Các chuyên gia giải thích COVID-19 có thể gây ra các trường hợp mới mắc bệnh tiểu đường như thế nào

Phynart Studio / Getty Images

Bài học rút ra chính

• Nghiên cứu mới cho thấy một số người nhập viện do COVID-19 sau đó phát triển thành bệnh tiểu đường.
• Các chuyên gia cho biết có một số giả thuyết về lý do tại sao lại có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát ở bệnh nhân COVID-19.
• Coronavirus di chuyển qua các tế bào hô hấp thông qua các thụ thể ACE2, các thụ thể tương tự được tìm thấy trong các tế bào tuyến tụy, nơi sản xuất insulin.

Nghiên cứu mới cho thấy 14% những người phải nhập viện do COVID-19 đã phát triển thành bệnh tiểu đường nghiêm trọng, theo một bài báo được công bố vào tháng 12 trên tạp chíBệnh tiểu đường, béo phì và chuyển hóaNhưng các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định chính xác lý do tại sao lại như vậy và liệu COVID-19 có phải là thủ phạm hay không.

Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng những người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường có thể có nguy cơ mắc bệnh COVID-19 nghiêm trọng hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường hoặc mắc các bệnh từ trước. Spencer Kroll, MD, PhD, FNLA, một cơ quan nội bộ được hội đồng chứng nhận. chuyên gia y học và chuyên gia về bệnh mỡ máu và cholesterol có trụ sở tại New Jersey, nói với Verywell rằng có một số giả thuyết về lý do tại sao lại có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát ở bệnh nhân COVID-19.

Kroll nói: “Coronavirus mới xâm nhập vào các tế bào hô hấp thông qua thụ thể ACE2.“ Những thụ thể này cũng có trên tế bào beta tuyến tụy, nơi sản xuất insulin. Sự xâm nhập của các phần tử virus vào tế bào beta có thể làm suy giảm chức năng của chúng hoặc thậm chí phá hủy chúng ”.

COVID-19 có thể làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường xảy ra khi lượng đường trong máu của cơ thể có vấn đề. Insulin giúp kiểm soát lượng đường trong máu và trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 1, cơ thể sản xuất rất ít hoặc không sản xuất ra nó. Các chuyên gia đưa ra giả thuyết COVID-19 có thể phá hủy các tế bào giúp sản xuất insulin.

Camilo Ricordi, MD, FNAI, giám đốc Viện nghiên cứu bệnh tiểu đường, nói với Verywell rằng chứng viêm đóng một vai trò quan trọng. Ricordi nói: “COVID-19 có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 1 ở những đối tượng có nguy cơ điều chỉnh chứng viêm. "Phản ứng viêm có thể đến rất gần với các tế bào sản xuất insulin."

Bởi vì cơ thể đang phản ứng với nhiễm trùng, điều này có thể gây ra sự phá hủy tế bào beta vốn thường liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1. “Sự phá hủy tế bào beta đã được chứng minh với các bệnh nhiễm trùng khác bao gồm các chủng coronavirus khác và viêm gan virus,” Krolls nói. “Cũng có thể là căng thẳng khi nhập viện đang làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường nhẹ đã có từ trước mà trước đây chưa được chẩn đoán ở bệnh nhân.”

Ricordi nói rằng COVID-19 nghiêm trọng có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tự miễn — khi hệ thống miễn dịch nhầm các mô và cơ quan của cơ thể là ngoại lai và tấn công các tế bào khỏe mạnh của chính nó. Trong bệnh tiểu đường loại 1, tự miễn dịch có nghĩa là hệ thống miễn dịch sẽ phá hủy các tế bào trong tuyến tụy sản xuất insulin. Ricordi nói: “Tình trạng kháng insulin liên quan đến chứng viêm có thể dẫn đến sự tiến triển của bệnh tiểu đường loại 2.

Mặc dù không có đủ dữ liệu về việc liệu những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị nhiễm COVID-19 hay không, những người bị bệnh tiểu đường có nhiều khả năng gặp các biến chứng tồi tệ hơn nếu họ bị nhiễm bệnh. Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường COVID-19 thường xuyên bị tăng đường huyết không kiểm soát - lượng glucose cao trong cơ thể - yêu cầu liều lượng insulin cao.

Kroll nói rằng có sự tương tác hai chiều giữa COVID-19 và bệnh tiểu đường. Kroll giải thích: “Những người bị bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị nhiễm COVID-19 và bị các biến chứng do nhiễm virus và những người không mắc bệnh tiểu đường bị nhiễm coronavirus dường như có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn có ý nghĩa thống kê.

Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành về việc liệu tiền sử gia đình có đóng một vai trò nào đó hay không. Tuy nhiên, những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường mắc COVID-19 đã cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát tăng lên, theo Krolls.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể gặp trường hợp COVID-19 nghiêm trọng hơn nếu bạn bị nhiễm bệnh. Đảm bảo thực hành tất cả các hướng dẫn an toàn và các biện pháp phòng ngừa để giữ an toàn. Nếu bạn có COVID-19, hãy kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc theo dõi lượng đường trong máu của bạn và những bước bạn có thể thực hiện để phục hồi.

Các lựa chọn điều trị cho COVID-19 và bệnh tiểu đường

Theo Kroll, các nỗ lực điều trị cho COVID-19 và bệnh nhân tiểu đường đã được hướng tới sự khởi phát mới của bệnh tiểu đường. Bất kỳ sự thay đổi nào trong quá trình trao đổi chất của cơ thể chẳng hạn như nhiễm toan ceton do tiểu đường và trạng thái tăng siêu âm, hai biến chứng nghiêm trọng nhất do bệnh tiểu đường, có thể đe dọa tính mạng. Những rối loạn này có thể xảy ra ở bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.

Trạng thái cường dương xảy ra khi có sự tăng cao của glucose trong máu, ngược lại, nhiễm toan ceton do tiểu đường xảy ra khi thiếu insulin, nhưng lại tăng sản xuất axit béo.

Vì nhiễm toan ceton do đái tháo đường đi kèm với tình trạng mất nước, Krolls nói rằng cần “bổ sung chất lỏng và chất điện giải qua đường tĩnh mạch, cũng như insulin tiêm tĩnh mạch”.

Điều trị bằng steroid có thể là một lựa chọn điều trị khác, nhưng Kroll cảnh báo mọi người về việc sử dụng nó. Kroll nói: “Việc điều trị có thể phức tạp với điều trị steroid đồng thời, đã được chứng minh là làm giảm biến chứng hô hấp của nhiễm COVID-19 nhưng làm tăng lượng đường trong máu và insulin.

Mặt khác, Ricordi đề nghị thay đổi lối sống để ngăn chặn sự tiến triển của cả các tình trạng bệnh tự miễn dịch và các trường hợp nghiêm trọng của COVID-19. Những thay đổi lối sống này bao gồm cải thiện chế độ ăn uống và tập thể dục. Ricordi giải thích: “Những chiến lược này cũng sẽ rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh tái phát sau khi can thiệp thành công.

Phục hồi sau COVID-19

Ricordi nói rằng những người phục hồi sau COVID-19 nên theo dõi bất kỳ triệu chứng lâu dài nào. Ricordi nói: “Ngày càng có nhiều báo cáo về COVID-19 kéo dài, cho thấy có những di chứng lâu dài của bệnh, đặc biệt là ở những đối tượng tiếp xúc với những ca bệnh nặng nhất.

Kroll giải thích rằng vẫn còn những điều chưa biết về COVID-19 và khả năng phục hồi bệnh tiểu đường. Krolls cho biết: “Có thể nhu cầu insulin có thể giảm trong thời gian đó và bệnh nhân có thể được xuất viện nếu được theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh chế độ ăn uống bao gồm giảm lượng carbohydrate nghiêm ngặt”. "Bệnh nhân sẽ phải được theo dõi chặt chẽ về bệnh tiểu đường sau nhiễm trùng trong tương lai."

“Hậu quả của việc nhiễm vi-rút COVID-19 là mới và dữ liệu vẫn đang được tích lũy,” Kroll nói thêm. “Toàn bộ vấn đề sẽ mất nhiều năm để đánh giá và có thể chúng ta có thể thấy sự gia tăng lớn về tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường. tăng hàng tháng và hàng năm sau khi nhiễm COVID-19. "