Mối liên hệ giữa bệnh chàm và dị ứng thực phẩm

Verywell / Zorica Lakonic

Viêm da dị ứng (chàm) và dị ứng thực phẩm. Có thể liên quan đến một số bệnh nhân. Mặc dù bệnh chàm ở một số bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn do dị ứng thực phẩm, nhưng có bằng chứng cho thấy bệnh chàm có thể là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của những bệnh dị ứng này ngay từ đầu.

Sự phổ biến

Bệnh chàm và dị ứng thức ăn rất phổ biến ở các nước phát triển. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh chàm ảnh hưởng đến khoảng 20% ​​trẻ em và 5% người lớn. So sánh, khoảng 7% trẻ em và 6% người lớn báo cáo các triệu chứng của ít nhất một loại thực phẩm dị ứng.

Mặc dù mối liên hệ giữa các bệnh dị ứng hoặc dị ứng đã được công nhận từ lâu, một đánh giá năm 2017 được xuất bản trongĐầu ngónbáo cáo rằng có đến 81% những người bị bệnh chàm cũng được phát hiện là có một số dạng dị ứng thực phẩm. Theo các nhà nghiên cứu, bệnh chàm xuất hiện trước sự phát triển của dị ứng, cho thấy rằng dị ứng trước bằng cách nào đó đã kích hoạt dị ứng sau.

Đó là một mô hình được xác định trong các nghiên cứu khác, mà các nhà khoa học ngày nay gọi là "hành trình dị ứng". Điều này mô tả một mô hình phát triển trong đó bệnh chàm thường xuất hiện đầu tiên, sau đó là dị ứng thực phẩm, dị ứng theo mùa và hen suyễn.

Dị ứng thực phẩm ngày nay được công nhận là một bệnh đi kèm (tình trạng sức khỏe liên quan) của bệnh chàm cùng với viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô) và hen suyễn.

Các triệu chứng

Dị ứng thực phẩm có nhiều khả năng gây bùng phát bệnh chàm ở trẻ sơ sinh bị chàm nặng. Các triệu chứng có thể phát triển ngay sau khi ăn thực phẩm vi phạm hoặc đến vài ngày sau và có thể bao gồm:

• Ngứa có xu hướng trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm
• Tăng khô, mẩn đỏ và sưng tấy
• Hình thành các vết sưng nhỏ có thể chảy nước và đóng vảy

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

DermNet / CC BY-NC-ND

Các triệu chứng bệnh chàm có thể sáp lại và biến mất, thường không có lý do rõ ràng. Chỉ vì cơn bùng phát xảy ra sau khi ăn không có nghĩa là nguyên nhân do thức ăn. Không phải mọi trẻ sơ sinh bị chàm nặng đều cần đánh giá dị ứng thực phẩm. Việc khám kỹ tiền sử và khám sức khỏe sẽ giúp bác sĩ chuyên khoa dị ứng xác định xem có cần thiết phải làm xét nghiệm nào không và nếu có thì nên chọn loại nào.

Nguyên nhân

Tại sao bệnh chàm lại có xu hướng xảy ra trước dị ứng thực phẩm vẫn còn là một điều gì đó bí ẩn. Một phần của lời giải thích có thể nằm ở cách mà mỗi phần phát triển.

Dị ứng, theo định nghĩa, là một phản ứng miễn dịch bất thường đối với một chất gây dị ứng vô hại khác (chẳng hạn như thức ăn hoặc phấn hoa). Ngược lại, bệnh chàm là một trong một số chứng rối loạn dị ứng, trong đó phản ứng quá mẫn cảm xảy ra do tiếp xúc với chất gây dị ứng trên một bộ phận khác của cơ thể.

Người ta đã đưa ra giả thuyết rằng bệnh chàm khiến cơ thể dễ bị dị ứng, một phần là do làm giảm chức năng rào cản của da. Khi cấu trúc của tế bào da bị sụp đổ, nó không chỉ làm mất độ ẩm mà còn tạo điều kiện cho các chất gây dị ứng và kích ứng xâm nhập vào các mô dễ bị tổn thương. Điều này sẽ kích hoạt phản ứng miễn dịch dưới dạng viêm.

Người ta tin rằng điều này làm hệ thống miễn dịch quá mẫn cảm với các chất gây dị ứng khác nhau mà nó gặp trên da, gây ra phản ứng phóng đại khi những chất gây dị ứng đó sau đó được ăn hoặc hít phải.

Điều này có thể giải thích tại sao những người làm bếp bị bệnh chàm có nhiều khả năng bị dị ứng thực phẩm hơn những người bị bệnh chàm làm những công việc khác nhau. của dị ứng như sinh lý học.

Mặt trái, ở một số bệnh nhân, dị ứng thực phẩm có thể gây ra bệnh chàm bằng cách gây ngứa và sưng tấy. Gãi chỉ khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn.

Chu kỳ ngứa-xước

Các đợt bùng phát bệnh chàm thường được kích hoạt bởi "chu kỳ ngứa-gãi." Đây là khi ngứa dẫn đến gãi, kích thích giải phóng các hợp chất gây viêm, kích thích bùng phát. Đến lượt mình, các triệu chứng bệnh chàm lại dẫn đến ngứa nhiều hơn, kéo dài theo chu kỳ.

Rủi ro ở trẻ em

Dị ứng thức ăn cũng phổ biến hơn ở những người phát triển bệnh chàm sớm trong cuộc đời so với những người bị bệnh muộn hơn. Hơn nữa, những người phát triển bệnh chàm khi còn nhỏ hoặc trong thời thơ ấu có nhiều khả năng bị các triệu chứng dị ứng thực phẩm nghiêm trọng.

Một nghiên cứu năm 2019 được xuất bản trongKhoa học Dịch thuật Y họcbáo cáo rằng trẻ em bị cả chàm và dị ứng thức ăn có sự khác biệt đáng kể trên da của chúng ở cấp độ phân tử khi so sánh với trẻ chỉ bị chàm. Da của họ không chỉ dễ bị mất độ ẩm hơn mà còn có nguy cơ bịStaphylococcus aureusnhiễm trùng da.

Điều này cho thấy rằng bệnh chàm liên quan đến dị ứng thực phẩm trên thực tế có thể là một dạng phụ hoàn toàn duy nhất của bệnh viêm da dị ứng.

Các yếu tố kích thích thực phẩm phổ biến

Mặc dù dị ứng thực phẩm không gây ra bệnh chàm, nhưng chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh chàm hiện có. Quá trình bùng phát bùng phát có thể khác nhau tùy theo loại thực phẩm được ăn cũng như phản ứng miễn dịch của từng người.

Dị ứng thực phẩm qua trung gian IgE

Dị ứng thực phẩm thực sự được kích hoạt bởi một phản ứng được gọi là phản ứng của hệ thống miễn dịch có trung gian immunoglobulin E (IgE). Các chất gây dị ứng thực phẩm gây ra liên kết chéo của IgE và kích hoạt các tế bào mast và basophils giải phóng histamine và gây ra các triệu chứng dị ứng.

Các loại thực phẩm có nhiều khả năng kích hoạt phản ứng IgE ở những người bị bệnh chàm cũng nằm trong số các chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, cụ thể là:

• Trứng (dị ứng phổ biến gấp sáu lần ở trẻ sơ sinh bị chàm)
• Sữa (không nên nhầm lẫn với chứng không dung nạp lactose)
• Đậu nành (đừng nhầm với bệnh viêm ruột do protein đậu nành)
• Lúa mì (đừng nhầm với chứng không dung nạp gluten)
• Đậu phộng (dị ứng phổ biến hơn 11 lần ở trẻ sơ sinh bị chàm)

Dị ứng thực phẩm liên quan đến IgE có thể khó chẩn đoán và tránh vì nhiều thực phẩm vi phạm được sử dụng làm thành phần trong các sản phẩm thực phẩm và phi thực phẩm khác.

Dị ứng thực phẩm không qua trung gian IgE

Dị ứng thực phẩm không qua trung gian IgE là những trường hợp không liên quan đến IgE. Đây là những phản ứng quá mẫn chủ yếu diễn ra ở ruột sau khi đã ăn một số loại thực phẩm. Trong số này có bệnh celiac, viêm ruột do thức ăn do protein và viêm proctocol dị ứng (chủ yếu gặp ở trẻ sơ sinh).

Dị ứng thực phẩm không phải IgE có thể biểu hiện bằng cả các triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như nôn mửa, tiêu chảy, đầy hơi và đau dạ dày, và bùng phát các triệu chứng chàm. Dị ứng thực phẩm không IgE khác với dị ứng thực phẩm IgE ở chỗ các triệu chứng có xu hướng bị trì hoãn cho đến khi thức ăn đi vào ruột, khiến chúng khó chẩn đoán hơn.

Các chất gây dị ứng thực phẩm không qua trung gian IgE phổ biến nhất liên quan đến bệnh chàm bao gồm:

• Sữa
• Trứng
• Lúa mì
• Đậu nành

Tin tốt là hầu hết trẻ em bị dị ứng không qua trung gian IgE sẽ phát triển nhanh hơn khi đến tuổi trưởng thành.

Nhạy cảm với Thực phẩm

Nhiều người bị bệnh chàm sẽ báo cáo phản ứng với thực phẩm mặc dù không có dị ứng thực sự liên quan. Chúng có thể được mô tả một cách khéo léo là sự nhạy cảm hoặc không dung nạp thực phẩm.

Với sự nhạy cảm với thực phẩm, không có phản ứng miễn dịch nhưng các triệu chứng tiêu hóa do chúng gây ra có thể gây ra bệnh chàm ở một số người. Viêm đường ruột được cho là tác nhân chủ chốt.

Không dung nạp gluten không do celiac là một chứng nhạy cảm với thực phẩm phổ biến. Nó không phải là dị ứng cũng như không gây ra phản ứng miễn dịch.

Các ví dụ khác về độ nhạy cảm với thực phẩm bao gồm không dung nạp lactose và không dung nạp carbohydrate có thể lên men được gọi là FODMAPS. Một số thực phẩm khác có liên quan đến nhạy cảm với thực phẩm và bệnh chàm là:

• Đường
• Cam quýt
• Cà chua
• Táo
• Quả kiwi
• Hạt cây
• Gia vị
• Vanilla
• Caffeine

Chẩn đoán

Các hướng dẫn hiện hành đề xuất rằng nên xem xét việc kiểm tra dị ứng thực phẩm hạn chế nếu trẻ dưới năm tuổi bị viêm da dị ứng dai dẳng mặc dù điều trị tại chỗ và các hình thức quản lý khác, có tiền sử đáng tin cậy về phản ứng dị ứng tức thì sau khi ăn thực phẩm hoặc cả hai. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

Một số bác sĩ không muốn xét nghiệm do tỷ lệ kết quả dương tính giả cao. Một dương tính giả rất có thể thúc đẩy những thay đổi trong chế độ ăn uống đơn giản là không cần thiết.

Tuy nhiên, có những lúc thử nghiệm là thích hợp. Kiểm tra dị ứng thực phẩm thường được khuyến khích khi:

• Bệnh chàm vừa đến nặng không cải thiện khi điều trị
• Các triệu chứng bệnh chàm ngày càng nặng hơn mặc dù đã được điều trị
• Dị ứng thực phẩm được nghi ngờ

Học viện Da liễu Hoa Kỳ khuyến nghị xét nghiệm dị ứng thực phẩm cho tất cả trẻ em dưới 5 tuổi mà bệnh chàm da chưa được kiểm soát bằng cách điều trị.

Ghi nhật ký thực phẩm cũng có thể hữu ích, vì nó có thể giúp xác định khả năng gây ra thực phẩm.

Phòng thí nghiệm và Quy trình

Bác sĩ hoặc nhà dị ứng có thể xác định xem xét nghiệm dị ứng thực phẩm có cần thiết hay không và những hình thức xét nghiệm nào là phù hợp. Trong số các tùy chọn:

• Thử nghiệm chích da bao gồm việc đưa các chất gây dị ứng thực phẩm vào dưới da để xem bạn có phản ứng với bất kỳ chất nào trong số chúng hay không.
• Xét nghiệm máu dị ứng đo mức độ IgE được nhắm mục tiêu đối với chất gây dị ứng đó trong máu.
• Thử thách thực phẩm liên quan đến việc tiêu thụ thực phẩm nghi ngờ trong điều kiện được kiểm soát để xem liệu phản ứng có xảy ra hay không.
• Chế độ ăn kiêng loại bỏ bao gồm việc loại bỏ các thực phẩm nghi ngờ khỏi chế độ ăn uống trong khoảng hai tuần. Nếu các triệu chứng được cải thiện, từng loại thực phẩm sẽ được bổ sung trở lại chế độ ăn uống để xác định loại thực phẩm nào đang gây ra các triệu chứng.

Tất cả những thử nghiệm này đều có những hạn chế của chúng. Kết quả dương tính không có nghĩa là thực phẩm là nguyên nhân gây bùng phát bệnh chàm. Cần có chuyên môn lâm sàng để giải thích kết quả và thậm chí như vậy, có thể có mức độ không chắc chắn cao.

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh chàm và dị ứng thực phẩm có nhiều khía cạnh và không chỉ liên quan đến việc tránh một số loại thực phẩm mà còn điều trị các triệu chứng chàm hoặc dị ứng khi chúng xảy ra. Cuối cùng, bệnh chàm và dị ứng thức ăn đều không thể chữa khỏi mà còn có thể điều trị được. Trong nhiều trường hợp, cả hai tình trạng này đều cải thiện theo tuổi tác.

Việc loại bỏ các loại thực phẩm khỏi chế độ ăn uống của bạn nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Tránh một số loại thực phẩm hoặc nhóm thực phẩm (như sữa hoặc lúa mì) có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, làm mất đi chất dinh dưỡng và chất xơ cần thiết để duy trì sức khỏe.

Chích ngừa dị ứng được sử dụng để điều trị dị ứng theo mùa hoặc sốt cỏ khô không hiệu quả đối với dị ứng thực phẩm.

Probiotics

Mặc dù không có loại thực phẩm hoặc thực phẩm chức năng nào được biết đến để điều trị bệnh chàm, nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng probiotics, prebiotics và synbiotics (kết hợp giữa probiotics và prebiotics) có thể hữu ích. Những chất này hoạt động bằng cách hỗ trợ hệ vi khuẩn trong ruột và có thể giúp giảm tình trạng viêm cơ bản gây ra các triệu chứng bệnh chàm. Thực phẩm giàu probiotics bao gồm sữa chua, miso và kefir.

Theo đánh giá của các nghiên cứu được công bố trênJAMA Nhi khoa,việc sử dụng synbiotics trong ít nhất tám tuần đã cải thiện các triệu chứng chàm ở trẻ từ 1 tuổi trở lên. Hiệu quả không được thấy ở trẻ nhỏ hơn.

Synbiotics chứa nhiều chủng vi khuẩn tỏ ra hiệu quả hơn nhiều so với các chế phẩm sinh học đơn chủng trong việc làm giảm các triệu chứng.

Vitamin D

Người ta đưa ra giả thuyết rằng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm giảm các triệu chứng bệnh chàm bằng cách tăng sản xuất vitamin D. Trong khi vẫn chưa rõ liệu việc tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu vitamin D (như sữa, cam và lòng đỏ trứng) có thể làm được như vậy không. , nó chắc chắn có lợi cho sức khỏe của xương và chức năng miễn dịch tổng thể.

Những người không dung nạp lactose hoặc dị ứng sữa có thể tăng lượng vitamin D bổ sung hàng ngày nếu cần. Nên tránh lạm dụng vì nó có thể dẫn đến ngộ độc vitamin D.

Chế độ ăn uống chống viêm

Một chế độ ăn uống chống viêm bao gồm việc loại trừ các loại thực phẩm được cho là thúc đẩy quá trình viêm (chẳng hạn như chất béo bão hòa) và tăng cường ăn các loại thực phẩm có tác dụng chống viêm (chẳng hạn như những thực phẩm giàu axit béo omega-3).

Người ta cho rằng bằng cách giảm viêm trong ruột, nguy cơ mắc bệnh chàm cũng có thể được giảm bớt. Cho đến nay, có rất ít bằng chứng chắc chắn rằng điều này có thể cải thiện các triệu chứng bệnh chàm, đặc biệt là vì nó không giải quyết được dị ứng hoặc các nguyên nhân gây viêm khác.

Như đã nói, tác dụng chống viêm của omega-3 (được tìm thấy trong các loại cá béo như cá hồi, cá thu, cá mòi và cá trích) được biết là có lợi cho tim và hệ tuần hoàn.

Đương đầu

Nếu bạn hoặc con của bạn đã được chẩn đoán bị dị ứng thực phẩm, tránh các chất gây dị ứng thực phẩm có thể giúp cải thiện các triệu chứng chàm nhưng có thể không phải là "viên đạn thần kỳ" mà bạn đã hy vọng. Ngay cả khi chất gây dị ứng được tìm thấy, tác động của nó đối với bệnh chàm có thể khác nhau ở mỗi người. Trong một số trường hợp, lợi ích có thể là tối thiểu.

Bệnh tổ đỉa là một bệnh đa diện với nhiều nguyên nhân và tác nhân gây bệnh liên quan đến nhau. Để đảm bảo sự thuyên giảm lâu dài thường đòi hỏi một cách tiếp cận từ nhiều phía. Trong số một số mẹo tự chăm sóc có thể giúp:

• Đọc nhãn thành phần: Các chất gây dị ứng thực phẩm (như chất độn lúa mì và váng sữa) không chỉ được tìm thấy trong thực phẩm mà còn trong thực phẩm bổ sung, mỹ phẩm và sản phẩm chăm sóc da. Bằng cách học cách đọc nhãn — và học tên thay thế cho các chất gây dị ứng thực phẩm — bạn có thể tránh tiếp xúc tình cờ tốt hơn.
• Uống thuốc kháng histamine: Không có bằng chứng cho thấy thuốc kháng histamine có thể ngăn ngừa bệnh chàm, nhưng chúng có thể làm giảm ngứa và sưng tấy nếu xảy ra dị ứng. Làm như vậy, bạn sẽ ít bị trầy xước và làm mọi thứ trở nên tồi tệ hơn.
• Giảm ngứa: Nếu bị ngứa, hãy đắp khăn ẩm và mát lên da và tránh gãi. Bạn cũng nên dưỡng ẩm cho da nhiều lần trong ngày. Một số người cũng giữ kem dưỡng ẩm trong tủ lạnh để có tác dụng làm mát ngay lập tức.
• Gặp chuyên gia dinh dưỡng: Nếu một số loại thực phẩm cần tránh, chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tìm cách thay thế các chất dinh dưỡng đã mất và đưa ra các chiến lược hữu ích khác.
• Đối phó với cảm giác thèm ăn: Việc được thông báo rằng bạn không thể ăn một số loại thực phẩm thường có thể làm tăng cảm giác thèm ăn của bạn. Chuẩn bị cho điều này bằng cách dự trữ đồ ăn nhẹ mà bạn có thể nhấm nháp bất cứ khi nào cảm giác thèm ăn tấn công hoặc uống nhiều nước cho đến khi cơn thèm ăn qua đi.
• Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục không chỉ làm giảm căng thẳng (một yếu tố nguy cơ chính của bệnh chàm) mà còn tăng mức serotonin ngăn chặn cảm giác thèm ăn.
• Loại bỏ các yếu tố khởi phát khác: Những người bị dị ứng thực phẩm có xu hướng bị mẫn cảm khác. Chúng có thể bao gồm các tác nhân gây bệnh chàm như mạt bụi, phấn hoa, nước hoa nặng, khói thuốc lá và nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh.
• Ăn tối an toàn: Kiểm tra thực đơn nhà hàng trực tuyến nếu bạn định dùng bữa và đừng ngần ngại gọi điện trước cho nhà hàng để kiểm tra xem món ăn có an toàn cho bạn ăn hay không.

Phòng ngừa

Mặc dù không có cách thực sự nào để ngăn ngừa bệnh chàm, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc đưa thức ăn thích hợp cho trẻ sơ sinh và trẻ em có thể làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh dị ứng thực phẩm. Trên thực tế, hầu hết các nghiên cứu ngày nay cho thấy rằng việc cho trẻ tiếp xúc dần dần với các chất gây dị ứng thực phẩm thông thường có thể giúp giảm nguy cơ dị ứng so với việc tránh các chất gây dị ứng.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ hiện khuyến nghị cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong khoảng sáu tháng, sau đó là bú mẹ kết hợp với việc cho trẻ ăn thức ăn bổ sung cho đến khi trẻ được ít nhất 12 tháng tuổi. Điều này bao gồm việc cho trẻ ăn đậu phộng sớm để giảm nguy cơ dị ứng với lạc.

Trẻ em bị chàm nhẹ đến trung bình nên được làm quen với đậu phộng bắt đầu từ sáu tháng. Trẻ em bị chàm nặng, dị ứng trứng hoặc cả hai trước tiên phải trải qua xét nghiệm chích da và kiểm tra IgE để đảm bảo trẻ chưa bị dị ứng đậu phộng.

Các nghiên cứu khác đã xem xét sự ra đời sớm của sữa bò và trứng, nhưng vẫn chưa có đủ nghiên cứu để kết luận liệu chiến lược tương tự có thể ngăn ngừa dị ứng sữa hoặc trứng hay không.

Một lời từ rất tốt

Bệnh chàm là một tình trạng nghiêm trọng có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của cá nhân cũng như gia đình họ. Tình trạng phát ban khó chịu và thường khó coi có thể đủ khiến bạn lo lắng nếu không có thêm gánh nặng của bệnh dị ứng đi kèm.

May mắn thay, có nhiều cách để quản lý cả hai điều kiện. Mặc dù một giải pháp có thể mất thời gian, nhưng bằng cách làm việc với các chuyên gia thích hợp - bao gồm bác sĩ da liễu, bác sĩ dị ứng và chuyên gia dinh dưỡng - bạn có nhiều khả năng khôi phục chất lượng cuộc sống và cải thiện sức khỏe tổng thể của mình. Kiên nhẫn và kiên trì là chìa khóa để có được chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả.