Run như một triệu chứng của bệnh đa xơ cứng

Run — run mà bạn không thể kiểm soát — là một triệu chứng phổ biến của bệnh đa xơ cứng (MS) thường phát triển sau ít nhất năm năm mắc bệnh, mặc dù đây không phải là một quy luật khó và nhanh. Run có thể xảy ra khi bạn đang cố gắng làm điều gì đó bằng tay, cho dù bạn đang đứng hay ngồi và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể từ khó nhận thấy đến can thiệp đáng kể vào công việc hàng ngày của bạn.

Dấu hiệu và triệu chứng

Run là những cơn co thắt cơ không tự chủ dẫn đến chuyển động nhịp nhàng, tới lui của một bộ phận cơ thể cụ thể. Mặc dù tay của bạn thường bị ảnh hưởng nhất, nhưng run cũng có thể ảnh hưởng đến chân, dây thanh quản, đầu và thân của bạn. Nó có thể đến và đi hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Có một số loại chấn động khác nhau, nhưng hai loại chính trong MS bao gồm:

• Run có ý định: Đây là loại run xảy ra khi bạn với lấy một thứ gì đó và tay của bạn bắt đầu run. Bạn càng đến gần mục tiêu hoặc chuyển động càng nhỏ, thì bàn tay hoặc cánh tay của bạn sẽ càng run. Đây là dạng run phổ biến nhất trong bệnh MS.
• Run do tư thế: Đây là hiện tượng rung lắc xảy ra khi bạn đang ngồi hoặc đứng và các cơ của bạn đang cố gắng giữ các bộ phận của cơ thể vẫn chống lại lực của trọng lực. Một ví dụ khác là run khi bạn đưa tay ra trước mặt.

Nếu bạn bị run ở hàm, môi hoặc lưỡi, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng nuốt (chứng khó nuốt) hoặc nói rõ ràng (chứng khó tiêu).

Đối với đa số mọi người, chứng run chủ yếu gây khó chịu, có thể khiến các công việc hàng ngày trở nên khó khăn hơn và có thể khiến bạn xấu hổ. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ người có thể bị run nghiêm trọng đến mức không thể thực hiện các công việc cần thiết như ăn, uống hoặc mặc quần áo.

Điều quan trọng cần lưu ý là bạn không nên run có chủ định hoặc run tư thế khi đang ngủ hoặc thậm chí chỉ cần nằm xuống và các cơ của bạn được thư giãn. Nếu bạn bị run khi đang nghỉ ngơi, đây có thể là kết quả của một vấn đề nào đó khác, vì chứng run khi nghỉ ngơi rất hiếm trong MS, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về nó.

Nguyên nhân

Giống như các triệu chứng MS khác, hầu hết các chứng run do MS gây ra là do quá trình khử myelin - hệ thống miễn dịch của cơ thể bị tổn thương đối với myelin, lớp vỏ bảo vệ xung quanh dây thần kinh của bạn. Trong trường hợp run, quá trình khử men diễn ra trong tiểu não của bạn hoặc các dây thần kinh dẫn đến hoặc xa nó. Tiểu não là bộ phận của não kiểm soát sự cân bằng và phối hợp, đồng thời nó giúp cử động chân tay, miệng và mắt của bạn trơn tru và trôi chảy.

Run cũng có thể là kết quả của quá trình khử men ở đồi thị, phần não kiểm soát hệ thống vận động trong cơ thể và hạch nền, nằm ở hai bên đồi thị trong não và giúp kiểm soát chuyển động. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Run có thể xảy ra như một triệu chứng tái phát và tự biến mất hoặc sau một đợt điều trị bằng corticosteroid, mặc dù tình trạng run còn sót lại cũng rất phổ biến.

Mức độ nghiêm trọng của chứng run không liên quan đến thời gian bạn bị MS.

Theo một nghiên cứu năm 2015, khoảng 45% đến 47% bệnh nhân MS bị run, với 5,5% đến 5,9% báo cáo tình trạng run nặng.

Sự đối xử

Do không có hướng dẫn điều trị chính thức cho chứng run liên quan đến MS, nên đây có thể là một triệu chứng khó điều trị. Đây thường là một quá trình thử và sai để xem cách tiếp cận nào phù hợp nhất với bạn và khi các triệu chứng của bạn thay đổi, bạn có thể cần phải khám phá các lựa chọn điều trị khác nhau.

Hãy nhớ rằng mặc dù điều trị có thể làm giảm chứng run của bạn, nhưng rất có thể nó sẽ không loại bỏ chúng hoàn toàn.

Thuốc men

Không có bất kỳ loại thuốc cụ thể nào để điều trị chứng run, vì vậy các bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc sau đây không có nhãn mác, có nghĩa là chúng không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị chứng run liên quan đến MS.

Các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn bao gồm:

• Benzodiazepine: ví dụ, Klonopin (clonazepam)
• Chống co giật: ví dụ: Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone) hoặc Keppra (levetiracetam)
• Thuốc kháng histamine: ví dụ, Atarax hoặc Vistaril (hydroxyzine)
• Thuốc chẹn beta: ví dụ: Inderal (propranolol)
• Thuốc chống co thắt: ví dụ: baclofen hoặc Zanaflex (tizanidine)
• Thuốc chống nôn: ví dụ: Zofran (ondansetron)
• Một loại thuốc kháng sinh được gọi là Nydrazid (isoniazid)

Hiệu quả

Một nghiên cứu năm 2016 trên 567 người tham gia mắc chứng run MS cho thấy 47% đã sử dụng thuốc để điều trị. Phần lớn những người sử dụng thuốc cho biết họ bị run vừa (54 phần trăm) hoặc nặng (51 phần trăm), trong khi những người khác cho biết họ bị run nhẹ (37 phần trăm) hoặc hoàn toàn không hoạt động (35 phần trăm).

Ở những bệnh nhân được báo cáo run trung bình hoặc nghiêm trọng, chỉ có khoảng một nửa cho rằng thuốc giúp giảm run của họ. Thuốc chống co giật là nhóm thuốc thường được sử dụng nhất (51%), theo sau là benzodiazepine (46%). Mặc dù hầu hết những người tham gia chỉ sử dụng một loại thuốc, một số sử dụng hai hoặc ba loại thuốc để giảm đau.

Một đánh giá năm 2018 về các nghiên cứu về phương pháp điều trị chứng run chi trên ở bệnh nhân MS cho thấy rằng Nydrazid (isoniazid) là biện pháp can thiệp dược lý được nghiên cứu nhiều nhất để điều trị chứng run và giúp giảm 60% đến 80% bệnh nhân. Tuy nhiên, tất cả các nghiên cứu đều khá nhỏ và được tiến hành vào những năm 1980.

Đánh giá cũng lưu ý rằng một nghiên cứu năm 2014 về tác động của các liệu pháp điều chỉnh bệnh đối với chứng run đã xác định rằng những bệnh nhân dùng Tysabri (natalizumab) có nhiều khả năng báo cáo cải thiện chứng run của họ hơn so với những bệnh nhân sử dụng các dạng thuốc điều chỉnh bệnh khác.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các tác dụng phụ được ghi nhận phổ biến nhất đối với tất cả các lựa chọn thuốc điều trị run là mệt mỏi và suy nhược.

Trị liệu

Đối với nhiều bệnh nhân MS, một kế hoạch phục hồi chức năng bao gồm một hoặc nhiều hình thức trị liệu có thể làm giảm chứng run.

Trị liệu nghề nghiệp

Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn tìm và học cách sử dụng thiết bị đặc biệt hỗ trợ bạn trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như nẹp cho các khớp bị ảnh hưởng, tạ cho các vùng bị ảnh hưởng hoặc các vật dụng bạn cần sử dụng, và các dụng cụ hỗ trợ khác cho việc viết lách, nấu nướng, ăn uống và mặc quần áo.

Liệu pháp nghề nghiệp cũng có thể giúp bạn học các chiến lược đối phó với chứng run và duy trì tư thế và sự thẳng hàng tốt khi bạn thực hiện các hoạt động sống của mình.

Vật lý trị liệu

Nếu run ảnh hưởng đến khả năng giữ thăng bằng, phối hợp và đi lại, bạn có thể nhận được lợi ích đặc biệt từ vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn các bài tập tăng cường sức mạnh cốt lõi, cải thiện khả năng giữ thăng bằng và giữ cho bạn năng động và linh hoạt, cũng như giúp bạn phát triển tư thế và sự thẳng hàng tốt, tất cả đều có thể làm giảm chứng run của bạn.

Trị liệu bằng giọng nói

Trong trường hợp run ảnh hưởng đến hàm, môi và / hoặc lưỡi của bạn, liệu pháp ngôn ngữ có thể hữu ích. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ có thể dạy bạn cách nói chậm và rõ ràng hơn bằng cách điều chỉnh vị trí của hàm, lưỡi và môi của bạn. Họ cũng có thể tư vấn cho bạn về các phương tiện hỗ trợ giao tiếp nếu bạn cần.

Phẫu thuật

Nếu tình trạng run của bạn nghiêm trọng và các phương pháp điều trị khác không phù hợp với bạn, thì phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Có hai loại phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị chứng run MS.

Kích thích não sâu (DBS)

Phương pháp này, còn được gọi là kích thích đồi thị, là phương pháp phẫu thuật được lựa chọn cho các chứng run liên quan đến MS trong vài thập kỷ qua. Trong DBS, bác sĩ phẫu thuật đặt các điện cực hoạt động bằng pin vào đồi thị của bạn để cung cấp các dòng điện nhỏ để kích thích một số khu vực nhất định, làm giảm run cho bạn.

Thalamotomy âm thanh nổi

Trong phẫu thuật cắt đồi thị lập thể, còn được gọi là phẫu thuật tổn thương, một khu vực cụ thể trong đồi thị của bạn bị phá hủy bằng cách sử dụng tần số vô tuyến hoặc siêu âm hội tụ. Những vị trí chính xác này được xác định trước khi phẫu thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Về cơ bản, sự phá hủy này ngăn não của bạn truyền các tín hiệu gây run.

Thalamotomy là vĩnh viễn và có thể gây ra các tác dụng phụ như suy nhược, mệt mỏi và co giật, mặc dù chúng có thể biến mất theo thời gian.

Một đánh giá năm 2019 về các nghiên cứu về DBS và phẫu thuật cắt đồi thị ở bệnh nhân run, một số trong số đó bao gồm run liên quan đến MS, kết luận rằng cả hai loại phẫu thuật đều có hiệu quả như nhau trong việc giảm run thành công và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các nhà nghiên cứu cũng đã thực hiện một phân tích nhóm phụ chỉ ra rằng phẫu thuật cắt đồi thị được thực hiện bằng siêu âm hội tụ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống nhiều hơn so với các loại phẫu thuật cắt đồi thị khác hoặc DBS.

Botulinum Toxin

Chỉ có hai nghiên cứu nhỏ, một từ năm 1997 và một từ năm 2012, đã được thực hiện cho đến nay về tác động của việc tiêm độc tố botulinum đối với chứng run MS.

Nghiên cứu năm 2012 sử dụng hướng dẫn đo điện cơ (EMG) để tiêm Botox (onabotulinumtoxinA) hoặc giả dược vào các vùng được nhắm mục tiêu của một hoặc cả hai cánh tay nơi họ bị run. Sau 12 tuần, những người tham gia được điều trị ngược lại.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng Botox đã cải thiện đáng kể chứng run tay và những khó khăn trong phối hợp, được gọi là chứng mất điều hòa, do đó làm giảm mức độ tàn tật mà chứng run tay gây ra. Và mặc dù khoảng 42% số người tham gia bị suy nhược từ nhẹ đến trung bình sau khi tiêm Botox, điều này sẽ biến mất hoàn toàn trong vòng hai tuần.

Tiêm độc tố botulinum có thể là một lựa chọn để giảm chứng run của bạn, đặc biệt là nếu bạn không thể dùng thuốc, bạn không thấy thuyên giảm đủ với các phương pháp điều trị khác hoặc bạn không phải là đối tượng để phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu đây có phải là một lựa chọn khả thi cho bạn hay không.

Đương đầu

Bạn có thể thực hiện các bước thiết thực để giữ cho mình khỏe mạnh, điều này có thể giúp bạn đối phó với chứng run và các triệu chứng MS khác hiệu quả hơn. Hãy xem xét thử những điều sau đây.

• Giảm thiểu căng thẳng: Giao nhiệm vụ cho người khác bất cứ khi nào có thể, dành thời gian cho bản thân và học các kỹ thuật thư giãn như liệu pháp hương thơm và hít thở sâu, những cách này có thể giúp bạn đối phó với các tình huống căng thẳng.
• Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh: Một chế độ ăn uống nhiều rau, trái cây và ngũ cốc cung cấp cho bạn dinh dưỡng cần thiết để duy trì sức khỏe.
• Tập thể dục nhiều nhất có thể: Di chuyển xung quanh rất tốt cho cơ bắp và vòng eo của bạn, đồng thời có thể giúp giảm các triệu chứng MS.
• Loại bỏ hoặc giảm caffeine và các loại thuốc gây run: Nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc làm cho tình trạng run của bạn trở nên tồi tệ hơn (nghĩ rằng chất kích thích hoặc một số loại thuốc hen suyễn nhất định), hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm các lựa chọn khác. Và nếu caffeine khiến bạn cảm thấy bồn chồn, hãy cố gắng giảm lượng tiêu thụ của bạn và có khả năng loại bỏ nó khỏi thói quen của bạn hoàn toàn.
• Gặp chuyên gia tư vấn: Trầm cảm và lo lắng là điều thường thấy ở bất kỳ bệnh mãn tính nào, và MS cũng không ngoại lệ. Và vì sức khỏe tinh thần ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của bạn, nên việc gặp bác sĩ trị liệu khi bạn gặp khó khăn có thể cải thiện đáng kể không chỉ trạng thái tinh thần mà còn cả chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.

Một lời từ rất tốt

Run có thể là một trong những triệu chứng khó khăn hơn trong MS và giống như mọi triệu chứng khác, run ảnh hưởng đến bạn như thế nào là rất cá nhân. Nếu bạn thấy mình phải đối phó với nó, hãy cố gắng kiên nhẫn và giữ giao tiếp cởi mở khi bạn và bác sĩ của bạn tìm ra các lựa chọn điều trị hiệu quả nhất. Hãy dành thời gian mỗi ngày và đối xử tốt với bản thân bằng cách dành ra không gian cho các hoạt động bạn yêu thích và giữ cho bản thân khỏe mạnh. Cả cơ thể và tâm trí của bạn sẽ cảm ơn bạn.