Mối lo cuối đời với ung thư vú di căn

Mặc dù có những tiến bộ đáng khích lệ trong điều trị ung thư vú giúp kéo dài thời gian sống thêm đáng kể ngay cả khi được chẩn đoán ở giai đoạn di căn, nhưng vẫn có một nhóm đáng kể bệnh nhân kém may mắn tử vong vì tình trạng này hàng năm.

Tình huống thông thường diễn ra như sau: Những người bị ung thư vú di căn muốn nói về những lo lắng này, nhưng lại sợ làm mất lòng người thân của họ - nên họ im lặng. Mặt khác, những người thân yêu sợ làm mất lòng bạn bằng cách nói về những vấn đề cuối đời — vì vậy họ không nói gì.

Điều này cũng đúng ngay cả đối với bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa ung thư, và các nghiên cứu cho chúng ta biết rằng những cuộc trò chuyện này diễn ra ít thường xuyên hơn nhiều so với bình thường.

Nhiều người lo sợ những cuộc thảo luận này là dấu hiệu của sự bỏ cuộc. Tuy nhiên, nói về mong muốn của bạn không có nghĩa là bạn đang từ bỏ chút nào. Điều đó không có nghĩa là bạn đã mất hy vọng rằng bạn sẽ là một trong những người sống hàng chục năm với căn bệnh ung thư vú giai đoạn 4. Thay vào đó, điều đó có nghĩa là bạn muốn các quyết định của mình được suy nghĩ kỹ càng và không để xảy ra tình cờ. Đó là một cách để truyền đạt mong muốn của bạn trước khi hoàn cảnh có thể buộc bạn phải làm như vậy.

Nơi tốt nhất để bắt đầu là với bước quan trọng nhất. Làm thế nào bạn có thể bắt đầu những cuộc thảo luận này với những người thân yêu của bạn?

Bắt đầu thảo luận

Không có cách nào tốt nhất để giải tỏa những lo lắng về cuối đời, và điều gì có thể hiệu quả với một gia đình nhưng lại không hiệu quả với gia đình khác. Với ý nghĩ đó, dưới đây là một số mẹo để bệnh nhân có thể đưa ra chủ đề này với những người thân yêu của mình:

• Chọn thời điểm mà không ai cảm thấy gấp gáp và không bị làm phiền bởi những thứ sao nhãng. Tắt điện thoại.
• Hãy rõ ràng về cuộc thảo luận mà bạn muốn có. Nếu bạn cố gắng đưa ra chủ đề một cách quá nhẹ nhàng và gò bó thì rất dễ khiến bạn hiểu nhầm, hoặc ít nhất hãy tự nhủ rằng bạn sẽ đưa ra chủ đề này vào một ngày khác. Hãy giải quyết để đưa vấn đề ra bàn và đừng lùi bước.
• Bạn có thể muốn bắt đầu bằng cách hỏi người thân của mình xem họ hiểu bao nhiêu về tình trạng và tiên lượng của bạn. Nhiều người lầm tưởng rằng ung thư vú di căn có thể chữa được.
• Bạn cũng có thể muốn bắt đầu bằng việc ghi nhận con voi trong phòng — bạn vẫn hy vọng rằng việc điều trị sẽ ngăn chặn bệnh ung thư của bạn trong nhiều năm nhưng hãy hiểu rằng điều này không phải lúc nào cũng xảy ra.
• Dành thời gian để nghe mà không bị gián đoạn. Những người thân yêu của bạn có thể cần một khoảng thời gian để bắt kịp những suy nghĩ mà bạn đang xử lý trong một thời gian. Cho phép họ thể hiện bản thân — nhiều người sẽ đề xuất một lựa chọn điều trị khác mà bạn chưa khám phá — ngay cả khi bạn đã quyết định rằng bạn không muốn theo đuổi bất kỳ phương pháp điều trị nào nữa.
• Hãy chuẩn bị để đi đến nơi mà cuộc trò chuyện dẫn đến. Các cuộc trò chuyện cuối đời thường không phải là một quá trình liên tục và hầu hết thời gian bạn không cần phải lo lắng về việc đề cập đến mọi thứ bạn muốn nói trong một lần ngồi.

Ngừng điều trị

Một trong những quyết định khó khăn nhất mà người bệnh sẽ phải đối mặt với ung thư vú di căn là khi nào thì ngừng điều trị. Đây không phải là vấn đề cho đến gần đây, vì hầu hết mọi người sẽ đạt đến mức đơn giản là không còn phương pháp điều trị nào khác.

Giờ đây, thay vào đó, chúng tôi có nhiều lựa chọn điều trị hơn, và điều đó đồng nghĩa với việc một lúc nào đó sẽ phải đối mặt với những quyết định khó khăn. Bạn có nên cân nhắc thêm một phương pháp điều trị khác có thể kéo dài cuộc sống của bạn vài tuần để đổi lấy các tác dụng phụ làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn không? Khi nào bạn nên ngừng điều trị?

Bước đầu tiên để đưa ra quyết định này là dành một chút thời gian và xem xét các mục tiêu điều trị của bạn và so sánh những điều này với những gì bác sĩ ung thư của bạn đang nghĩ. Trong những năm gần đây, chúng tôi đã biết được rằng có sự chênh lệch lớn về những gì bệnh nhân và bác sĩ ung thư có thể mong đợi từ hóa trị cho ung thư giai đoạn 4.

Một nghiên cứu cho thấy phần lớn những người bị ung thư giai đoạn 4 nghĩ rằng có khả năng hóa trị liệu có thể chữa khỏi bệnh ung thư của họ, trong khi các bác sĩ ung thư cho biết rất ít nếu không có cơ hội chữa khỏi.

Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi về việc ngừng điều trị bao gồm:

• Tôi có thể mong đợi gì từ các phương pháp điều trị tiếp theo? Có bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể làm tăng cơ hội sống sót lâu dài của tôi không? Nếu không, những lợi ích mà một phương pháp điều trị cụ thể có thể mang lại? Liệu việc điều trị có kéo dài sự sống trong vài tuần hay vài tháng không? Tất nhiên, không ai có một quả cầu pha lê, nhưng có thể hữu ích khi hiểu được những gì một phương pháp điều trị dự kiến ​​sẽ cung cấp cho một người "bình thường".
• Có bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của tôi không? Ví dụ, một phương pháp điều trị có thể làm giảm đau, khó thở hoặc các triệu chứng khác không?

Ngừng điều trị không có nghĩa là bạn bỏ cuộc. Nó cũng không nhất thiết có nghĩa là bạn đang dừng lạitất cảcác phương pháp điều trị. Ví dụ, bạn có thể tiếp tục điều trị giúp giảm triệu chứng, mặc dù nó có thể không giúp chữa khỏi hoặc giúp kiểm soát bệnh của bạn.

Đau buồn dự đoán

Nhiều người bị ung thư di căn — và những người thân yêu của họ — trải qua nỗi đau tương tự như đau buồn liên quan đến cái chết và sắp chết nhưng vẫn sống. Loại đau buồn này, được gọi là "đau buồn chờ đợi", là phổ biến, nhưng nhiều người sợ bộc lộ những cảm xúc này.

Đặc biệt, những người thân yêu có thể cảm thấy khó đối phó với những cảm xúc này. Những nhận xét như “tại sao bạn buồn khi cô ấy vẫn còn sống” có thể củng cố suy nghĩ của bạn rằng bạn không nên có những cảm xúc này. Nhưng những cảm giác này rất phổ biến và rất bình thường đối với cả những người ở giai đoạn sau của bệnh ung thư và những người thân yêu của họ.

Đau buồn dự kiến ​​(còn được gọi là đau buồn chuẩn bị) có thể khó đối phó hơn đau buồn sau khi mất mát, không chỉ bởi vì nó có thể không được xã hội chấp nhận để bày tỏ sự đau buồn này, mà bởi vì nó bao gồm nhiều mất mát. Những điều này có thể bao gồm mất ước mơ, mất vai trò của bạn trong gia đình và nhiều hơn thế nữa.

Có một sự cân bằng nhẹ nhàng giữa giữ lấy cuộc sống và buông bỏ. Không có giải pháp kỳ diệu nào cho những cảm giác này và không có cơ hội nào có thể làm giảm bớt nỗi thống khổ mà bạn có thể cảm thấy. Nếu có thể, hãy tìm một người bạn có thể đơn giản lắng nghe cảm xúc của bạn và biết rằng không có gì có thể khắc phục được chúng. Nó có thể là một sự thoải mái tuyệt vời.

Hospice Care

Quyết định về việc nếu và khi nào để chọn dịch vụ chăm sóc cuối đời là rất nhiều cảm xúc. Cũng như khi ngừng điều trị, người ta lo sợ rằng việc lựa chọn dịch vụ chăm sóc cuối cùng đồng nghĩa với việc từ bỏ. Thay vào đó, chọn nhà tế bần có nghĩa là bạn đang chọn sống những ngày cuối cùng của mình một cách thoải mái nhất có thể.

Hospice Care là gì?

Chăm sóc cuối cùng là một loại hình chăm sóc giảm nhẹ, và giống như chăm sóc giảm nhẹ, nó là một triết lý hơn là một địa điểm. Nhiều người nhận được dịch vụ chăm sóc cuối cùng tại nhà riêng của họ, mặc dù cũng có thể có các cơ sở chăm sóc tế bào chết. Một đội tế bần điển hình bao gồm một bác sĩ chuyên về chăm sóc cuối đời, y tá tế bần, nhân viên xã hội và tuyên úy. Đó là sự quan tâm nhằm tìm cách duy trì sự thoải mái và phẩm giá của một người và gia đình của họ trong thời gian họ còn sống, trong khi không còn cố gắng chữa trị hoặc làm chậm sự tiến triển của một căn bệnh nghiêm trọng hoặc giai đoạn cuối.

Khi nào Bạn Nên Yêu cầu Chăm sóc Hospice?

Chúng tôi rất thường nghe mọi người nói rằng họ ước gì họ đã chọn dịch vụ chăm sóc cuối cùng sớm hơn, vì vậy làm thế nào bạn có thể biết khi nào là lúc?

Để nhận được dịch vụ chăm sóc cuối cùng, bạn thường cần giấy của bác sĩ nói rằng bạn dự kiến ​​sẽ sống được sáu tháng hoặc ít hơn. Nếu bạn sống lâu hơn, đó không phải là vấn đề và không có hình phạt. Dịch vụ chăm sóc của bạn có thể được gia hạn thêm sáu tháng hoặc ngừng. Bạn cũng có thể thay đổi quyết định bất cứ lúc nào nếu bạn quyết định muốn theo đuổi các phương pháp điều trị được thiết kế để điều trị bệnh ung thư của bạn.

Hospice sẽ giúp như thế nào?

Nhiều người ngạc nhiên về sự giúp đỡ sẵn có khi trại tế bần được thành lập.Ngoài sự chăm sóc từ nhóm, nhà tế bần thường cung cấp giường bệnh, ôxy và bất kỳ thiết bị hoặc thuốc cần thiết nào. Điều này có thể giúp tiết kiệm rất nhiều chi phí cho gia đình bạn và giúp bạn thoải mái nhất có thể.

Nhiều người muốn trải qua những ngày cuối cùng của họ ở nhà, được bao quanh bởi những người thân yêu. Với dịch vụ chăm sóc cuối cùng, cảnh sát không cần được gọi, như cách họ thường làm với bất kỳ "cái chết không được giám sát" nào. Gia đình của bạn có thể dành thời gian với bạn cho đến khi họ muốn gọi về nhà tang lễ.

Chỉ thị trước / Ý chí sống

Nếu bạn phải nhập viện trong thời gian điều trị, bạn có thể sẽ được hỏi xem bạn có di chúc sống hay chỉ thị trước hay không. Di chúc sống có nhiều cách khác nhau, nhưng tất cả những điều này về cơ bản đều là một cách thể hiện mong muốn và ước muốn của bạn bằng văn bản nếu một ngày nào đó bạn không thể tự mình thể hiện chúng.

Hầu hết những câu hỏi này đều hỏi bạn muốn làm gì, chẳng hạn như tim ngừng đập hoặc bạn không thể tự thở. Bạn có muốn được đặt trên máy thở không? Bạn có thể được chi tiết như bạn muốn. Một số người cũng thêm thông tin về mong muốn của họ cho một buổi lễ tưởng niệm nếu họ nên chết.

Trung tâm ung thư của bạn có thể đã cung cấp cho bạn một bản di chúc sống, hoặc một bản sao có thể được tải xuống từ internet. Để hợp pháp, những tài liệu này thông thường nhất cần phải có chữ ký của bạn, một nhân chứng và một công chứng viên.

Các tài liệu đơn giản nêu mong muốn tránh bị đặt vào máy duy trì sự sống hoặc hồi sức là đơn giản và có thể được chứng kiến ​​bởi bác sĩ và / hoặc nhân viên bệnh viện khác của bạn mà không cần luật sư hoặc công chứng viên.

Tại sao phải chuẩn bị những tài liệu này?

Có hai lý do rất quan trọng để chuẩn bị các tài liệu này. Một lý do là cho chính bạn để mong muốn của bạn được tôn vinh. Họ cho bạn cơ hội ra lệnh điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không thể tự nói.

Một lý do khác là vì gia đình của bạn. Những quyết định gần cuối đời rất khó bắt đầu, nhưng thậm chí còn khó khăn hơn nếu các thành viên trong gia đình tự đoán lần thứ hai rằng họ tự hỏi liệu họ có thực sự tuân theo mong muốn của bạn hay không. Điều này có thể trở nên nghiêm trọng hơn nếu các thành viên trong gia đình không đồng ý, và có thể dẫn đến tổn thương tình cảm và xích mích trong gia đình. Dành thời gian để giải thích những mong muốn của bạn có thể ngăn chặn những bất đồng đau đớn khi các thành viên trong gia đình bạn tranh cãi về những gì họ tin rằng bạn sẽ mong muốn.

Kế hoạch cuối đời

Bạn có thể đang nghe về “lập kế hoạch cuối đời” và tự hỏi: “Bạn có thể chuẩn bị như thế nào trên thế giới này?” Đúng là không có cách nào để chuẩn bị, ít nhất là về mặt cảm xúc. Nhưng có một số điều bạn có thể muốn nói với những người thân yêu của mình. Một lần nữa, việc bắt đầu những cuộc trò chuyện này có thể rất khó khăn và chứa đựng nhiều cảm xúc. Bạn thậm chí có thể muốn ghi chú về một số mong muốn của mình trước thời hạn.

Giải quyết cái chết không đau đớn

Một mối quan tâm chung là về nỗi đau vào cuối cuộc đời. Nhiều người vô cùng sợ hãi rằng chết đi sẽ rất đau đớn. Những người khác lo lắng rằng việc sử dụng thuốc sẽ khiến họ tử vong nhanh chóng và mong muốn được tỉnh táo nhất có thể. Thời gian tốt nhất để nói chuyện với bác sĩ của bạn là lâu trước khi vấn đề phát sinh. Có nhiều lựa chọn để kiểm soát cơn đau vào cuối cuộc đời và đại đa số mọi người có thể cảm thấy thoải mái, ngay cả khi chết tại nhà.

Nói chuyện với gia đình và bác sĩ chuyên khoa ung thư về mong muốn của bạn. Một số người muốn giảm đau càng ít càng tốt ngay cả khi họ buồn ngủ. Những người khác mong muốn được tỉnh táo nhất có thể, ngay cả khi họ cảm thấy đau hơn. Không có cách nào đúng hay sai khi nói đến kiểm soát cơn đau, chỉ có cách phục vụ tốt nhất mong muốn của bạn.

Chọn một vị trí

Một mối quan tâm khác là về nơi bạn muốn dành những ngày cuối cùng của mình. Một số người thích dành những ngày cuối cùng của họ trong bệnh viện hoặc đơn vị tế bần, trong khi nhiều người muốn chết tại nhà. Nếu bạn muốn qua đời tại nhà, có thể rất hữu ích khi nói chuyện với gia đình và bác sĩ chuyên khoa ung thư trước khi bạn cần để được chuẩn bị chu đáo tại nhà. Thông thường, những công việc chuẩn bị này không được thực hiện và mọi người cuối cùng phải đến bệnh viện trái với mong muốn của họ.