Tổng quan về Bursitis

Hình ảnh Jose Luis Pelaez Inc / Getty

Viêm bao hoạt dịch là tình trạng đệm trơn trong không gian khớp, được gọi là bao, bị viêm. (Trong thuật ngữ y tế, hậu tố "-itis" dùng để chỉ chứng viêm.)

Tất cả đã nói, có hơn 150 bursae nằm khắp cơ thể. Chức năng của bursa là giảm ma sát giữa hai bề mặt khi chúng di chuyển theo các hướng khác nhau. Bản thân bursa bao gồm một túi mỏng chứa đầy một lượng nhỏ chất lỏng hoạt dịch có độ sệt của lòng trắng trứng.

Các đốt khỏe mạnh tạo ra chuyển động gần như không có ma sát giữa xương, cơ và gân khi chúng di chuyển phối hợp hoặc đối kháng. Nếu tình trạng viêm bao hoạt dịch phát triển, túi bị viêm có thể làm giảm chuyển động và gây đau và sưng cục bộ.

Viêm bao hoạt dịch thường liên quan đến căng thẳng khớp lặp đi lặp lại. Theo một nghiên cứu năm 2012 tạiY học nghề nghiệp,những người làm công việc xây dựng hoặc các loại hình lao động chân tay có nguy cơ mắc bệnh viêm bao hoạt dịch cao gấp 8 lần so với nhân viên văn phòng.

Các triệu chứng

Viêm bao hoạt dịch thường ảnh hưởng đến các đốt nông của vai, đầu gối, khuỷu tay hoặc hông. Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng nhưng thường bao gồm đau, sưng, cứng và nóng. Cơn đau thường nặng hơn trong và sau khi hoạt động.

Nếu viêm bao hoạt dịch do nhiễm trùng, có thể bị sốt cao (trên 100,4 F), ớn lạnh, đau nhức cơ và khớp toàn thân. Các biến chứng của viêm bao hoạt dịch bao gồm viêm tủy xương (nhiễm trùng xương), nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) và sốc.

Nguyên nhân

Viêm bao hoạt dịch thường gây ra bởi chấn thương do lạm dụng lặp đi lặp lại hoặc áp lực kéo dài trực tiếp lên chính bao. Các nguyên nhân khác bao gồm chấn thương cấp tính, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc các tình trạng viêm toàn thân, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút.

Viêm bao hoạt dịch, một dạng viêm bao hoạt dịch do nhiễm trùng, có thể phát triển nếu vi khuẩn xâm nhập vào vết thương thủng hoặc lây lan từ các mô mềm gần đó. Viêm mô tế bào là nguyên nhân phổ biến của viêm bao hoạt dịch nhiễm trùng.

Viêm mô tế bào là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng. Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn phát triển một vùng da sưng đỏ, có cảm giác nóng và mềm khi chạm vào. Các vệt đỏ phát ra từ vị trí nhiễm trùng là dấu hiệu của tình trạng cấp cứu y tế.

Chẩn đoán

Viêm bao hoạt dịch thường có thể được chẩn đoán bằng cách khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Các phát hiện phù hợp với viêm bao hoạt dịch bao gồm:

• Dị vật bao da: Bao da bị viêm thường sẽ mềm khi chạm vào. Ngay cả những vị trí nằm sâu trong khớp cũng có thể gây đau khi bị áp lực.
• Đau khi cử động: Khi bao bị viêm, bất kỳ chuyển động nào của mô xung quanh đều có thể gây ra cảm giác đau nhói hoặc đau. Đôi khi, một cảm giác mài, được gọi là crepitus, có thể được cảm thấy khi các bề mặt nhẵn bình thường trở nên thô ráp hoặc không đồng đều.
• Sưng Bursa: Nếu tình trạng viêm xảy ra ở vùng bề mặt (chẳng hạn như trên xương bánh chè hoặc phía sau khuỷu tay), thường sẽ thấy đỏ và sưng.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về nhiễm trùng, bác sĩ có thể muốn lấy một mẫu dịch khớp từ bao bị ảnh hưởng. Dịch thường có thể được chiết xuất bằng kim và ống tiêm trong một quy trình được gọi là chọc hút dịch khớp.

Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI) thường không cần thiết trừ khi có một số loại tai nạn hoặc chấn thương.

Sự đối xử

Việc điều trị viêm bao hoạt dịch phụ thuộc phần lớn vào loại viêm bao hoạt dịch mà bạn mắc phải. Mục đích chính là giảm bớt căng thẳng về thể chất trên bursa, giảm viêm và cho phép nhiều thời gian phục hồi.

Hầu hết các trường hợp sẽ giải quyết bằng điều trị bảo tồn. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen) thường có thể giúp giảm đau nhiều. Ngoài việc nghỉ ngơi, chườm đá có thể giúp giảm sưng, đồng thời khuyến nghị bất động trong thời gian ngắn nếu có bất kỳ bằng chứng nào về tổn thương mô liên kết.

Tránh bất động lâu dài vì nó có thể khiến khớp bị đông cứng. Việc bất động chỉ nên kéo dài không quá vài ngày và nên đi kèm với các bài tập xoay người nhẹ nhàng thực hiện một hoặc hai lần mỗi ngày.

Trong khi hầu hết các trường hợp có xu hướng cải thiện trong vài ngày hoặc vài tuần, có một số trường hợp có thể mất vài tháng. Viêm bao hoạt dịch đôi khi được điều trị bằng cách tiêm corticosteroid vào bên trong để nhanh chóng giảm bớt tình trạng viêm.

Nếu tình trạng viêm bao hoạt dịch vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị thích hợp, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ. Thủ thuật, được gọi là phẫu thuật cắt bao tử cung, có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở (với dao mổ) hoặc nội soi khớp (với ống soi và các vết rạch lỗ khóa).

Viêm bao hoạt dịch có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Dẫn lưu bằng phẫu thuật cũng có thể được sử dụng nếu có mủ phát triển trong và xung quanh mụn nước.

Đương đầu

Viêm bao hoạt dịch có thể tái phát ở một số người, đặc biệt nếu nguyên nhân là do chuyển động lặp đi lặp lại hoặc chấn thương thể thao lâu dài. Trong những trường hợp như thế này, viêm bao hoạt dịch có thể bùng phát sau khi hoạt động hoặc không vì lý do gì.

Có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ tái phát hoặc mức độ nghiêm trọng của đợt bùng phát:

• Mang giày phù hợp. Viêm bao hoạt dịch đầu gối hoặc hông thường trầm trọng hơn nếu vòm bàn chân của bạn bằng phẳng hoặc độ nghiêng (thẳng hàng) của bàn chân bất thường. Đi một đôi giày phù hợp, vừa vặn có thể làm giảm đáng kể căng thẳng cho các khớp chi dưới.
• Hỗ trợ khớp bị ảnh hưởng. Nếu bạn thích đi bộ hoặc chơi tennis nhưng dễ bị viêm bao hoạt dịch ở đầu gối hoặc khuỷu tay, hãy mua nẹp chỉnh hình neoprene tại hiệu thuốc gần nhà và đeo nó bất cứ khi nào bạn tham gia hoạt động.
• Thay đổi thói quen xấu của bạn. Nếu viêm bao hoạt dịch của bạn bị viêm do cách bạn ngồi hoặc do cử động cụ thể, hãy thực hiện bất kỳ bước nào bạn cần để "cởi bỏ" những thói quen đó. Điều này có thể bao gồm việc tìm các bài tập thay thế tại phòng tập thể dục (chẳng hạn như sử dụng máy Smith thay vì tạ tự do) hoặc chuyển sang một chiếc ghế khuyến khích tư thế tốt hơn.
• Khởi động trước khi hoạt động. Không bao giờ bắt đầu chơi thể thao hoặc bất kỳ hoạt động thể chất nào mà không kéo giãn và làm ấm các khớp bị ảnh hưởng trước.
• Gặp chuyên gia vật lý trị liệu. Những điều chỉnh nhỏ đôi khi có thể sửa chữa các vấn đề lâu dài về chuyển động hoặc tư thế. Một nhà trị liệu vật lý được đào tạo để phát hiện những vấn đề này, trong khi một nhà trị liệu nghề nghiệp có thể cung cấp cho bạn các công cụ để giúp khắc phục chúng.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bệnh viêm bao hoạt dịch thường có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau, nhưng đừng bỏ qua vấn đề nếu nó tái phát hoặc hạn chế vận động của bạn. Viêm bao hoạt dịch thường tiến triển và có thể xấu đi theo thời gian nếu không được điều trị. Điều này cũng áp dụng tương tự nếu tình trạng được kích hoạt bởi bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp.

Chẩn đoán và điều trị sớm thường có thể làm giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của đợt bùng phát viêm bao hoạt dịch. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức, đặc biệt nếu có sốt cao, vết thương hở, tấy đỏ hoặc nóng lên ngày càng tăng hoặc tiết dịch dưới bất kỳ hình thức nào.