Chúng ta nghe nói nhiều đến đau ngực bên trái và mối liên quan của nó với bệnh tim, nhưng đau ngực bên phải thì sao? Nguyên nhân nào gây ra triệu chứng này? Và, quan trọng nhất, bạn nên lo lắng khi nào?
Verywell / JR BeeTổng quat
Cơn đau chủ yếu xảy ra ở bên phải của bạn có nhiều nguyên nhân có thể gây ra cũng như đau ngực bên trái. Chúng có thể bao gồm các rối loạn về phổi, tiêu hóa, cơ xương khớp và thậm chí là cả tim mạch.
Điều quan trọng cần lưu ý là đau ở bên phải của ngực có thể là do bệnh tim. Trong khi các cơn đau tim thường được cảm nhận ở phần bên trái và trung tâm của lồng ngực, vẫn có những trường hợp ngoại lệ, đặc biệt nếu liên quan đến động mạch vành bên phải.
Vì các cơn đau tim liên quan đến động mạch vành bên phải có xu hướng không gây tử vong nhanh chóng như những cơn đau ở bên trái, một người có thể ít nhận ra rằng mình thậm chí đang bị đau tim.
Cũng cần lưu ý rằng các triệu chứng tim ở phụ nữ thường khác với nam giới. Phụ nữ ít có khả năng bị đau ngực bên trái cổ điển hơn và thay vào đó có thể ghi nhận cảm giác bỏng rát ở hai bên ngực hoặc thậm chí không đau. Nếu nghi ngờ, hãy kiểm tra ngay lập tức.
Có những trường hợp khẩn cấp khác có thể xuất hiện với biểu hiện đau ngực bên phải. Chúng bao gồm thuyên tắc phổi (cục máu đông ở chân vỡ ra và di chuyển đến phổi) và giải phẫu chứng phình động mạch chủ (trong đó động mạch chủ phình ra bất thường).
Giải phẫu lồng ngực bên phải
Nếu bạn bị đau ở phía bên phải của mình, trước tiên bạn có thể nghĩ về những gì "sống" ở bên phải của khoang ngực của bạn hoặc "lồng ngực".
Khu vực này là nơi tập trung một phần bên phải của tim, phổi phải (ba thùy), các mạch máu lớn như động mạch chủ đi lên và mạch máu phổi, thực quản và các cấu trúc khác như hạch bạch huyết và dây thần kinh. Các xương sườn nằm ở vùng này, và các rối loạn của cột sống cũng có thể được cảm thấy ở vùng này.
Cảm giác đau ở phía bên phải có thể là do vấn đề ở khu vực cụ thể đó hoặc thay vào đó có thể là do cơn đau chuyển sang. Khi bị đau do cơn đau chuyển sang, áp lực hoặc tổn thương dây thần kinh chạy qua ngực có thể khiến bạn cảm thấy đau ở một vị trí cách xa nơi cơn đau thực sự bắt nguồn.
Các rối loạn vùng bụng trên có thể được cảm thấy ở bên phải của ngực và nếu cơ hoành bị kích thích, điều này cũng có thể kết hợp với đau ở vai phải. Gan, túi mật và một phần của tuyến tụy nằm trong vùng này.
Trong một tình trạng không phổ biến ảnh hưởng đến khoảng một trong số 10.000 người, đảo ngược tư thế, các cơ quan của khoang ngực và đôi khi các cấu trúc khác bị đảo ngược vị trí của chúng, do đó, đôi khi tim được tìm thấy ở bên phải của cơ thể.
Các triệu chứng
Cơn đau ở bên phải của ngực có thể dai dẳng hoặc tái phát, cấp tính hoặc mãn tính, khu trú hoặc toàn thể. Nó có thể được cảm nhận sâu, thường chỉ ra một nguyên nhân bên trong hoặc có kinh nghiệm về xương, cơ hoặc da. Bác sĩ sẽ sử dụng những manh mối này, cũng như mô tả của bạn về cơn đau ("buốt", "âm ỉ", "đau nhói", "bỏng rát"), để giúp xác định nguyên nhân.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Hụt hơi
- Sốt
- Ho dai dẳng
- Khàn tiếng
- Ợ nóng
- Giảm cân không chủ ý
- Vàng da
- Buồn nôn và ói mửa
- Khó nuốt
- Đánh trống ngực
- Lâng lâng
- Ợ hơi
Nguyên nhân tim mạch
Như đã nói ở trên, đau thắt ngực, đau tim hoặc các tình trạng khác có thể dẫn đến đau ở bất kỳ vị trí nào trong ngực, bao gồm cả bên phải. Một số tình trạng khác liên quan đến tim và mạch máu có thể gây ra đau ngực bên phải bao gồm các tình trạng sau.
Bệnh động mạch vành
Như đã đề cập trước đó, bệnh tim có thể gây đau ở cả hai bên ngực hoặc chỉ ở bên phải. Điều này thường được tìm thấy hơn với các tình trạng liên quan đến phía bên phải của tim.
Viêm màng ngoài tim
Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài tim, màng bảo vệ bao quanh tim. Có nhiều nguyên nhân gây ra viêm màng ngoài tim từ nhiễm trùng đến điều trị ung thư, bệnh thận, rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp.
Viêm màng ngoài tim cũng thường xảy ra sau khi mọi người bị đau tim. Cơn đau thường tồi tệ hơn ở một số vị trí nhất định và trở nên dữ dội hơn khi hít thở sâu.
Mổ phình động mạch chủ
Phình động mạch chủ bóc tách xảy ra khi một vết rách trong động mạch chủ cho phép máu chảy giữa các lớp của thành mạch máu và làm bóc tách hoặc làm rách mạch máu.
Cơn đau thường dữ dội, đột ngột và sắc nét, và có thể được mô tả như một cơn đau chảy nước mắt. Sự bất tỉnh có thể xảy ra nhanh chóng. Có lẽ được nhớ đến nhiều nhất là dạng chấn thương mà Công nương Diana phải chịu, nó cũng có thể xảy ra mà không có bất kỳ chấn thương nào ở những người bị huyết áp cao hoặc các bệnh về mô liên kết như hội chứng Marfan.
Khi nào gọi 911
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu cơn đau ngực đang đè nén hoặc bóp chặt và kèm theo bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Mồ hôi lạnh
- Hụt hơi
- Nghẹt thở hoặc khó nuốt
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều
- Tê hoặc khó chịu ở bàn tay hoặc cánh tay
- Đau lan từ ngực xuống cổ, hàm hoặc một hoặc cả hai cánh tay hoặc vai
Nguyên nhân liên quan đến phổi
Ba thùy của phổi phải, cũng như lớp niêm mạc của phổi phải và các hạch bạch huyết liên quan, nằm ở bên phải của ngực. Bản thân phổi không có các cơ quan tiếp nhận cảm giác đau, nhưng bạn vẫn có thể cảm thấy đau "có cảm giác" như đang ở phổi phải của mình. Nguyên nhân có thể gây ra cơn đau có thể bao gồm các tình trạng sau.
Thuyên tắc phổi
Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) vỡ ra và di chuyển về phía phổi. Nếu cục máu đông đọng lại trong các mạch của phổi phải, cơn đau có thể xảy ra.
Cơn đau này thường đột ngột và sắc nét và có thể kết hợp với khó thở dữ dội. Với các cục máu đông lớn, tình trạng bất tỉnh có thể xảy ra nhanh chóng. Mọi người có thể nhớ hoặc không nhớ mình đã bị đau, đỏ hoặc sưng ở một hoặc cả hai chân trước khi bị thuyên tắc phổi.
Thật không may, thuyên tắc phổi rất phổ biến, xảy ra ở hơn nửa triệu người mỗi năm. Họ gây tử vong khoảng 10 phần trăm thời gian. Các yếu tố nguy cơ bao gồm nhiều bệnh mãn tính, nằm trên giường kéo dài hoặc phẫu thuật, và di chuyển đường dài bằng máy bay hoặc ô tô, tuy nhiên một số lượng đáng kể không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào.
Ung thư phổi
Các khối u ở phổi phải, màng phổi bên phải hoặc các hạch bạch huyết gần đó có thể gây đau ở bên ngực phải. Khoảng một nửa số người, khi nhìn lại, bị đau ở ngực, ở bả vai hoặc đau giữa hai bả vai, hoặc ở vai trước khi được chẩn đoán ung thư phổi.
Các triệu chứng khác có thể xuất hiện như khó thở hoặc ho dai dẳng. Vì ung thư phổi thường được chẩn đoán ở giai đoạn sau sau khi nó đã lan rộng, điều quan trọng là bạn phải đánh giá bất kỳ cơn đau không rõ nguyên nhân nào ở bên phải của ngực.
Các khối u khác
Các khối u khác ngoài ung thư phổi cũng có thể xuất hiện trong khoang ngực, đặc biệt là u bạch huyết. Ngoài ra, di căn (lây lan) từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú và ung thư ruột kết có thể xảy ra đến phổi.
Viêm phổi
Viêm phổi, đặc biệt là nhiễm trùng phổi phải của bạn có thể gây ra đau ngực ở bên phải ngực của bạn. Những người bị viêm phổi thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng bị sốt và ho.
Tràn khí màng phổi
Xẹp phổi được gọi là tràn khí màng phổi có thể xảy ra và gây đau ở bên phải của ngực.
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ chất lỏng trong không gian giữa các màng phổi bao quanh phổi. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng tràn dịch màng phổi. Khi tràn dịch nhỏ, chỉ có thể có cảm giác khó chịu, nhưng với tràn dịch lớn, khó thở cũng thường xuất hiện. Với ung thư phổi và ung thư vú, tràn dịch màng phổi ung thư (tràn dịch màng phổi ác tính) có thể khá đau đớn.
Viêm màng phổi (Đau ngực do màng phổi)
Viêm màng phổi, được gọi là màng phổi, có thể gây đau ngực bên phải thường xuyên dai dẳng. Cơn đau này thường tăng lên khi hít thở sâu và đôi khi có thể cảm thấy cồn cào.
Khi nào gọi 911
Rối loạn phổi cấp tính được đặc trưng bởi các vấn đề về hô hấp. Gọi 911 nếu cơn đau ngực kèm theo:
- Hụt hơi
- Đờm có vệt máu
- Nhịp tim nhanh
- Da hoặc môi nhuốm màu xanh (tím tái)
- Đau trầm trọng hơn khi hít thở sâu hoặc ho
Nguyên nhân đường tiêu hóa
Các tình trạng ở bụng, đặc biệt là những bệnh liên quan đến thực quản hoặc các cơ quan ở bên phải của bụng như túi mật và gan có thể gây ra cơn đau hạn chế ở bên phải của ngực. Một số tình trạng có thể gây ra đau ngực bên phải bao gồm:
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
GERD có thể gây ra các triệu chứng cổ điển của chứng ợ nóng và khó tiêu, nhưng cũng có thể chỉ cảm thấy đau ở bên phải của ngực.
Cơ thể nước ngoài thực quản
Một nguyên nhân gây đau ngực bên phải mà đôi khi bị bỏ qua là do dị vật thực quản. Nếu các triệu chứng của bạn bắt đầu trong khi ăn, đặc biệt là các loại thịt, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn.
Chứng co thắt thực quản
Co thắt thực quản có thể gây đau ngực bên phải. Đau do co thắt thực quản có thể dễ bị nhầm lẫn với đau do bệnh tim vì nó thường cải thiện với nitroglycerine.
Bệnh túi mật
Cả sỏi mật và viêm túi mật (một bệnh nhiễm trùng túi mật) đều có thể cảm thấy đau ngực bên phải. Cơn đau này thường lan ra sau lưng và cũng có thể lan sang vai phải.
Viêm tụy
Cơn đau liên quan đến viêm tụy có thể tồi tệ hơn khi nằm xuống và tốt hơn khi ngồi lên. Những người mắc bệnh tiểu đường và uống quá nhiều rượu có nguy cơ gia tăng.
Bệnh loét dạ dày / Viêm dạ dày
Cả bệnh loét dạ dày tá tràng và viêm dạ dày đều có thể gây ra cảm giác đau ở bên phải của ngực, mặc dù nó phổ biến hơn ở bên trái. Ban đầu cơn đau có thể thực sự cải thiện phần nào khi ăn uống.
Bệnh gan
Các bệnh về gan như viêm gan, xơ gan và thậm chí là các khối u đã di căn đến gan (di căn) có thể gây ra cảm giác đau ở bên phải của ngực. Đôi khi có vàng da kèm theo, da và lòng trắng của mắt đổi màu hơi vàng.
Khi nào gọi 911
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu cơn đau hoặc áp lực ở bên phải của ngực của bạn kèm theo:
- Đau bụng đột ngột, dữ dội
- Bụng cứng hoặc mềm
- Nôn ra máu
- Tiêu chảy ra máu
Nguyên nhân cơ xương
Khi bị chấn thương, gãy xương và tổn thương mô mềm như cơ và dây chằng có thể gây đau ngực. Nếu không có tiền sử chấn thương, có một số điều kiện cũng có thể làm phát sinh đau ngực bên phải. Một số trong số này bao gồm các điều kiện sau.
Viêm túi lệ
Viêm sụn chêm là một tình trạng trong đó có tình trạng viêm sụn nơi các đầu của xương sườn nối với xương ức (chỗ tiếp giáp với xương ức). Nó thường là do một loại chấn thương mãn tính quá mức nên hầu hết mọi người không nhớ bất kỳ chấn thương cụ thể nào. .
Cơn đau có xu hướng trầm trọng hơn khi hoạt động hoặc khi hít thở sâu và thường có cảm giác đau khi có áp lực đè lên các điểm nối xương sườn. Một vấn đề ít phổ biến hơn, hội chứng Tietze cũng tương tự nhưng bao gồm sưng và thường chỉ liên quan đến một xương sườn.
Căng cơ
Căng cơ là một trong những nguyên nhân phổ biến gây đau ngực bên phải. Nhiều người có thể nhớ lại các hoạt động như nâng vật nặng hoặc một chương trình tập luyện mới mà họ đã tham gia trước khi phát triển loại đau này.
Đau thành ngực
Có nhiều tình trạng có thể gây ra đau thành ngực ngoài viêm bờ chi, từ đau cơ xơ hóa đến gãy xương do căng thẳng đến khủng hoảng hồng cầu hình liềm.
Tình trạng cột sống cổ hoặc ngực
Các tình trạng như bệnh đĩa đệm hoặc đốt sống bị nén có thể gây ra cảm giác đau ở bên phải của ngực, do vị trí của tình trạng hoặc do đau do các dây thần kinh liên quan. Đôi khi di căn đến cột sống do ung thư vú, ung thư phổi và các khối u khác được ghi nhận đầu tiên là đau ngực ở bên phải.
Khi nào gọi 911
Nhiễm trùng cơ xương cấp tính có thể gây ra các triệu chứng tương tự như đau tim. Gọi 911 nếu bạn gặp phải:
- Đau ngực tổng quát không khu trú tốt
- Chụp cánh tay bị đau hoặc tê
- Nhịp tim nhanh
- Ớn lạnh cơ thể
- Sốt cao không đáp ứng với thuốc hạ sốt
Các nguyên nhân khác
Có một số nguyên nhân khác có thể gây ra cơn đau ở bên phải của ngực. Một số trong số này bao gồm:
Tấm lợp
Bệnh zona là một tình trạng xảy ra khi virus thủy đậu (sống trong rễ thần kinh) được kích hoạt trở lại. Nếu vi-rút đã nằm im trong các rễ thần kinh cung cấp cho bên phải của ngực, cơn đau có thể xảy ra ở vùng này.
Phát ban thường xảy ra ở vùng phân bố của rễ thần kinh và giúp chẩn đoán, nhưng cơn đau có thể xảy ra trước phát ban vài ngày khiến việc chẩn đoán lúc đầu khó khăn.
Khối u trung thất
Các khối u hoặc hạch to ở trung thất, khu vực ngực giữa phổi, có thể gây ra cảm giác đau ngực ở hai bên ngực nhưng có thể chỉ xảy ra ở bên phải.
Mở rộng các hạch bạch huyết trung thất có thể xảy ra với cả bệnh Hodgkin và u lympho không Hodgkin cũng như do sự lây lan của ung thư phổi hoặc ung thư vú. U tuyến ức, u nang phế quản và các khối u lành tính khác có thể xuất hiện ở vùng này.
Đau vú
Nếu cơn đau do tình trạng vú xảy ra sâu trong vú, bạn có thể cảm thấy cơn đau nằm sâu hơn trong ngực.
Rối loạn lo âu và hoảng sợ
Khoảng 40% những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ đôi khi cảm thấy đau ngực đáng sợ. Đau ngực không điển hình liên quan đến rối loạn hoảng sợ là duy nhất theo một số cách, nhưng bạn luôn muốn thận trọng khi mắc phải. Những người bị rối loạn lo âu hoặc thậm chí hoảng sợ cũng có thể gặp phải những nguyên nhân gây đau ngực đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán
Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và các yếu tố khác, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm. Điều đầu tiên họ sẽ làm là đảm bảo "ABC" của bạn ổn định. Đây là viết tắt của đường thở, hô hấp và tuần hoàn, về cơ bản là chức năng của tim và phổi của bạn. Nếu bạn có vẻ ổn định thì cô ấy sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi (xem kỹ tiền sử để tìm bất kỳ yếu tố nguy cơ nào) và khám sức khỏe.
Một số tình trạng có thể được chẩn đoán khi khám sức khỏe, ví dụ, đau khớp giữa xương sườn và xương ức của bạn có thể gợi ý viêm sụn chêm hoặc phát ban cổ điển có thể gợi ý bệnh zona.
Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực và / hoặc chụp CT ngực (chụp X-quang ngực có thể bỏ sót ung thư phổi và những người không hút thuốc có thể bị ung thư phổi)
- Kiểm tra mức độ căng thẳng của tim
- EKG
- Nội soi phế quản
- MRI
- Quét thú vật
- Thông tim và chụp mạch
- Nội soi GI trên hoặc nuốt bari (để đánh giá thực quản và đường tiêu hóa của bạn)
Các câu hỏi mà bác sĩ của bạn có thể hỏi
Bác sĩ sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi để thử và thu hẹp các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Nếu bạn đang chờ gặp bác sĩ, bạn có thể viết ra bất cứ điều gì nghĩ đến để có thể cung cấp cho cô ấy càng nhiều "manh mối" càng tốt. Các câu hỏi có thể bao gồm:
- Cơn đau của bạn bắt đầu từ khi nào?
- Bạn đã từng bị đau bao giờ chưa?
- Cơn đau bắt đầu nhanh chóng hay nó đến dần dần?
- Nó có tiếp tục với hoạt động hay không?
- Bạn có ăn khi cơn đau bắt đầu không?
- Bạn sẽ mô tả nỗi đau như thế nào? Nó có sắc hay xỉn, nhẹ hay nặng, hoặc nó có bất kỳ đặc điểm nào khác như cảm giác chảy nước mắt, bỏng rát, nát, hoặc bóp không?
- Có điều gì làm cho cơn đau của bạn tồi tệ hơn hoặc làm cho nó tốt hơn không?
- Cơn đau có trở nên tồi tệ hơn khi thở hoặc ăn uống không?
- Cơn đau có lan tỏa (di chuyển) đến bất cứ đâu, chẳng hạn như lưng, quai hàm hay bất cứ nơi nào khác không?
- Chính xác thì cơn đau nằm ở đâu? Nó là một khu vực cụ thể hay nó lan rộng khắp ngực của bạn?
- Bạn đã có những triệu chứng nào khác, chẳng hạn như khó thở, ho dai dẳng, khàn giọng, sụt cân không rõ nguyên nhân, khó nuốt, buồn nôn hoặc nôn hoặc vàng da?
- Bạn có những điều kiện y tế nào khác?
- Bạn có đang sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa nào hay bạn có dùng bất kỳ loại thuốc mua tự do hoặc chất bổ sung dinh dưỡng nào không?
- Bạn có hút thuốc hay bạn đã từng hút thuốc chưa?
- Bạn uống bao nhiêu rượu?
- Những vấn đề y tế nào đang xảy ra trong gia đình bạn?
Một lời từ rất tốt
Đau ngực bên phải không giống như đau ngực bên trái liên quan đến bệnh tim, nhưng điều đó không có nghĩa là nó ít nghiêm trọng hơn. Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng hoặc nếu bạn nhận thấy khó thở, hoặc thậm chí tự hỏi liệu các triệu chứng của bạn có thể đe dọa tính mạng của bạn hay không, đừng chờ đợi. Hay gọi sô 911.
Nếu bạn sẽ gặp bác sĩ của mình, hãy xem xét các câu hỏi trên. Tìm ra nguồn gốc của cơn đau tức ngực bên phải đôi khi giống như việc ghép một câu đố lại với nhau, và càng nhiều mảnh ghép đôi khi lại càng dễ giải quyết.
Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy tiếp tục đặt câu hỏi. Nỗi đau là một thông điệp cho tâm trí của chúng ta rằng có điều gì đó không ổn. Nếu nó kéo dài, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn một lần nữa. Đôi khi cần xét nghiệm thêm, ví dụ, một trong bốn người bị ung thư phổi đã chụp X-quang ngực bình thường tại thời điểm chẩn đoán và cần chụp CT để tìm khối u. Nếu bạn vẫn chưa có câu trả lời, hãy hỏi ý kiến thứ hai.
