COVID-19 có thể ảnh hưởng đến thận như thế nào

Nhiều người biết rằng COVID-19 có thể gây ra các vấn đề nguy hiểm về phổi. Tuy nhiên, COVID-19 cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, bao gồm cả thận. Trong trường hợp đó, bệnh nhân có thể cần các liệu pháp thay thế thận như lọc máu trong khi nhập viện vì COVID-19.

Tại sao thận lại quan trọng

Thận thực hiện một số chức năng quan trọng. Bằng cách tạo ra nước tiểu, chúng giúp điều chỉnh chất lỏng trong cơ thể bạn, đảm bảo máu của bạn có thể lưu thông với đủ áp lực. Chúng cũng điều chỉnh sự cân bằng của một số khoáng chất và các chất khác trong máu của bạn. Ngoài ra, thận lọc bỏ các chất độc bình thường được tạo ra trong cơ thể, đưa chúng qua nước tiểu một cách an toàn.

COVID-19 và thận

Ở một số người bị COVID-19 nghiêm trọng, bệnh gây hại cho thận. Các bác sĩ gọi tổn thương thận nhanh chóng như thế là "chấn thương thận cấp tính" hoặc "AKI."

Vẫn chưa rõ mức độ thường xuyên của tổn thương thận. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 5% bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 bị tổn thương thận cấp tính, nhưng tỷ lệ có thể cao hơn. Những người phát triển các vấn đề về thận do COVID-19 cũng có nhiều khả năng tử vong hơn những người không mắc bệnh.

Các triệu chứng của tổn thương thận do COVID-19

Ngoài những gì dường như là các triệu chứng phổ biến nhất của COVID-19 — sốt và ho — những người bị tổn thương thận có nhiều khả năng gặp phải triệu chứng COVID-19 nghiêm trọng hơn là khó thở.

Bởi vì COVID-19 không gây hại cho thận ở hầu hết mọi người, hầu hết những người bị nhiễm sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào từ các vấn đề về thận.

Bản thân tổn thương thận không có khả năng gây ra các triệu chứng cho đến khi nó trở nên nghiêm trọng. Một khi nó trở nên nghiêm trọng, một người có thể gặp phải:

• Đi tiểu thường xuyên
• Sưng các chi
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu nhiều về cách COVID-19 gây tổn thương thận ở một số người. Họ biết rằng các loại coronavirus khác, chẳng hạn như loại gây ra hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS), cũng có khả năng gây hại cho thận. Một số nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:

• Tổn thương tế bào thận trực tiếp do COVID-19
• Bão Cytokine: Một phản ứng miễn dịch có khả năng xảy ra quá mức xảy ra ở một số người bị COVID-19
• Mất nước: Nếu ai đó đã bị bệnh do COVID-19 trong vài ngày và không uống đủ

Chẩn đoán tổn thương thận do COVID-19

Nhiều người có COVID-19 có thể kiểm soát các triệu chứng của họ tại nhà. Tuy nhiên, nếu bạn cần đến bệnh viện khám, các bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có dấu hiệu tổn thương thận hay không, cùng với các đánh giá khác.

Bất kỳ tổn thương thận nào sẽ được tiết lộ trong công việc máu thường quy như một thành phần của bảng trao đổi chất cơ bản. Điều này bao gồm các giá trị của nitơ urê trong máu và creatinine, cung cấp thông tin về mức độ hoạt động của thận của bạn.

Tùy thuộc vào tình hình, các xét nghiệm khác có thể cần thiết, như phân tích nước tiểu, chụp ảnh thận hoặc sinh thiết thận.

Sự đối xử

Nếu một người không bị tổn thương thận nghiêm trọng, thuốc có thể cung cấp đủ hỗ trợ. Ví dụ: thuốc lợi tiểu có thể giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa mà thận không đào thải được. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để khắc phục những bất thường trong chất điện giải, như kali, có thể xảy ra ở những người bị bệnh thận.

Tuy nhiên, nếu tổn thương thận nghiêm trọng, bệnh nhân có thể sẽ cần được hỗ trợ trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Các chuyên gia y tế sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng của một cá nhân như huyết áp và lượng oxy có trong máu của họ. Một người có thể cần được truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Những người không thở tốt có thể cần thông gió nhân tạo.

Sau khi hỗ trợ này được cung cấp, điều trị sẽ bao gồm một số loại liệu pháp thay thế thận. Loại điều trị này thay thế các chức năng bình thường của thận bằng cách lọc các chất độc ra khỏi máu và điều chỉnh các chất điện giải và chất lỏng.

Trong khi những người bị bệnh thận mãn tính đã quen với loại liệu pháp thay thế thận ngắt quãng — chạy thận nhân tạo vài lần một tuần — thì chấn thương thận cấp tính có thể yêu cầu điều trị liên tục trong ICU. Một chiếc máy sẽ thực hiện liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT), liên tục lọc máu đồng thời điều chỉnh chất điện giải và chất lỏng.

Tiên lượng

Chúng tôi chưa có thông tin chắc chắn về mức độ hồi phục của mọi người sau tổn thương thận do COVID-19. Mức độ tổn thương thận có thể là một yếu tố quan trọng. Một số người sẽ hoàn toàn bình phục sau chấn thương thận của họ. Tuy nhiên, những người khác có thể phát triển các vấn đề về thận lâu dài do tổn thương ban đầu này. (Đó là trường hợp nói chung đối với một số người bị chấn thương thận cấp tính do các nguyên nhân không phải COVID-19.)

Ngay cả sau khi họ hồi phục sau COVID-19, những bệnh nhân bị tổn thương thận có thể cần được đánh giá chức năng thận của họ để đảm bảo rằng họ hoạt động bình thường trở lại.

Cân nhắc cho những người bị bệnh thận mãn tính

Những người sống chung với bệnh thận mãn tính cần phải đề phòng cẩn thận trong đại dịch COVID-19. Những người này không chỉ bị suy giảm hệ thống miễn dịch do bệnh thận của họ, mà thường có thêm các tình trạng sức khỏe khiến họ có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn, như bệnh tim. Ngoài ra, những người bị bệnh thận mãn tính dường như có nguy cơ bị nhiễm trùng COVID-19 nặng hơn.

Tình hình càng trở nên phức tạp hơn do những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính phải chạy thận nhân tạo thường xuyên, gây khó khăn cho mối quan hệ xã hội. Mặc dù lọc máu tại nhà là một lựa chọn cho một số cá nhân, nhiều người được điều trị ba lần một tuần tại các trung tâm lọc máu đặc biệt trong cộng đồng của họ.

Kể từ khi bắt đầu đại dịch COVID-19, các trung tâm lọc máu đã có những thay đổi để giúp bảo vệ các cá nhân khỏi căn bệnh này. Bệnh nhân có các trường hợp COVID-19 được xác nhận hoặc những người được cho là có COVID-19 hiện đang được điều trị tại các thời điểm khác nhau và tại các khu vực phòng khám khác với những bệnh nhân không mắc bệnh. Các cơ sở này cũng được hướng dẫn để sàng lọc những cá nhân có các triệu chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như sốt.

Một lời từ rất tốt

Thật không may, các vấn đề về thận là một vấn đề khác có thể xảy ra từ COVID-19 ở những người bị bệnh nặng. Nếu bạn là người đã mắc bệnh thận, hãy thực hiện các bước phòng ngừa để giúp không bị nhiễm trùng và lên kế hoạch điều trị lọc máu theo lịch trình thường xuyên. Trung tâm điều trị lọc máu của bạn sẽ làm việc chăm chỉ để giữ cho bạn được an toàn.