Pagophagia là gì?

Pagophagia là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả việc buộc phải nhai đá. Mặc dù nó được coi là một dạng của bệnh pica (một chứng rối loạn tâm lý đặc trưng bởi ăn những thứ không phải thực phẩm như tóc và giấy), nhưng chứng đau da đầu cũng có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, một tình trạng thiếu sắt gây suy giảm sức khỏe. hồng cầu.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của chứng đau da đầu là bắt buộc phải nhai và ăn nước đá. Nguyên nhân này có thể do tâm lý nhưng cũng có thể là phản ứng sinh lý đối với tình trạng thiếu máu do thiếu sắt.

Pagophagia như một dạng Pica

Khi pagophagia là một dạng pica, nó có thể dễ dàng bị bỏ lỡ bởi bất kỳ ai không bị quấy rầy bởi nó. Hơn nữa, vì ăn đá thường không nguy hiểm nên nó không liên quan đến các loại triệu chứng nghiêm trọng như đau dạ dày, táo bón, tiêu chảy, nôn mửa hoặc phân có máu thường thấy ở những người bắt buộc ăn đất sét, đá hoặc vụn sơn. .

Một vấn đề màcó thểxảy ra với pagophagia là tổn thương răng. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em có tình trạng răng vẫn đang phát triển. Thói quen nhai nước đá có thể làm hỏng men răng và dẫn đến các vấn đề như đau răng và tăng nhạy cảm với lạnh. Nhiều người bị đau răng thậm chí không nhận thức được vấn đề cho đến khi cần thay thế vật liệu trám răng hoặc một chiếc răng đột nhiên bị vỡ vụn.

Pagophagia và các dạng pica khác về bản chất là thói quen nhưng có thể trở nên trầm trọng hơn khi có thêm căng thẳng trong cuộc sống.

Một dấu hiệu cổ điển của chứng đau răng liên quan đến pica là không ngừng nhai nước đá ngay cả khi răng bị hỏng hoặc mất.

Chứng đau bụng và Thiếu máu Thiếu sắt

Chứng đau nửa đầu là một vấn đề hoàn toàn khác nếu nó xảy ra do thiếu sắt. Thiếu máu do thiếu sắt là một dạng thiếu máu xảy ra khi bạn không có đủ chất sắt trong cơ thể. Sắt cần thiết cho sự hình thành các tế bào hồng cầu và hemoglobin, phân tử chứa sắt mang oxy đi khắp cơ thể).

Thiếu sắt có xu hướng phát triển chậm vì cơ thể thường có nguồn dự trữ dồi dào trong tủy xương và gan. Khi nồng độ sắt bắt đầu giảm mạnh, chứng đau da đầu đôi khi có thể là dấu hiệu sớm, mặc dù thường bị bỏ sót, của sự thiếu hụt.

Khi chứng đau bụng xảy ra với tình trạng thiếu sắt, việc tiêu thụ nước đá sẽ bắt đầu với cảm giác thèm ăn đột ngột và trở nên trầm trọng hơn cùng với sự suy giảm chất sắt.

Chứng đau bụng thường không liên quan đến các dạng thiếu máu khác, chẳng hạn như thiếu máu tán huyết, thiếu máu ác tính hoặc thiếu máu bất sản.

Khi thiếu máu do thiếu sắt gây ra, đau da đầu có thể xảy ra song song với các triệu chứng cổ điển của bệnh thiếu máu, bao gồm:

• Mệt mỏi
• Lâng lâng
• Yếu đuối
• Nhức đầu
• Da nhợt nhạt
• Hụt hơi
• Cáu gắt
• Khả năng chịu đựng tập thể dục thấp
• Tim đập nhanh
• Tưc ngực
• Viêm lưỡi
• Khó nuốt
• Hội chứng chân không yên

Các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt ở trẻ em có thể khác với người lớn. Một trong những dấu hiệu đặc trưng ở trẻ em là niêm mạc bên trong miệng, trên lưỡi sáng dần và đặc biệt là ở mí mắt trong và kết mạc (lòng trắng của mắt).

Nguyên nhân

Cũng như các triệu chứng của bệnh đau da đầu, nguyên nhân gây ra bệnh đau da đầu có thể do tâm lý hoặc sinh lý.

Nguyên nhân tâm lý

Thỉnh thoảng nhai nước đá không phải là dấu hiệu của chứng đau da đầu. Pica, theo định nghĩa, là ăn bất thường và quá nhiều các chất không có dinh dưỡng, bao gồm cả nước đá, trong hơn một tháng "không phù hợp với sự phát triển của cá nhân." Nói một cách đơn giản, đó là một hành vi vừa gây tổn hại cho sức khỏe hoặc hạnh phúc và cưỡng chế, nghĩa là bạn không thể dừng hành vi đó ngay cả khi bạn nhận thức được nó.

Một số nhà nghiên cứu đã lưu ý rằng những người bị bệnh đau da đầu có xu hướng ănít nhấtmột khay đá mỗi ngày. Một số trường hợp còn nghiêm trọng hơn, biểu hiện bằng chấn thương răng, rụng răng và thiếu dinh dưỡng.

Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), rối loạn ăn uống, bao gồm cả chứng pica, có mối liên hệ chặt chẽ với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Căng thẳng hầu như luôn làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Không có gì lạ khi chứng đau da (pagophagia) xảy ra với các dạng pica khác, bao gồm geophagia (ăn chất bẩn), amylophagia (tinh bột), lithophagia (đá), trichophagia (tóc, len và các loại sợi khác).

Trẻ em và người lớn mắc chứng tự kỷ thường sẽ trải qua chứng đau da đầu và các dạng pica khác như một phần của hành vi lặp đi lặp lại, và do đó an ủi về mặt tâm lý.

Thiếu sắt

Trong bối cảnh thiếu máu, đau da đầu có thể phát triển để phản ứng với tình trạng thiếu sắt cấp tính. Điều này được chứng minh một phần qua các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung sắt có thể đảo ngược các triệu chứng của bệnh pica và thiếu máu (bao gồm cả hội chứng chân không yên) ở những người hiến máu gần đây.

Điều này được hỗ trợ bởi nghiên cứu trong đó pica phổ biến hơn ở các khu vực của thế giới đang phát triển, nơi tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng phổ biến. Ở các nước phát triển, bệnh đau dạ dày chủ yếu gặp ở trẻ em, phụ nữ có thai và những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ dạ dày.

Nguyên nhân phổ biến của tình trạng thiếu sắt ở trẻ em liên quan đến sự tăng trưởng vượt bậc, trong đó nhu cầu dinh dưỡng của trẻ tăng mạnh. Tương tự, ở phụ nữ mang thai, nhu cầu oxy tăng gấp đôi khi em bé lớn lên. Với cắt bỏ dạ dày, phẫu thuật làm giảm diện tích mô mà qua đó các chất dinh dưỡng, bao gồm cả sắt, có thể được hấp thụ, dẫn đến thiếu hụt.

Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy bệnh pica và các dạng pica khácnguyên nhânthiếu hụt dinh dưỡng dẫn đến thiếu máu. Điều này bao gồm rối loạn ăn uống thường đi kèm với pica, OCD, trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.

Vẫn chưa rõ mức độ phổ biến của bệnh đau da đầu ở những người bị thiếu máu do thiếu sắt. Một số nghiên cứu cho thấy khoảng 13% bị ảnh hưởng, trong khi những người khác kết luận rằng cứ ba người thì có đến một người có thể cảm thấy thèm ăn bất thường.

Chẩn đoán

Đôi khi có thể khó xác định nguyên nhân gây ra bệnh đau da đầu vì mọi người thường không đi khám bác sĩ cho đến khi hành vi bắt đầu can thiệp vào cuộc sống của họ. Trừ khi có các triệu chứng thể chất khác cần được giải quyết, nếu không, đau da đầu như một tình trạng tâm lý có thể không được chẩn đoán và không được điều trị trong nhiều năm.

Chẩn đoán Pica

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán bệnh đau da hoặc bất kỳ dạng pica nào khác. Chẩn đoán dựa trên việc đáp ứng các tiêu chí nhất định trong APA'sSổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm(DSM-5).

Chìa khóa cho điều này là sự tồn tại của hành vi trong hơn một tháng. Các nguyên nhân khác cũng sẽ được xem xét (chẳng hạn như mang thai và cắt bỏ dạ dày). Tốt nhất, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện để xác định xem có thiếu sắt hay không. Nếu nghi ngờ, bệnh tự kỷ cũng có thể được khám phá.

Nếu trong quá trình chẩn đoán, nghi ngờ bệnh đau da nhưng xét nghiệm máu thìkhông phảithực hiện, nhấn mạnh rằng chúng đã được thực hiện. Điều này có thể ngăn ngừa chẩn đoán sai và điều trị không phù hợp đối với một tình trạng thể chất hơn là tâm lý.

Chẩn đoán thiếu sắt

Nếu có các dấu hiệu thực thể của thiếu máu, có thể xác nhận tình trạng thiếu sắt bằng xét nghiệm máu. Có một số bác sĩ có thể thực hiện chỉ từ một lần lấy máu để xác nhận sự thiếu hụt. Các bài kiểm tra sắt này bao gồm:

• Sắt huyết thanh
• Ferritin huyết thanh
• Transferrin huyết thanh
• Tổng công suất liên kết sắt (TIBC)
• Protein thụ thể Transferrin (TRP)
• Kiểm tra độ bão hòa Transferrin (TSAT)

Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) cũng sẽ được thực hiện để đo thành phần của các tế bào máu trong một mẫu máu. Kết quả từ các xét nghiệm này thường có thể được trả lại trong vòng một đến ba ngày làm việc, tùy thuộc vào phòng thí nghiệm.

Hiếm khi chứng đau da đầu là lý do duy nhất để đến gặp bác sĩ trừ khi các triệu chứng nghiêm trọng đến mức gây ra tình trạng đau khổ thực sự. Mặc dù một người có thể được giới thiệu đến bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, nhưng có thể phù hợp hơn nếu thực hiện xét nghiệm máu trước ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng.

Thiếu sắt có thể xảy ra mà không thiếu máu, thường là do mất máu bất thường do chảy máu kinh nguyệt bất thường, bệnh celiac, hoặc thậm chí làH. pylorinhiễm trùng. Cuối cùng, nếu bị đau da đầu thì nên xét nghiệm sắt trong máu.

Sự đối xử

Việc điều trị pagophagia được hướng dẫn bởi nguyên nhân. Các nguyên nhân tâm lý có xu hướng đòi hỏi sự chăm sóc rộng rãi và đôi khi liên tục. Điều trị các nguyên nhân vật lý liên quan đến việc đưa lượng sắt về mức bình thường và quản lý nguyên nhân cơ bản của sự thiếu hụt.

Pica

Nếu bệnh đau mắt đỏ phát triển mà không có nguyên nhân cơ bản nào, cần xem xét giới thiệu đến bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học có kinh nghiệm trong việc cho ăn và rối loạn ăn uống.

Do bệnh đau nhức ngoài da không gây ra các rủi ro sức khỏe mà một số dạng pica gây ra - như chứng đau nửa đầu (ăn chì bất thường) - nên có thể ít cần can thiệp y tế hơn như liệu pháp thải chì. Điều này không có nghĩa là liệu pháp pagophagia ít được quan tâm hơn. Suy dinh dưỡng là một đặc điểm chung của pica và có thể cần phải có những can thiệp về chế độ ăn uống tích cực để ngăn ngừa tác hại lâu dài.

Một trong những cách tiếp cận phổ biến nhất để điều trị rối loạn ăn uống là liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT), trong đó các kiểu suy nghĩ hoặc hành vi được thay đổi bằng cách làm việc với nhà trị liệu để xác định nguyên nhân gốc rễ.

Hiện tại, không có loại thuốc nào được phê duyệt để điều trị bệnh pica. Một số bác sĩ đã xác nhận việc sử dụng Zyprexa (olanzapine), một loại thuốc thường được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt, để giảm cảm giác thèm ăn các món không phải thực phẩm.

Nếu pica là một phần mở rộng của OCD, thuốc chống trầm cảm như Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) hoặc Zoloft (sertraline) có thể được khuyến nghị.

Thiếu sắt

Nếu được chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt nhẹ, trước tiên bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt hơn để bổ sung lượng sắt dự trữ trong cơ thể. Các chất bổ sung sắt đã được chứng minh là đặc biệt hiệu quả đối với chứng đau da đầu và các triệu chứng thiếu sắt cấp tính khác, bao gồm cả hội chứng chân không yên.

Một lựa chọn khác là Injectafer (ferric carboxymaltose), một phương pháp điều trị thay thế sắt được truyền qua đường tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) cho người lớn không đáp ứng hoặc không thể dung nạp chất bổ sung sắt bằng đường uống. Nếu vẫn thất bại hoặc thiếu hụt do mất máu nghiêm trọng , có thể cần truyền máu.

Có thể cần điều trị bổ sung dựa trên nguyên nhân cơ bản của tình trạng thiếu sắt.

Thuốc bổ sung sắt không nên được sử dụng liên tục trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Việc lạm dụng chúng có thể gây ra bệnh huyết sắc tố (ứ sắt), có thể dẫn đến đau bụng dữ dội, tổn thương gan, viêm phổi và tim to (tim to).

Một lời từ rất tốt

Việc bạn hoặc ai đó mà bạn biết nhai đá sẽ không gây ra cảnh báo. Trong hầu hết các trường hợp, thói quen này có thể gây khó chịu nhưng lại vô hại. Chỉ khi nó trở nên cưỡng bách hoặc quá mức, bạn mới nên cân nhắc đến gặp bác sĩ. Trong một số trường hợp, đó có thể là dấu hiệu của thiếu sắt, một tình trạng thường có thể được điều trị bằng các chất bổ sung và / hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

Nếu sự cưỡng bức ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc chất lượng cuộc sống của một người, điều quan trọng không kém là tìm kiếm chẩn đoán từ chuyên gia chăm sóc tâm thần có trình độ. Chứng Pagophagia và các dạng pica khác hiếm khi tự xảy ra và có thể là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe tâm thần lớn hơn cần được điều trị.