Điều trị hội chứng ống cổ tay phụ thuộc vào loại và thời gian của các triệu chứng. Thường sẽ bắt đầu với các phương pháp điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng nẹp cổ tay và bạn có thể được tiêm corticosteroid để giảm viêm. Nếu điều này không giúp giảm hoặc nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, phẫu thuật giải phóng ống cổ tay là một lựa chọn.
Hình ảnh Adam Gault / SPL / GettyLiệu pháp không kê đơn
Mang nẹp hoặc nẹp vào ban đêm thường là hình thức điều trị đầu tiên. Bạn có thể tìm mua nẹp cổ tay ở hiệu thuốc với nhiều kích cỡ khác nhau. Tốt nhất là bạn nên dùng thanh nẹp cứng để giữ cổ tay của bạn ở vị trí trung tính. Bạn cũng có thể tìm các loại nẹp linh hoạt hơn có thể thích hợp để sử dụng vào ban ngày.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) không kê đơn như ibuprofen có thể giúp giảm các triệu chứng đau. Tuy nhiên, những loại thuốc này sẽ không cải thiện tình trạng bệnh.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Bạn có thể chườm lạnh lên cổ tay để giúp giảm sưng. Cũng nên tránh các hoạt động làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Thường xuyên nghỉ ngơi để bàn tay của bạn được nghỉ ngơi trong bất kỳ hoạt động nào đòi hỏi phải gập cổ tay. Tránh kê tay khi ngủ, đặc biệt là với cổ tay cong.
Đơn thuốc
Bác sĩ có thể kê một loại nẹp tùy chỉnh do chuyên gia trị liệu nghề nghiệp chế tạo để phù hợp với bạn một cách chính xác. Corticosteroid đường uống có thể được kê đơn để giảm viêm và sưng tấy. Tuy nhiên, nhiều khả năng là tiêm cortisone.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về hội chứng ống cổ tay
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Phẫu thuật và thủ tục
Việc điều trị thêm sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn nếu chúng không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Tiêm Cortisone
Tiêm cortisone, đôi khi được hướng dẫn bởi nội soi, từ lâu đã được sử dụng như một phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay. Mặc dù có những tác dụng phụ tiềm ẩn, nhưng chúng thường được coi là an toàn hơn so với phẫu thuật.
Tiêm có hiệu quả nhất khi nguyên nhân cơ bản của CTS là tạm thời và sẽ giải quyết, chẳng hạn như sau chấn thương, thay vì CTS do tình trạng mãn tính hoặc nguyên nhân giải phẫu.
Đôi khi, một mũi tiêm cortisone được thực hiện để giúp xác định chẩn đoán CTS, ít nhất bệnh này sẽ tạm thời thuyên giảm khi tiêm. Các triệu chứng do một nguyên nhân khác sẽ không thuyên giảm khi tiêm tại vị trí này.
Trị liệu bằng tay
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia trị liệu bàn tay như một phương pháp điều trị bảo tồn hoặc trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Chuyên gia trị liệu có thể dạy bạn các bài tập trượt dây thần kinh và trượt gân. Đây là những chuyển động của tay nhằm mục đích giữ cho các dây thần kinh và gân trượt trơn tru trong ống cổ tay. Bác sĩ trị liệu tay cũng có thể sử dụng phương pháp điện di để tiêm steroid qua da. Siêu âm trị liệu cũng có thể làm giảm đau và tê.
Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay
Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay là bước tiếp theo nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nếu chúng không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Đây là một cuộc phẫu thuật ngoại trú trong ngày được thực hiện dưới phương pháp gây tê cục bộ hoặc khu vực, vì vậy bạn sẽ về nhà ngay trong ngày. Tuy nhiên, bạn có thể dùng thuốc an thần và do đó sẽ cần người khác chở bạn về nhà. Nếu bạn cần phải phẫu thuật cả hai tay, nó có thể được thực hiện cùng một lúc.
Trong phẫu thuật ống cổ tay, dây chằng quanh cổ tay được cắt để giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Bạn thường sẽ cảm thấy giảm các triệu chứng ngay lập tức. Các dây chằng phát triển trở lại với nhau và cung cấp nhiều không gian hơn trong ống cổ tay cho dây thần kinh. Phẫu thuật có thể được thực hiện theo hai cách:
- Phẫu thuật giải phóng mở được thực hiện bằng cách rạch một đường bằng dao ở cổ tay và cắt dây chằng.
- Phẫu thuật nội soi sử dụng một hoặc hai vết rạch nhỏ ở cổ tay và lòng bàn tay để đưa một máy ảnh gắn vào một ống. Dây chằng được cắt bằng một con dao nhỏ đưa qua ống.
Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ được khuyên đeo nẹp hoặc nẹp cổ tay trong vài tuần. Bạn có thể phải điều chỉnh nhiệm vụ công việc của mình khi đang hồi phục sức khỏe và được giúp đỡ làm việc nhà, nhưng bạn sẽ sớm có thể lái xe và nâng vật nhẹ.
Quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật có thể mất một vài tháng, trong thời gian đó bạn sẽ bị giảm sức mạnh khi cầm nắm. Điều này thường sẽ trở lại trong vòng hai đến ba tháng nhưng có thể mất đến một năm trong trường hợp tổn thương thần kinh nghiêm trọng. Chỉ khoảng một nửa số người được phẫu thuật giải phóng ống cổ tay có khả năng sử dụng và cảm giác bình thường trở lại. Thông thường sẽ có một số tê hoặc yếu sau khi hồi phục. Mặc dù luôn có rủi ro đối với phẫu thuật, nhưng tin tốt là vấn đề tái phát là rất hiếm. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia trị liệu bàn tay để giúp phục hồi nếu bạn vẫn bị đau và yếu sau hai tháng.
Thuốc bổ sung (CAM)
Một đánh giá về các nghiên cứu vào năm 2010 đã báo cáo về bằng chứng hạn chế rằng một số liệu pháp thay thế có thể hữu ích cho CTS:
- Yoga có thể giúp tăng cường sức mạnh cho phần trên cơ thể và cải thiện độ bám của bạn. Nó được ghi nhận là hữu ích bởi Viện Quốc gia NIH về Rối loạn thần kinh và Đột quỵ. Tuy nhiên, không có một nghiên cứu nào được kiểm soát để hỗ trợ việc sử dụng yoga trong 20 năm qua.
- Châm cứu đã được hỗ trợ như một liệu pháp bổ trợ hoặc thay thế bởi một tuyên bố đồng thuận của NIH vào năm 1997. Một loạt các nghiên cứu đã không chỉ ra bằng chứng kết luận là có hiệu quả. Châm cứu bằng kim, bấm huyệt hoặc châm cứu bằng laser có thể được thực hiện bởi những người thực hiện liệu pháp thay thế. Liệu pháp laser mức độ thấp cũng có thể được thực hiện dọc theo dây thần kinh giữa thay vì tại các vị trí châm cứu. Bằng chứng về hiệu quả của nó cũng được trộn lẫn.
- Liệu pháp từ trường cũng đã có ít nghiên cứu, với nghiên cứu gần đây nhất cho thấy không có tác dụng.
Một số học viên khuyến nghị các liệu pháp thay thế này, mặc dù có giới hạn hoặc không có nghiên cứu nào về việc sử dụng chúng:
- Chăm sóc thần kinh cột sống có thể bao gồm thao tác vận động các mô mềm và khớp cơ thể của cánh tay và cột sống, trị liệu bằng điểm kích hoạt, siêu âm qua ống cổ tay và chăm sóc bảo tồn thông thường đối với hỗ trợ cổ tay vào ban đêm. Các học viên cho biết chăm sóc thần kinh cột sống có thể hữu ích trong việc giảm bớt các vấn đề đang xảy ra bắt nguồn từ cổ và vai cũng như cổ tay.
- Feldenkrais là một hình thức giáo dục lại phong trào. Nó nhằm mục đích cải thiện sự phối hợp, giảm căng thẳng khớp và cải thiện tính linh hoạt.
- Hellerwork là một loại bài tập thể dục bao gồm hoạt động của các mô sâu xung quanh cẳng tay và cổ tay, giáo dục về tư thế và chuyển động cũng như đối thoại về những cảm xúc có thể ảnh hưởng đến cơ và hơi thở của bạn.
- Chất bổ sung: Vitamin B6 được gợi ý như một chất bổ sung để giúp giảm đau. Tuy nhiên, cần đề phòng vì liều cao có thể gây tổn thương thần kinh. Axit alpha-lipoic (ALA) là một chất chống oxy hóa đã được một số nhà thực hành đề xuất thay thế cho CTS. Các chất bổ sung enzyme như serrapeptase, bromelain và papain được một số nhà thực hành thay thế đề xuất trên lý thuyết rằng chúng có thể làm giảm sưng mô. Thảo luận về bất kỳ chất bổ sung nào với bác sĩ của bạn vì chúng có thể không thích hợp cho phụ nữ mang thai, cho con bú, trẻ em hoặc những người mắc các bệnh lý khác. Chúng cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác.
