Khái niệm rối loạn chức năng nội mô đã trở nên quan trọng trong những năm gần đây đối với sự hiểu biết của chúng ta về nhiều bệnh lý tim mạch, bao gồm bệnh động mạch vành (CAD), tăng huyết áp, đau thắt ngực vi mạch (hội chứng tim x), rối loạn chức năng tâm trương và những bệnh khác.
Rối loạn chức năng nội mô
Rối loạn chức năng nội mô là tình trạng lớp nội mô (lớp lót bên trong) của các động mạch nhỏ không thể thực hiện tất cả các chức năng quan trọng của nó một cách bình thường. Kết quả là, một số điều tồi tệ có thể xảy ra với các mô được cung cấp bởi các động mạch đó.
Chức năng của lớp nội mô
Trong các tiểu động mạch của cơ thể (các động mạch nhỏ điều chỉnh chính xác dòng chảy của máu đến các mô), lớp nội mô (hoặc nội mô) là lớp lót bên trong của các tế bào có một số chức năng quan trọng.
Nội mạc duy trì sự giãn nở và co thắt thích hợp của các mạch máu. Chức năng này xác định trên cơ sở từng thời điểm lượng máu được các mô khác nhau của cơ thể tiếp nhận.
"Giai điệu" nội mô (sự cân bằng giữa giãn nở và co thắt) cũng xác định phần lớn huyết áp của một người và mức độ hoạt động của tim để bơm máu ra ngoài cơ thể.
Ngoài ra, nội mô cũng bảo vệ các mô khỏi các chất độc hại khác nhau, điều chỉnh cơ chế đông máu, kiểm soát chất lỏng, chất điện giải và nhiều chất khác truyền qua lại giữa máu và các mô, và điều chỉnh tình trạng viêm ở các mô.
Tất cả những điều này có nghĩa là hoạt động bình thường của nội mô rất quan trọng đối với chức năng bình thường của các mô và cơ quan trong cơ thể.
Khi lớp nội mô không thực hiện đầy đủ tất cả các chức năng này - nói cách khác, khi rối loạn chức năng nội mô - các điều kiện sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của xơ vữa động mạch, tăng huyết áp và các loại bệnh tim mạch khác.
Nguyên nhân của rối loạn nội mô
Bởi vì nội mô rất quan trọng đối với rất nhiều chức năng sống, rất nhiều nghiên cứu đang được thực hiện để tìm hiểu tất cả các nguyên nhân của rối loạn chức năng nội mô. Tại thời điểm này, rõ ràng là rối loạn chức năng nội mô có liên quan đến việc giảm nồng độ nitric oxide (NO) trong thành mạch máu.
NO là một chất khí được tạo ra bởi quá trình chuyển hóa axit amin L-arginine. NO, có thời gian bán hủy rất ngắn, hoạt động cục bộ trong mạch máu để giúp điều chỉnh trương lực mạch máu và các nhiệm vụ quan trọng khác của nội mô.
Sự thiếu hụt trong sản xuất NO dẫn đến co thắt quá mức của các mạch máu (có thể tạo ra tăng huyết áp), góp phần kích hoạt các tiểu cầu (dẫn đến đông máu), làm tăng kích thích viêm trong thành mạch máu (góp phần làm xơ vữa động mạch) và tăng tính thấm của thành mạch đối với các lipoprotein gây hại và các chất độc khác nhau.
Tóm lại, rối loạn chức năng nội mô được đặc trưng bởi nồng độ NO trong mạch máu giảm, do đó, dẫn đến một số bất thường trong chức năng mạch máu. Những bất thường về chức năng này có xu hướng thúc đẩy bệnh tim mạch.
Ngoài ra, rối loạn chức năng nội mô có thể trực tiếp gây ra sự co thắt bất thường của các động mạch nhỏ, và được cho là yếu tố chính gây ra hội chứng tim x và có khả năng là rối loạn chức năng tâm trương.
Rối loạn và Thói quen liên quan
Các con đường chính xác mà một người phát triển rối loạn chức năng nội mô vẫn đang được nghiên cứu. Tuy nhiên, rõ ràng là có nhiều rối loạn y tế, thói quen và các sự kiện không thể tránh khỏi trong cuộc sống có thể góp phần gây ra nó, bao gồm:
- Tăng huyết áp
- Bệnh tiểu đường
- Tăng mức cholesterol LDL và chất béo trung tính
- Hút thuốc
- Lối sống ít vận động
- Căng thẳng cảm xúc: Bệnh cơ tim căng thẳng, còn được gọi là “hội chứng trái tim tan vỡ”, hiện được cho là có liên quan đến một dạng rối loạn chức năng nội mô cấp tính và nghiêm trọng.
- Nhiễm trùng
- Suy tim
- Suy giáp
- Loãng xương
- Sự lão hóa
- Hóa trị và xạ trị
- Ảnh hưởng di truyền
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán chính thức về rối loạn chức năng nội mô thường không cần thiết. Một số mức độ rối loạn chức năng nội mô có thể được giả định một cách an toàn ở bất kỳ ai bị CAD, tăng huyết áp hoặc các yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim (đặc biệt là những người được liệt kê ở trên). Vì vậy, thực tế đo chức năng nội mô của bệnh nhân không phải là điều mà các bác sĩ thường làm.
Nhưng nếu nghi ngờ rối loạn chức năng nội mô ở một người mà không có lý do rõ ràng (chẳng hạn như một người được cho là mắc hội chứng tim x), thì chẩn đoán có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm đo khả năng giãn nở của mạch máu (trong khi đặt ống thông hoặc bằng siêu âm. ) để đáp ứng với việc sử dụng acetylcholine.
Điều trị
Chức năng nội mô có thể được cải thiện bằng các biện pháp lối sống thường được khuyến khích đối với tất cả chúng ta để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bao gồm giảm cân, tập thể dục, cai thuốc lá, kiểm soát tăng huyết áp và kiểm soát bệnh tiểu đường.
Một số biện pháp kiểm soát rủi ro đã được ghi nhận đầy đủ để làm giảm rối loạn chức năng nội mô. Bao gồm các:
- Thuốc statin
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Các biện pháp ăn kiêng khác bao gồm các loại hạt, dầu ô liu, sô cô la đen, trà xanh, thực phẩm có nguồn gốc thực vật.
- Bài tập aerobic
- Giảm cân
Ngoài ra, một số loại thuốc đang được nghiên cứu cụ thể để xem liệu chúng có thể cải thiện rối loạn chức năng nội mô theo cách có ý nghĩa lâm sàng hay không. Một số tác nhân có vẻ có triển vọng bao gồm nifedipine, estrogen, ranolazine, aspirin, L-arginine và sildenafil.
Một lời từ rất tốt
Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu y học đã xác định rối loạn chức năng nội mô là nguyên nhân cơ bản quan trọng gây ra nhiều loại vấn đề tim mạch. Trong khi nghiên cứu tích cực đang được tiến hành để khám phá những cách cải thiện chức năng nội mô và do đó giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, chúng ta đã có rất nhiều điều có thể làm về nó.
Đặc biệt, chúng ta nên tập thể dục nhiều, ngừng hút thuốc và làm việc với bác sĩ để kiểm soát bệnh tăng huyết áp hoặc bệnh tiểu đường, nếu chúng ta có những tình trạng này.
.jpg)
