Nguyên nhân của đau háng và các lựa chọn điều trị

Khi mọi người cảm thấy đau ở bụng dưới, nơi chân gặp xương chậu, họ thường gọi đây là đau háng. Trong khi căng cơ là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau háng ở người lớn, nhiều bệnh lý khác có thể xảy ra. nguyên nhân, bao gồm thoát vị bẹn, sỏi thận, hoặc các vấn đề trong hoặc xung quanh khớp háng, ở bìu (ở nam giới), hoặc với các dây thần kinh cụ thể. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, cơn đau ở háng có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng, đến dần dần hoặc đột ngột, và chất lượng khác nhau (âm ỉ, sắc nét, đau nhói hoặc thậm chí bỏng rát).

Để xác định nguyên nhân gây đau háng, bác sĩ sẽ khám sức khỏe toàn diện và nếu cần, yêu cầu xét nghiệm máu và / hoặc hình ảnh. Cuối cùng, kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm từ việc đơn giản như nghỉ ngơi và chườm đá đến những thứ liên quan hơn, như vật lý trị liệu hoặc xâm lấn, như phẫu thuật.

Lưu ý: Đau háng ở trẻ em được đánh giá khác với người lớn; bài viết này tập trung vào phần sau.

Minh họa bởi Alexandra Gordon, Verywell

Nguyên nhân

Do nhiều nguyên nhân và duy nhất gây ra đau háng, việc gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá là rất quan trọng.

Chung

Ít phổ biến hơn, các tình trạng về tinh hoàn, vùng bụng, vùng chậu và thần kinh có thể gây đau háng.

Căng cơ

Căng cơ háng, còn được gọi là cơ háng bị kéo, thường xảy ra do chấn thương khi chơi thể thao hoặc cử động khó khăn của khớp háng, dẫn đến kéo căng hoặc rách cơ đùi trong.

Thông thường, cảm giác đau ê ẩm vùng háng, khởi phát đột ngột và rõ ràng nguyên nhân gây đau.

Ngoài cơn đau, một người có thể bị co thắt cơ đùi bên trong và yếu chân do căng thẳng.

Thoát vị bẹn

Thoát vị bẹn xảy ra khi mô mỡ hoặc ruột thoát vị (nhô ra) qua một vùng yếu hoặc rách trong thành bụng. Đôi khi, thoát vị bẹn không gây ra triệu chứng. Nếu có các triệu chứng, mọi người thường cho biết cảm giác co giật ở vùng bẹn và / hoặc đau âm ỉ vùng háng khi ho hoặc nâng đồ vật. Cũng có thể có một khối phồng có thể nhìn thấy ở bẹn.

Sỏi thận

Sỏi thận có thể gây ra các đợt đau (cơn đau quặn thận) khi đi qua đường tiết niệu. Cơn đau có thể từ nhẹ đến nặng và thường xảy ra ở vùng hạ sườn (giữa xương sườn và hông) hoặc bụng dưới . Trong cả hai trường hợp, cơn đau thường lan tỏa về phía háng. Ngoài cơn đau, một người có thể bị tiểu ra máu, buồn nôn hoặc nôn, đau khi đi tiểu và muốn đi tiểu.

Viêm xương khớp hông

Viêm khớp háng (nằm giữa đỉnh xương đùi và xương chậu) xảy ra khi khớp háng thường trơn bị mòn, khi sụn bị cạn kiệt, cử động chân trở nên đau và cứng. Giống như các dạng viêm xương khớp khác, cơn đau trầm trọng hơn khi hoạt động và giảm bớt khi nghỉ ngơi. Bên cạnh cơn đau, khớp háng có thể bị cứng và có thể nghe thấy tiếng kêu lục cục hoặc cảm giác khi cử động.

Mọi điều bạn cần biết về bệnh viêm xương khớp hông

Xâm lấn vào xương đùi

Tràn dịch khớp háng (FAI) thường được coi là giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp ở khớp háng. Khi các gai xương phát triển xung quanh quả bóng và ổ cắm của khớp háng, điều này dẫn đến hạn chế khả năng vận động của hông và cảm thấy đau bẹn (hoặc mặt ngoài của hông) ở giới hạn chuyển động. Cơn đau có thể từ đau âm ỉ đến cảm giác đau nhói.

Hip Labrum Tear

Mõm của khớp háng là một lớp sụn bao bọc xung quanh quả cầu của khớp háng dạng bi và ổ. Vết rách ở môi bên hông có thể gây ra các triệu chứng đau (thường là buốt) ở háng hoặc mông khi cảm thấy một số cử động nhất định của hông. Đôi khi, bạn cũng có thể cảm nhận được cảm giác nóng ran ở hông.

Gãy xương hông

Gãy xương hông — gãy xương ở phần tư trên của xương đùi — có thể do ngã hoặc một cú đánh trực tiếp vào hông, cũng như loãng xương, ung thư hoặc chấn thương do căng thẳng.

Đau khi gãy xương hông thường cảm thấy ở háng và trở nên tồi tệ hơn đáng kể khi bạn cố gắng gập hoặc xoay hông.

U xương hông

Chứng hoại tử xương, đôi khi được gọi là hoại tử vô mạch, là một tình trạng y tế khiến các tế bào xương chết do thiếu nguồn cung cấp máu thích hợp. Khi điều này xảy ra với các tế bào xương hỗ trợ khớp háng, chúng bắt đầu xẹp xuống, dẫn đến suy thoái khớp háng. Đau âm ỉ hoặc đau nhói ở vùng bẹn hoặc mông thường là triệu chứng đầu tiên của tình trạng này. Khi tiến triển, một người có thể khập khiễng do khó dồn trọng lượng lên hông.

Thoát vị thể thao

Thoát vị thể thao là một chấn thương bất thường, hầu hết được chẩn đoán ở những người chơi bóng đá và khúc côn cầu, được cho là do sự suy yếu tinh tế của thành bụng. Nó gây ra cơn đau trực tiếp ở phía trước của bụng dưới / vùng bẹn. Thoát vị thể thao có thể khó chẩn đoán và thông thường, cách điều trị duy nhất là nghỉ ngơi hoặc can thiệp phẫu thuật.

Ít phổ biến

Ít phổ biến hơn, các tình trạng về tinh hoàn, vùng bụng, vùng chậu và thần kinh có thể gây đau háng.

Tình trạng tinh hoàn

Một số loại tình trạng tinh hoàn khác nhau có thể gây đau háng, chẳng hạn như:

• Viêm mào tinh hoàn: Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm mào tinh hoàn - một ống dẫn nằm ở phía sau tinh hoàn. Cơn đau do viêm mào tinh hoàn có thể bắt đầu ở háng và sau đó di chuyển xuống tinh hoàn. Sưng tinh hoàn có thể xảy ra, kèm theo sốt và ớn lạnh (mặc dù ít phổ biến hơn).
• Xoắn tinh hoàn: Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa xảy ra khi cấu trúc dẫn dây thần kinh đến tinh hoàn (thừng tinh) tự xoắn, dẫn đến đau vùng háng và tinh hoàn dữ dội và đột ngột.

Vấn đề thần kinh

Một dây thần kinh ở thắt lưng (cột sống dưới) bị chèn ép có thể gây đau, tê và ngứa ran ở vùng bẹn. Tình trạng này được gọi là bệnh cơ thắt lưng.

Tương tự như vậy, dây thần kinh bị chèn ép, chẳng hạn như dây thần kinh bịt hoặc dây thần kinh hông, có thể gây ra đau rát hoặc lan tỏa ở háng và đùi giữa, cũng như các triệu chứng thần kinh khác như tê và ngứa ran.

Tình trạng vùng bụng hoặc vùng chậu

Một số tình trạng ở bụng, như viêm túi thừa hoặc phình động mạch chủ bụng, hoặc các tình trạng vùng chậu, như u nang buồng trứng, có thể gây ra cơn đau truyền đến hoặc được cho là ở háng.

Viêm xương Pubis

Viêm xương mu là một tình trạng viêm của xương mu - một khớp sụn kết nối hai xương mu của bạn. Nó có thể gây đau âm ỉ, đau nhức ở háng và xương chậu. Tình trạng này có thể xảy ra ở các vận động viên, cũng như những người không phải là vận động viên, đặc biệt là những người có tiền sử bị viêm khớp, mang thai, chấn thương vùng chậu hoặc phẫu thuật vùng chậu.

Hiếm hoi

Hai tình trạng này hiếm gặp, nhưng có thể là nguồn gốc của đau háng và do đó sẽ được bác sĩ xem xét:

Khớp bị nhiễm trùng

Hiếm khi, khớp háng có thể bị nhiễm trùng. Điều này phổ biến nhất ở những người lớn tuổi (những người trên 80 tuổi) và những người mắc bệnh đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp, phẫu thuật khớp gần đây và những người có bộ phận giả ở hông hoặc đầu gối. Ngoài đau háng dữ dội, đặc biệt là khi cử động chân, một người có thể bị sốt, cũng như sưng, nóng và đỏ quanh hông.

Khối u

Rất hiếm khi khối u trong cơ hoặc xương, đặc biệt là khối u ở vùng cơ đùi trong, có thể gây đau háng. Không giống như căng cơ háng, đau háng do khối u thường không trầm trọng hơn khi tập thể dục.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cơn đau háng của bạn nghiêm trọng hoặc dai dẳng, hoặc nếu bạn bị ngã hoặc trải qua một dạng chấn thương khác ở hông.

Đau háng kèm theo sốt, ớn lạnh, tiểu ra máu, khó chịu ở bụng hoặc vùng chậu, buồn nôn hoặc nôn, không thể chịu được trọng lượng hoặc đi lại cũng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Trong trường hợp thoát vị bẹn, nếu bạn không thể đẩy mô lồi vào lại cơ thể, hãy gọi cho bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn cảm thấy đau dữ dội xung quanh thoát vị bẹn (phình bẹn) hoặc các triệu chứng ốm như nôn mửa, tiêu chảy hoặc bụng sưng lên. Điều này có thể cho thấy thoát vị bị bóp nghẹt, trong đó các mô thoát vị bị kẹt lại mà không được cung cấp đủ máu (điều này đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp).

Cuối cùng, nếu bạn đang bị sưng và đau tinh hoàn dữ dội, một bên, hãy đến cơ sở y tế khẩn cấp vì có thể bị xoắn tinh hoàn, cũng cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Chẩn đoán

Trong khi xem bệnh sử chi tiết, bác sĩ sẽ hỏi về các chi tiết cụ thể của cơn đau háng của bạn, như khi nó bắt đầu, liệu bạn có trải qua chấn thương cấp tính hay chấn thương không, điều gì khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn và liệu bạn có bất kỳ triệu chứng liên quan nào khác không. Sau đó, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và thường yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán.

Kiểm tra thể chất

Để tìm ra thủ phạm gây ra cơn đau háng, bác sĩ sẽ khám bụng, kiểm tra tinh hoàn (nếu là nam giới), kiểm tra thần kinh và kiểm tra cơ xương khớp tập trung vào hông của bạn.

Những người có vấn đề về khớp háng thường phàn nàn về sự khó chịu với các động tác liên quan đến gập (gập) và xoay khớp háng. Đây sẽ là một động tác như đặt mắt cá chân lên đùi khi đang ở tư thế ngồi để xỏ giày hoặc tất. Theo thuật ngữ y học, đây được gọi là cơ chế FABER (uốn cong, bắt cóc, xoay ngoài) hoặc thử nghiệm của Patrick.

Hình ảnh

Trong khi căng cơ háng có thể được chẩn đoán chỉ bằng cách khám sức khỏe, các nguyên nhân khác gây đau háng thường yêu cầu chẩn đoán hình ảnh.

Xét nghiệm hình ảnh được thực hiện phổ biến nhất để kiểm tra cơn đau háng là chụp X-quang, có thể hữu ích trong việc hiển thị cấu trúc và giải phẫu xương của khớp háng.

Đây là xét nghiệm tốt nhất để xác định mức độ tổn thương sụn và các dấu hiệu khác của viêm xương khớp háng, như gai xương và thu hẹp không gian khớp.

Nếu nghi ngờ đau bẹn liên quan đến tinh hoàn hoặc thoát vị bẹn, siêu âm có thể được chỉ định. Nếu sỏi thận là thủ phạm tiềm ẩn, bác sĩ có thể chọn chụp cắt lớp vi tính (CT). Siêu âm hoặc CT vùng bụng / khung chậu cũng có thể được chỉ định nếu quá trình xử lý đường ruột hoặc vùng bụng / vùng chậu khác là nguyên nhân nghi ngờ gây ra đau háng của bạn.

Xét nghiệm chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện để đánh giá các mô mềm xung quanh khớp háng. MRI có thể hiển thị các cơ, gân, dây chằng và cơ ức đòn chũm để giúp xác định nguồn gốc của các vấn đề đau háng. Đôi khi, MRI được thực hiện với việc tiêm một dung dịch gọi là chất cản quang để tiết lộ rõ ​​hơn những tổn thương tinh vi của sụn và labrum bên trong khớp.

MRI cũng có thể được sử dụng để tìm các vấn đề về dây thần kinh, chẳng hạn như dây thần kinh bị chèn ép ở lưng dẫn đến cơn đau ở háng.

So sánh khả năng chẩn đoán của CT và MRI

Mũi tiêm

Cuối cùng, tiêm chẩn đoán hoặc điều trị có thể rất hữu ích nếu nguồn gốc của cơn đau không rõ ràng. Một bác sĩ có tay nghề cao, đôi khi là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ X quang, có thể hướng dẫn kim vào khớp háng. Điều này có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của siêu âm hoặc X-quang để đảm bảo kim được đặt đúng vị trí.

Khi kim đã vào khớp, có thể tiêm thuốc gây tê (lidocain). Nó là một công cụ chẩn đoán rất hữu ích: Nếu cơn đau tạm thời biến mất, có thể nguồn gốc là nơi thuốc gây mê đã được tiêm.

Sự đối xử

Sau khi chẩn đoán chính xác được thực hiện, bước tiếp theo là xây dựng kế hoạch điều trị.

Các lựa chọn điều trị theo lối sống

Một số nguyên nhân gây đau háng đòi hỏi các phương pháp đơn giản mà bạn thường có thể thực hiện tại nhà. Ví dụ, đối với căng cơ háng do chấn thương thể thao, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên nghỉ ngơi, chườm lạnh vùng bị thương và quấn đùi trên bằng một miếng quấn đàn hồi để giảm đau và sưng.

Tương tự như vậy, đối với bệnh thoái hóa khớp háng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm thiểu các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn, chẳng hạn như leo cầu thang. Đối với viêm mào tinh hoàn hoặc các nguyên nhân khác gây đau ở háng, nâng bìu và chườm lạnh có thể hữu ích.

Thuốc men

Các loại thuốc, chẳng hạn như Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn, được sử dụng để giảm đau háng trong nhiều tình trạng, chẳng hạn như căng cơ háng, viêm xương khớp, rách xương đùi, viêm xương mu, hoặc chèn ép dây thần kinh ở lưng.

Thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như opioid, có thể được yêu cầu để điều trị cơn đau háng nghiêm trọng hơn liên quan đến sỏi thận, gãy xương hông hoặc khớp háng bị nhiễm trùng.

Đôi khi, một loại steroid như cortisone được tiêm vào hông để giảm đau háng, đặc biệt là trong trường hợp thoái hóa khớp háng, hoặc vào lưng dưới, như với dây thần kinh bị chèn ép.

Cuối cùng, tùy thuộc vào tình trạng cơ bản, thuốc kháng sinh có thể cần thiết để điều trị nhiễm trùng, như trong trường hợp viêm mào tinh hoàn. Thuốc kháng sinh cũng được sử dụng sau khi phẫu thuật khớp háng bị nhiễm trùng, đây là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là một phương pháp điều trị chính cho hầu hết các nguyên nhân đau háng liên quan đến khớp háng. Điều đó nói lên rằng, thời điểm cần phục hồi chức năng phụ thuộc vào vấn đề cơ bản (ví dụ, vật lý trị liệu sau phẫu thuật sau khi thay khớp háng so với vật lý trị liệu dài hạn cho thoái hóa khớp háng).

Bên cạnh các bài tập giúp tăng cường cơ bắp chân và hông, đồng thời cải thiện phạm vi chuyển động và tính linh hoạt, nếu bạn có vấn đề về hông, bác sĩ vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn một thiết bị hỗ trợ đi bộ như gậy, nạng hoặc khung tập đi.

Phẫu thuật

Các tình trạng khác nghiêm trọng hơn và có thể phải phẫu thuật, đôi khi khẩn cấp, như trong trường hợp xoắn tinh hoàn hoặc nhiễm trùng khớp háng. Nhiễm trùng khớp háng được điều trị bằng can thiệp phẫu thuật khẩn cấp bao gồm tưới và khử trùng, sau đó là kháng sinh sau phẫu thuật.

Các ví dụ phẫu thuật không khẩn cấp nhưng cần thiết bao gồm thay khớp háng cho bệnh viêm khớp háng tiến triển, phẫu thuật nội soi khớp cho một số vết rách ở môi và phẫu thuật giải nén lõi cho bệnh u xương hông.

Phòng ngừa

Đau háng là một phàn nàn phổ biến với nhiều nguyên nhân tiềm ẩn.

Để ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến hông (nguồn gốc đau háng phổ biến), dưới đây là một số chiến lược đơn giản mà bạn có thể cân nhắc áp dụng:

• Duy trì cân nặng hợp lý
• Tham gia các môn thể thao ít tác động, như bơi lội hoặc đi xe đạp, giúp giảm bớt căng thẳng cho hông
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược, chẳng hạn như luyện tập thăng bằng hoặc thái cực quyền, để ngăn ngừa ngã — nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương hông
• Thực hiện các bài tập thể dục vừa phải hàng ngày để làm chậm quá trình mất xương và duy trì sức mạnh cơ bắp

Đối với những nguyên nhân không liên quan đến đau háng, điều quan trọng là bạn nên đến gặp bác sĩ định kỳ để khám và kiểm tra định kỳ (ví dụ, tầm soát bệnh lây truyền qua đường tình dục, nguyên nhân phổ biến gây viêm mào tinh hoàn).

Một lời từ rất tốt

Đã có một thời, các bác sĩ chỉnh hình hiểu đau háng chỉ để hạn chế đối với các bệnh viêm khớp và chấn thương cơ. Sự hiểu biết về các nguồn gây đau háng đã được mở rộng rất nhiều, và trong khi điều này có thể giúp định hướng điều trị, nó có thể tạo ra một đánh giá chẩn đoán đầy thách thức.

Hãy chủ động làm việc với bác sĩ của bạn để xác định nguồn gốc của cơn đau háng của bạn. Khi đã hiểu rõ nguồn gốc, bạn có thể lập một kế hoạch điều trị để mang lại cho bạn sự nhẹ nhõm đáng có.