vì dây IT hoạt động như một chất ổn định trong quá trình chạy, nó có thể bị kích ứng và viêm khi sử dụng quá mức hoặc căng thẳng.

Sự kích ứng này dần dần có thể dẫn đến cảm giác đau nhức, bỏng rát ở mặt ngoài (bên) của đầu gối hoặc đùi dưới. Đôi khi, cơn đau cũng được cảm thấy gần hông. Cơn đau thường dữ dội hơn khi xuống cầu thang hoặc đứng dậy khỏi tư thế ngồi.

Theo thời gian, cơn đau có thể trở nên liên tục và sắc nét hoặc chất lượng như dao đâm. Khi cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn, có thể bị sưng bên ngoài đầu gối.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của hội chứng ban nhạc CNTT là đào tạo quá mức và / hoặc tăng đào tạo quá nhanh. Bên cạnh chế độ tập luyện kém, cơ sinh học bị lỗi cũng có thể khiến một người dễ mắc hội chứng ban nhạc CNTT hơn.

Ví dụ về các lỗi cơ sinh học dễ mắc phải bao gồm:

• Bàn chân nghiêng quá mức
• Sự khác biệt về chiều dài chân
• Nghiêng khung chậu bên
• Chân vòng kiềng

Hội chứng IT band cũng phổ biến ở những người chạy thực hiện bài tập không thăng bằng, lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chỉ chạy ở một bên của đường có mái che hoặc chỉ chạy một chiều xung quanh đường chạy. Hầu hết các con đường đều dốc sang hai bên và chạy dọc theo rìa gây ra bàn chân bên ngoài thấp hơn bàn chân bên trong. Điều này làm cho khung xương chậu nghiêng sang một bên, gây căng thẳng cho dây IT.

Căng cứng cơ hoặc thiếu linh hoạt ở cơ mông (mông), cơ căng bụng (cơ hông) và cơ tứ đầu (đùi) cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng IT band ở một người.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu có bất kỳ cơn đau đầu gối nào nghiêm trọng, trở nên tồi tệ hơn hoặc kéo dài hơn một vài ngày. Ngoài đau đầu gối, các dấu hiệu khác cần được chăm sóc y tế bao gồm:

• Không có khả năng đi lại thoải mái hoặc bị khóa đầu gối (không có khả năng uốn cong đầu gối)
• Sưng tấy hoặc thay đổi da (ví dụ: đổi màu, mẩn đỏ hoặc nóng lên)
• Chấn thương hoặc chấn thương gây ra biến dạng xung quanh khớp gối
• Sốt hoặc các triệu chứng bất thường khác

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng dây thần kinh cột sống hầu như luôn luôn dựa trên lâm sàng, có nghĩa là chỉ cần hỏi bệnh sử và khám sức khỏe. Hiếm khi, hình ảnh được yêu cầu để xác định chẩn đoán hội chứng CNTT.

Tiền sử bệnh

Nếu bạn đang bị đau đầu gối / đùi / hông bên, bạn nên ghi lại một số lưu ý về cơn đau của mình trước khi đến cuộc hẹn với bác sĩ. Ví dụ, hãy thử trả lời một số câu hỏi sau đây, đó là những câu hỏi mà bác sĩ có thể sẽ hỏi trong quá trình thăm khám của bạn:

• Cơn đau của bạn bắt đầu từ khi nào?
• Cơn đau của bạn có liên tục hay nó đến và đi?
• Điều gì làm cho cơn đau của bạn tồi tệ hơn? Điều gì làm cho nó tốt hơn?
• Bạn có đang tham gia bất kỳ hoạt động thể thao mạnh mẽ nào hoặc một chế độ tập luyện nào không?
• Bạn có trải qua bất kỳ chấn thương hoặc chấn thương nào gần đây không?
• Bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài cơn đau, chẳng hạn như sưng hoặc không ổn định đầu gối không?

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra và ấn vào (sờ nắn) toàn bộ khớp gối của bạn.

Một dấu hiệu nổi bật của hội chứng dây thần kinh chày là đau trên xương đùi bên - một hình chiếu nhỏ của xương đùi dưới nơi dây thắt lưng đi qua.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện thử nghiệm nén Noble, trong đó đầu gối của bạn được uốn cong và mở rộng trong khi bác sĩ của bạn dùng ngón tay cái áp dụng áp lực lên vùng thượng đòn đùi bên. gập gối (thường thấy đau tối đa khi gập gối 30 độ), kết quả dương tính.

Ngoài việc kiểm tra khớp gối của bạn, bác sĩ sẽ đánh giá sức mạnh và tính linh hoạt của cơ tứ đầu (nằm ở phía trước đùi) và gân kheo (nằm ở mặt sau của đùi).

Hình ảnh

Nếu hình ảnh được sử dụng để xác định chẩn đoán hội chứng dây thần kinh cột sống, thì thường là chụp cộng hưởng từ (MRI).

Chẩn đoán phân biệt

Nhiều chẩn đoán phân biệt có thể được xem xét đối với hội chứng dây thần kinh đệm trùng với các chẩn đoán chung hoặc đau đầu gối bên, bao gồm hội chứng đau xương chậu, rách sụn chêm bên và rách dây chằng chéo bên.

Hai chẩn đoán bổ sung — viêm gân cơ nhị đầu và bệnh lý gân bánh chè đùi — có sự trùng lặp đáng kể với hội chứng IT band vì chúng cũng thường do chạy quá nhiều, đặc biệt là chạy xuống dốc.

Tin tốt là khám sức khỏe cùng với chụp MRI (trong một số trường hợp) nói chung có thể phân biệt giữa các chẩn đoán này.

Viêm gân da

Gân cơ nhị đầu nối xương đùi với cơ ức đòn chũm (một cơ nhỏ nằm ở phía sau đầu gối). Cơ bắp chân hoạt động với gân cơ bắp chân để kiểm soát chuyển động về phía trước và xoay của đầu gối.

Viêm gân vùng da chân — đề cập đến sự kích thích của gân bánh chè — thường là kết quả của việc chạy và đi bộ xuống dốc quá mức và gây ra cơn đau ở bên ngoài đầu gối, đôi khi lan ra phía sau đầu gối. Sưng và tấy đỏ dọc theo bên ngoài đầu gối , cùng với sự bất ổn định của đầu gối cũng có thể có.

Bệnh viêm gân phụ ở bắp tay

Gân bắp tay đùi kết nối cơ bắp tay đùi (một trong ba cơ gân kheo) với đầu gối bên. Tương tự như hội chứng dây chằng, chạy quá nhiều có thể dẫn đến kích thích vị trí chèn ép của gân cơ nhị đầu, gây đau bên ngoài đầu gối.

Sự đối xử

Điều trị hội chứng CNTT thường bao gồm một cách tiếp cận toàn diện, bao gồm những điều sau đây.

CƠM. Giao thức

R.I.C.E. phương pháp điều trị quan trọng đối với việc chăm sóc ngay lập tức và ban đầu đối với các cơn đau liên quan đến băng bó mạch chậu.

• Nghỉ ngơi (hoặc Giảm hoạt động): Cho dù bạn đã được chẩn đoán hoặc nghi ngờ mắc hội chứng dây thần kinh cột sống, bước đầu tiên của bạn nên là để phần chân bị ảnh hưởng được nghỉ ngơi.
• Chườm đá: Chườm đá (ví dụ: túi gel lạnh hoặc túi rau củ đông lạnh) cùng với một chiếc khăn mỏng bên ngoài đầu gối của bạn trong 15 phút mỗi hai giờ có thể làm dịu cơn đau của bạn và giúp giảm viêm.
• Nén: Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng dải CNTT, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc quấn băng Ace hoặc miếng nén dải CNTT ngay trên đầu gối của bạn. Nén khu vực này có thể giúp ổn định đầu gối và giảm ma sát (khi dây thần kinh đệm trượt qua phần đỉnh bên của đầu gối).
• Nâng cao: Khi chườm lạnh đầu gối, cố gắng hết sức để giữ chân nâng cao hơn tim.

Thuốc

Để giảm bớt cơn đau và tình trạng viêm do hội chứng dây thần kinh vòng đệm, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID). Nếu bạn không thể dung nạp NSAID đường uống, như ibuprofen hoặc Aleve (naproxen), hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng NSAID tại chỗ (bôi ngoài da).

Trong ngắn hạn, tiêm steroid (cortisone) có thể giúp giảm đau. Phương pháp điều trị này thường được xem xét nếu một người vẫn tiếp tục bị đau mặc dù đã tuân thủ R.I.C.E. phác đồ, dùng NSAID (nếu có thể) và trải qua liệu pháp vật lý trị liệu trong sáu đến 12 tuần.

Vật lý trị liệu

Sau khi tình trạng viêm và đau ban đầu thuyên giảm, vật lý trị liệu là bước quan trọng tiếp theo để chữa bệnh. Một nhà trị liệu vật lý sẽ sử dụng các kỹ thuật khác nhau để cải thiện sức mạnh, khả năng vận động và tính linh hoạt của chân.

Ngoài việc dạy bạn cách thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh và tính linh hoạt thích hợp, một PT có tay nghề cao cũng có thể giúp bạn sửa bất kỳ lỗi cơ sinh học nào và sửa chữa về kỹ thuật, tình trạng yếu hoặc căng cơ.

Phẫu thuật

Phẫu thuật để kéo dài dải CNTT hiếm khi được yêu cầu để điều trị hội chứng dải CNTT. Nó thường chỉ được chỉ định nếu cơn đau kéo dài và hạn chế các hoạt động, mặc dù đã tuân thủ các liệu pháp điều trị bảo tồn trong sáu tháng hoặc lâu hơn.

Mặc dù có nhiều loại thủ thuật kéo dài băng tần CNTT trong phẫu thuật và việc phục hồi phụ thuộc vào từng phương pháp cụ thể được thực hiện, hầu hết bệnh nhân có thể trở lại hoạt động trong vòng sáu đến mười hai tuần.

Phòng ngừa

Vì những người chạy bộ thường bị ảnh hưởng nhất bởi hội chứng dải CNTT, đây là một số mẹo chạy bộ để giúp bạn ngăn ngừa đau và kích ứng dải CNTT:

• Khi tập luyện, không tăng khoảng cách quá 10 phần trăm mỗi tuần, dành một ngày nghỉ ngơi giữa các ngày chạy và xây dựng tốc độ hoặc cường độ nghiêng dần dần.
• Kể từ khi số tiền hỗ trợ hoặc đệm trong giày của bạn, hoặc có thể làm nặng hoặc giảm bớt CNTT ban nhạc vấn đề, hãy chắc chắn để chọn giày dép hoạt động đúng đắn và thay thế lão hóa giày chạy (ít nhất mỗi 400 dặm).
• Tránh tập luyện quá sức và nghỉ ngơi, phục hồi đầy đủ. Tập luyện thường xuyên với cường độ cao có thể gây hại nhiều hơn lợi.
• Cân nhắc kết hợp tập luyện để cân bằng cơ thể (ví dụ: bơi lội hoặc chèo thuyền kayak)
• Chạy trên bề mặt mềm, bằng phẳng hoặc các hướng luân phiên trên đường để tránh gây căng thẳng cho dải CNTT.
• Thử chạy lùi để điều chỉnh sự mất cân bằng cơ và giảm áp lực lên đầu gối.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng nẹp chỉnh hình hoặc chèn, đặc biệt nếu bạn có vòm cao.

Một lời từ rất tốt

Đối với đại đa số, cơn đau do dây IT có thể chữa lành tốt bằng các biện pháp đơn giản, chẳng hạn như giảm hoạt động của bạn và dùng NSAID. Để ngăn chặn cơn đau CNTT tái phát, điều cần thiết là phải giải quyết các vấn đề tiềm ẩn tiềm ẩn như luyện tập quá mức, cơ sinh học bị lỗi và cơ bắp bị căng.

Luôn chủ động về sức khỏe ban nhạc IT của bạn — ví dụ, nói chuyện với bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu về các bài tập bạn có thể thực hiện tại nhà để tăng cường các cơ xung quanh ban nhạc IT. Hơn nữa, nếu bạn là một vận động viên thích chạy bộ hoặc chơi thể thao, hãy nhận trợ giúp để thiết lập một chương trình đào tạo nhẹ nhàng, thẳng thắn và cầu tiến.