Điều trị bệnh hen suyễn nặng bằng sinh học

Đối với nhiều người sống chung với bệnh hen suyễn, các triệu chứng của họ được kiểm soát bằng cách xác định và tránh các tác nhân gây bệnh, dùng thuốc uống hàng ngày và sử dụng ống hít giảm đau nhanh. Tuy nhiên, đối với một số người, những biện pháp này không đủ để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn hàng ngày của họ và họ cần các loại thuốc mạnh hơn. Đây là trường hợp của 5% đến 10% những người sống chung với bệnh hen suyễn.

Trong những năm gần đây, các loại thuốc mới được gọi là sinh học đã được chấp thuận để điều trị bệnh hen suyễn từ trung bình đến nặng. Các liệu pháp sinh học cung cấp các phương pháp điều trị mới vì chúng nhắm vào các kháng thể cụ thể (protein trong máu) chịu trách nhiệm gây ra bệnh hen suyễn.

Sinh học là gì?

Sinh học là những loại thuốc mạnh được tạo ra từ các thành phần cực nhỏ, bao gồm đường, protein, DNA, toàn bộ mô hoặc tế bào. Chúng đến từ tất cả các loại nguồn sống — động vật có vú, côn trùng, thực vật, vi khuẩn, v.v.

Thuốc sinh học là phương pháp điều trị mới nhất và tiên tiến nhất hiện nay để điều trị nhiều loại bệnh và tình trạng bệnh. Nhiều người trong số họ đang làm cho nó có thể điều trị các bệnh mà trước đây được coi là không thể điều trị. Họ điều trị các tình trạng viêm nhiễm bằng cách giải quyết vấn đề ở cấp độ hệ thống miễn dịch, đây là nguyên nhân gốc rễ của nhiều bệnh. Nhưng vì những loại thuốc này đến từ nhiều nguồn khác nhau, chúng phức tạp hơn. Trên thực tế, chúng mất nhiều công hơn để sản xuất, và một khi chúng đã được pha chế, chúng dễ bị ảnh hưởng bởi ánh sáng và nhiệt độ hơn và cần được quản lý an toàn và bảo quản một cách chính xác.

Làm thế nào sinh học giúp với bệnh hen suyễn

Các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc sinh học cho những người bị hen suyễn nặng mà các triệu chứng không được kiểm soát bằng corticosteroid dạng hít, thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn và các loại thuốc điều trị hen suyễn tiêu chuẩn khác. Một loại thuốc sinh học có thể giúp kiểm soát tình trạng khó thở và ho. Nó cũng có thể làm giảm và ngăn ngừa các cơn hen suyễn và giảm cường độ của các cơn xảy ra. Khi được dùng cho những người bị hen suyễn, những loại thuốc này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các phân tử và protein khác nhau trong cơ thể góp phần gây ra các triệu chứng.

Theo một báo cáo năm 2016 trên tạp chíÝ kiến ​​hiện tại trong Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng, lợi ích chính của sinh học là làm giảm đáng kể tần suất “cơn hen kịch phát, đến phòng cấp cứu, nhập viện và nhu cầu sử dụng steroid đường uống.” Hơn nữa, sinh học có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh này, và một số sinh học thậm chí còn cải thiện chức năng phổi ở những người bị hen suyễn nặng.

Các loại sinh học cho bệnh hen suyễn nặng

Hiện có năm loại sinh học đã được phê duyệt để điều trị bệnh hen suyễn nặng. Xolair nhắm mục tiêu vào các kháng thể dị ứng được gọi là immunoglobulin E (IgE), và bốn chất sinh học khác (Dupixent, Nucala, Fasenra và Cinqair) nhắm vào các con đường nhắm mục tiêu ảnh hưởng đến bạch cầu ái toan, một tế bào liên quan đến tình trạng viêm dị ứng.

IgE là một chất xuất hiện tự nhiên trong cơ thể. IgE được sản xuất tự nhiên bởi các tế bào lympho tế bào B - một loại tế bào bạch cầu - khi chống lại nhiễm trùng. IgE cũng tăng lên khi ai đó tiếp xúc với chất gây dị ứng, chẳng hạn như mèo, mạt bụi hoặc phấn hoa và gây ra phản ứng dị ứng. có thể bao gồm các triệu chứng gia tăng dẫn đến cơn hen suyễn.

Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan (EA) là một loại bệnh hen suyễn nặng, biểu hiện bằng mức độ bạch cầu cao. Những tế bào này - được gọi là bạch cầu ái toan - thường chống lại nhiễm trùng và vi khuẩn. Tuy nhiên, ở những người bị EA, chúng gây viêm và sưng tấy ở đường thở và hệ hô hấp.

Càng có nhiều tế bào bạch cầu ái toan, các triệu chứng hen suyễn sẽ càng nghiêm trọng. Nhưng EA rất hiếm, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 5% người lớn mắc bệnh hen suyễn. Thật không may, EA cũng khó điều trị và có thể làm thay đổi đáng kể chất lượng cuộc sống của một người.

Nhận biết các triệu chứng của EA — có thể bao gồm luồng không khí bị cản trở, khó thở, nhiễm trùng xoang mãn tính và polyp mũi — có thể giúp bác sĩ của bạn tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả để giảm biến chứng.

Thuốc trị liệu sinh học

Hiện có nhiều lựa chọn liệu pháp sinh học mới để điều trị bệnh hen suyễn nặng. Chúng hoạt động bằng cách phá vỡ các con đường dẫn đến viêm trong cơ thể gây ra các triệu chứng hen suyễn. Xolair và Nucala được chấp thuận cho bệnh nhân dưới sáu tuổi, trong khi Dupixent và Fasenra được chấp thuận cho bệnh nhân dưới 12 tuổi. Cinqair được chấp thuận cho người lớn từ 18 tuổi trở lên.

Xolair (omalizumab): Xolair đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2016 dành cho người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên, những người bị hen suyễn được kiểm soát kém và dị ứng với các chất gây dị ứng quanh năm như mạt bụi, lông thú cưng, hoặc gián. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các protein IgE trên các tế bào miễn dịch và ngăn chúng giải phóng hóa chất. Thuốc có sẵn dưới dạng tiêm dưới da (tiêm dưới da) được thực hiện một hoặc hai lần một tháng, tùy thuộc vào liều lượng được kê đơn. Các nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm số lượng cơn hen suyễn, ngăn ngừa nhập viện và giảm nhu cầu điều trị hen suyễn khác, đặc biệt là steroid.

Thuốc Dupixent (Dupilumab): Các bác sĩ kê đơn thuốc Dupixent cho những người bị bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan được kiểm soát kém. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm gây ra các triệu chứng hen suyễn. Thuốc được dùng cách tuần một lần. Bạn sẽ nhận được ba liều Dupixent đầu tiên tại văn phòng bác sĩ để bạn học cách tiêm. Bạn sẽ được theo dõi trong một giờ sau liều đầu tiên để đảm bảo rằng bạn không có phản ứng bất lợi với thuốc. Với hai liều tiếp theo, bạn sẽ được theo dõi trong 30 phút. Sau những liều ban đầu, bạn có thể tự tiêm thuốc tại nhà.

Nucala (mepolizumab): Nucula được kê đơn cho những người bị bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan, đây là một loại bệnh hen suyễn nặng. Bạch cầu ái toan là một loại tế bào bạch cầu có thể gây viêm và sưng tấy trong đường thở và hệ hô hấp. Càng nhiều bạch cầu ái toan trong máu, các triệu chứng của bệnh hen suyễn càng nặng. Nucala hoạt động bằng cách giảm số lượng bạch cầu ái toan trong máu của bạn.

Fasenra (benralizumab): Fasenra được kê đơn để điều trị bệnh hen suyễn do tăng bạch cầu ái toan và hoạt động bằng cách giảm số lượng bạch cầu ái toan trong máu. Đây là phương pháp điều trị bằng đường tiêm, được thực hiện bốn tuần một lần trong ba liều đầu tiên, và sau đó thực hiện một lần sau mỗi tám tuần.

Cinqair (reslizumab): Cinqair cũng là một loại thuốc dành cho những người bị bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan. Tương tự như các loại thuốc sinh học trị hen suyễn khác, nó có tác dụng làm giảm số lượng tế bào bạch cầu ái toan trong máu. Nó được tiêm dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV, hoặc qua tĩnh mạch) bốn tuần một lần. Các phương pháp điều trị bằng truyền dịch thường được thực hiện tại một trung tâm truyền dịch. Sau khi bạn nhận được một liều thuốc, nhân viên tại trung tâm truyền dịch sẽ theo dõi bạn trong một khoảng thời gian để đảm bảo bạn không có bất kỳ phản ứng phụ nào với thuốc.

Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để đề xuất những liệu pháp sinh học nào có thể giúp kiểm soát bệnh hen suyễn của bạn dựa trên các triệu chứng, loại thuốc bạn đang dùng và kết quả xét nghiệm máu. Bạn sẽ vẫn cần dùng các loại thuốc hen suyễn khác và sử dụng ống hít cứu hộ, mặc dù có thể bác sĩ có thể giảm liều lượng thuốc khi bệnh hen suyễn được kiểm soát.

Tác dụng phụ của thuốc sinh học

Thuốc sinh học nói chung là an toàn, nhưng có thể có tác dụng phụ. Tác dụng phụ của thuốc sinh học phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể và cách sử dụng thuốc.

Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số loại thuốc sinh học có thể gây ra các phản ứng dị ứng được gọi là phản vệ, có thể bao gồm:

• Nổi mề đay hoặc phát ban
• Sưng ở mặt, miệng hoặc lưỡi
• Hụt hơi
• Huyết áp thấp
• Thở khò khè
• Các vấn đề với nuốt
• Chóng mặt và / hoặc ngất xỉu

Các chất sinh học khác có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của một người. Sinh học tiêm qua đường tiêm có thể gây kích ứng hoặc sưng tấy tại chỗ tiêm, trong khi sinh học tiêm qua đường tĩnh mạch có thể gây ra phản ứng tiêm truyền.

Phản ứng tại chỗ tiêm có thể bao gồm đỏ, sưng, đau và ngứa. Các phản ứng truyền dịch bao gồm đau, sưng, đỏ tại vị trí tiêm tĩnh mạch, đau đầu, đỏ bừng, buồn nôn và phát ban.

Các tác dụng phụ phổ biến khác của sinh học bao gồm:

• Các triệu chứng giống như cảm lạnh
• Nhức đầu
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Nhiễm trùng xoang

Một lời từ rất tốt

Liệu pháp sinh học có thể không hiệu quả với tất cả mọi người và nó cũng có thể yêu cầu sử dụng các phương pháp điều trị khác. Có khả năng ban đầu bác sĩ sẽ giới thiệu một loại sinh học để điều trị bệnh hen suyễn như một phần trong kế hoạch điều trị của bạn để xem liệu nó có giúp kiểm soát các triệu chứng hay không. Nếu bạn có thể tìm thấy một loại sinh học phù hợp với mình, điều này có thể làm giảm số lần lên cơn hen suyễn mà bạn gặp phải. Cũng có thể là cuối cùng bạn có thể cắt giảm số lượng các phương pháp điều trị khác mà bạn thực hiện, bao gồm cả corticosteroid.

Thuốc sinh học rất đắt và có thể lên tới hàng nghìn đô la mỗi năm. Do chi phí cao, bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác (dược sĩ hoặc y tá) của bạn sẽ làm việc với công ty bảo hiểm của bạn để đảm bảo rằng sinh phẩm được chi trả trước khi bạn bắt đầu điều trị. Và có thể mất một vài tháng để xem liệu sinh học có hữu ích hay không. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn khung thời gian bạn sẽ sử dụng thuốc sinh học nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát.