Lạm dụng chất gây nghiện ở phụ nữ có thai đang gia tăng trong thời gian COVID-19

vadimguzhva / Getty Hình ảnh

Bài học rút ra chính

• Nhiều phụ nữ mang thai và sau sinh đang thực hiện các hành vi không lành mạnh để đối phó với căng thẳng của đại dịch — bao gồm cả ma túy và rượu.
• Ngay bây giờ, cần sa là chất số một mà phụ nữ tìm cách điều trị khi mang thai.
• Sự gia tăng của y học từ xa đã tạo ra các điểm tiếp xúc bổ sung cho việc điều trị sử dụng chất kích thích và chăm sóc trước khi sinh.

Số người chống chọi với các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện đã tăng lên trong thời gian COVID-19, và một nghiên cứu mới của Tổ chức Hợp tác Nghiên cứu Sức khỏe Trẻ sơ sinh, Bà mẹ và Gia đình thuộc Đại học Bang Washington cho thấy phụ nữ mang thai được bao gồm trong nhóm này.

Tác giả chính của nghiên cứu Celestina Barbosa: “Các vấn đề về sức khỏe tâm thần đã gia tăng đáng kể trên tất cả các nhân khẩu học của đại dịch, nhưng phụ nữ mang thai và sau sinh là một nhóm đã dễ bị tổn thương và có nguy cơ về sức khỏe và hạnh phúc trước COVID-19. -Leiker, tiến sĩ, phó trưởng khoa nghiên cứu và là phó giáo sư trường Cao đẳng Điều dưỡng tại Đại học Bang Washington, nói với Verywell. “Tổng hợp lại, những yếu tố gây căng thẳng gia tăng do đại dịch gây ra là những yếu tố dự báo chính cho việc sử dụng chất kích thích và tôi nghĩ có thể an toàn khi nói rằng chúng ta sẽ thấy nhiều phụ nữ mang thai phải vật lộn để đối phó và cần điều trị trong những tháng và năm tới”.

Trong năm qua, Crystal Smith, Tiến sĩ, trợ lý giáo sư nghiên cứu tại Đại học Bang Washington Elson S. Floyd College of Medicine, đã nghiên cứu việc sử dụng chất kích thích ở phụ nữ mang thai và thu thập những hiểu biết trực tiếp từ chính những phụ nữ về trải nghiệm của họ. Những phát hiện ban đầu của cô cho thấy rằng phụ nữ mang thai không đột nhiên trở thành những người sử dụng chất kích thích để đối phó với khủng hoảng — còn nhiều điều hơn thế nữa, thường bắt nguồn từ trạng thái tinh thần trước khi mang thai của họ.

Smith nói với Verywell: “Chúng tôi nhận thấy các báo cáo trước COVID-19 về sức khỏe tâm thần kém hơn có liên quan đáng kể đến số lượng chất mà những phụ nữ này sử dụng để đối phó với đại dịch. “Không có gì ngạc nhiên khi mức độ căng thẳng và các triệu chứng trầm cảm gia tăng và sức khỏe tâm thần kém hơn ở thời điểm đầu tiên trong đại dịch COVID-19 cũng liên quan đáng kể đến số lượng chất được sử dụng ở thời điểm thứ hai trong đại dịch COVID-19 cao hơn”.

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong thai kỳ

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện, còn được gọi là nghiện ma túy, là việc sử dụng ma túy liên tục dẫn đến các vấn đề sức khỏe và ảnh hưởng đến các mối quan hệ tại nơi làm việc, trường học hoặc gia đình. Nếu phụ nữ đang mang thai, việc sử dụng ma túy cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển.

Tỷ lệ sử dụng chất kích thích trong thai kỳ đã tăng lên đáng kể trong thập kỷ qua - trùng với dịch bệnh opioid.

Theo Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, bác sĩ OBGYN và bác sĩ thuốc cai nghiện, giám đốc y tế của ba Trung tâm Better Ford ở California, các loại thuốc phổ biến nhất mà phụ nữ mang thai được điều trị bao gồm rượu, cần sa, methamphetamine và opioid. Cô nói với Verywell: “Mọi người thường tự điều trị cho căn bệnh tâm thần chưa được điều trị của họ. “Đó là điều tốt cần ghi nhớ khi chúng ta nghĩ về những thứ góp phần vào việc sử dụng chất kích thích.”

Rượu

Hầu hết những phụ nữ mang thai mà DeRoo nhìn thấy đều đang phải vật lộn với chứng nghiện rượu; hầu hết là trẻ, da trắng và độc thân với trình độ học vấn trung học. DeRoo cho biết: “Chúng tôi biết phụ nữ 18–25 tuổi có tửu lượng cao nhất”, DeRoo cho biết khi tham khảo dữ liệu năm 2019 từ Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA). “Đây là độ tuổi sinh đẻ chín muồi.”

Tiếp xúc với rượu trong thai kỳ khiến em bé có nguy cơ mắc một loạt các chứng thiếu hụt được gọi là hội chứng nghiện rượu ở thai nhi (FAS), một tình trạng kéo dài suốt đời gây ra nhiều khuyết tật về thể chất và tinh thần, bao gồm các đặc điểm bất thường trên khuôn mặt, chậm phát triển và các vấn đề về hệ thần kinh trung ương.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 6-9% trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ có tỷ lệ mắc bệnh tương tự như Trisonomy21 hoặc Hội chứng Down.

DeRoo nói: “Không có lượng cồn nào là an toàn khi mang thai. “Nếu chúng ta có thể ngăn phụ nữ uống rượu trong thai kỳ, đó là cách số một để chúng ta có thể ngăn ngừa sự thiếu hụt về thể chất và tinh thần cho em bé.”

Cần sa

Hiện tại, cần sa là chất số một mà phụ nữ tìm cách điều trị khi mang thai. DeRoo cho biết điều này có thể là do “sự an toàn được nhận thức trong thai kỳ và xu hướng hợp pháp hóa gần đây của việc sử dụng giải trí ở nhiều bang”. Một nghiên cứu được xuất bản trongBáo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vongphát hiện ra rằng hơn 40% phụ nữ sử dụng cần sa trước khi mang thai vẫn tiếp tục trong thời kỳ mang thai.

Vào năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã đưa ra một tuyên bố "mạnh mẽ" khuyến cáo phụ nữ không sử dụng cần sa dưới bất kỳ hình thức nào — bao gồm cả CBD — khi mang thai hoặc cho con bú, vì nó có thể gây ra "rủi ro nghiêm trọng". Ví dụ: THC, thành phần tác động thần kinh chính của cần sa, đi qua nhau thai và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển não của thai nhi ở vỏ não trước - dẫn đến các vấn đề về chức năng điều hành khi còn nhỏ. Cũng có bằng chứng rằng nó có thể được truyền qua sữa mẹ.

Nghiên cứu từ Cơ sở Y tế Anschutz của Đại học Colorado cũng cho thấy phụ nữ mang thai sử dụng cần sa có nguy cơ sinh con nhẹ cân hơn 50% khi sinh ra — bất kể tuổi mẹ, chủng tộc, trình độ học vấn và việc sử dụng thuốc lá trong thai kỳ.

Thật không may, nhiều cơ sở phân phối cần sa tiếp tục tiếp thị các sản phẩm của họ để điều trị chứng ốm nghén và buồn nôn trong tam cá nguyệt đầu tiên. Trên thực tế, một nhà nghiên cứu đóng giả là một phụ nữ mang thai đã gọi đến 400 trạm y tế Colorado để hỏi về các sản phẩm dành cho chứng ốm nghén; gần 70% đề nghị cần sa.

Barbosa-Leiker cho biết: “Trong nghiên cứu trước đây của chúng tôi về cần sa, chúng tôi nghe nói rằng các bà mẹ đang nhận được lời khuyên y tế từ những người pha chế cần sa tại các trạm phân phối cần sa thay vì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. “Họ xem nó như một giải pháp thay thế an toàn hơn cho việc hút thuốc lá hoặc uống rượu. Nhiều người cũng coi đây là hình thức quản lý y tế tốt nhất để vượt qua chấn thương, căng thẳng, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc một mối quan hệ không an toàn; nó không chỉ để giải trí hay để giải trí. "

Cả Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đều khuyến cáo phụ nữ tránh sử dụng cần sa khi đang cố gắng mang thai, trong khi mang thai và khi họ đang cho con bú.

Opioid

Kể từ khi bắt đầu đại dịch, dịch opioid ngày càng gia tăng đối với phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh - đặc biệt là ở các vùng của Tây Bắc. Ở Tây Virginia, 5% trẻ sinh ra ở bang này được chẩn đoán mắc hội chứng kiêng cữ sơ sinh ( NAS) / hội chứng cai nghiện opioid ở trẻ sơ sinh (NOWS) vào năm 2017 và tỷ lệ phần trăm dự kiến ​​sẽ tăng lên.

NAS / NOWS là tình trạng do người mẹ sử dụng opioid như heroin và các loại thuốc được kê đơn như codeine và oxycodone trong khi mang thai. DeRoo nói: “Nếu bạn có thể nghĩ đến việc một người lớn từ bỏ opioid, thì điều tương tự cũng xảy ra với trẻ sơ sinh từ 3 đến 5 ngày sau khi sinh. Một số trẻ bị tiêu chảy, bồn chồn, khó dỗ dành, nhạy cảm với ánh sáng và chúng không muốn ăn. ” Những triệu chứng này có thể dẫn đến bệnh nghiêm trọng nếu không được điều trị, kể cả tử vong.

Vào ngày 3 tháng 3 năm 2021, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã đưa ra một báo cáo ngắn gọn về sự gia tăng quá liều opioid và các chất gây nghiện khác trong COVID-19. Theo đó, “Hơn 40 bang đã báo cáo sự gia tăng tỷ lệ tử vong liên quan đến opioid cũng như những lo ngại liên tục đối với những người mắc bệnh tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất kích thích. "

Barbosa-Leiker cho biết mọi phụ nữ mang thai mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích mà nhóm của cô đã nói chuyện đều đã từng sử dụng trước khi mang thai. Barbosa-Leiker cho biết: “Một phụ nữ nói với chúng tôi rằng cô ấy đang dùng 10 viên ibuprofen mỗi ngày để kiểm soát cơn đau mãn tính sau một vụ tai nạn xe hơi và sau đó bất ngờ phát hiện ra mình có thai,” Barbosa-Leiker nói.

DeRoo cho biết phụ nữ mang thai có thể cai nghiện an toàn cho gà tây lạnh khỏi opioid nếu họ muốn mà không có bất kỳ nguy cơ nào đối với thai nhi nhưng gọi đây là "biện pháp khắc phục ngắn hạn" có nguy cơ tái phát và gây hại thêm cho em bé.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Nếu bạn hoặc người thân đang mang thai hoặc sau sinh và đang phải vật lộn với việc sử dụng chất kích thích hoặc nghiện ngập, hãy sẵn sàng trợ giúp. Hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia của Cục Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.

Tăng cường y tế từ xa tạo ra khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc được cải thiện

Tại phòng khám RESPECT của Trung tâm Y tế Boston, phần lớn phụ nữ mang thai được chăm sóc trước khi sinh bị rối loạn sử dụng opioid nguyên phát (OUD) được điều trị bằng thuốc, theo khuyến cáo của ACOG. Trong thời đại COVID-19, điều này có nghĩa là họ nhận được:

• Sáu đến tám lần khám chữa bệnh từ xa mỗi tháng (cuộc gọi y tá hàng tuần và các cuộc gọi OBGYN, tâm thần và công tác xã hội mỗi tuần)
• Các chuyến thăm trực tiếp hàng tuần đến hàng tuần

Theo một nghiên cứu gần đây trongTạp chí Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện, mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc mới này có thể là một tấm lót bạc khác để thoát khỏi đại dịch vì nó cung cấp sự linh hoạt để có nhiều điểm tiếp xúc với bệnh nhân hơn.

Các biện pháp can thiệp trong tương lai để phá vỡ chu kỳ nghiện

Trong trận đại dịch, DeRoo cho biết nhiều bệnh nhân cũ của Phòng khám Betty Ford đã tái phát. “COVID đã cung cấp một môi trường cách ly hoàn hảo và ngăn chặn sự kết nối giữa con người mà những người khác cần trong quá trình phục hồi, tuy nhiên, chúng tôi có thể mở rộng cửa để chào đón những người đang phục hồi trở lại,” DeRoo nói. Cô cho biết thêm, chu kỳ nghiện này có thể bị phá vỡ đối với một thế hệ mới với sự giáo dục và tiếp cận với trẻ em và cha mẹ — đặc biệt là những người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Để chứng rối loạn sử dụng chất phát triển, người ta cần tiếp xúc với chất đó.

Với 80% thanh thiếu niên nói rằng cha mẹ của họ là người có ảnh hưởng lớn nhất đến quyết định uống rượu của họ, theo AAP, việc truyền thông sớm và thường xuyên về mối nguy hiểm của việc sử dụng chất kích thích là điều cần thiết. AAP khuyến cáo các bậc cha mẹ:

• Đưa ra chủ đề một cách ngẫu nhiên theo cách không đe dọa
• Chia sẻ những câu chuyện thực tế về cuộc sống của họ hoặc khi họ nhìn thấy rượu làm tổn thương mọi người
• Hãy rõ ràng về những mong đợi của họ về việc uống rượu
• Trung thực

Bất cứ khi nào nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra việc sử dụng chất kích thích, Barbosa-Leiker nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì thái độ quan tâm và không phán xét. Cô nói: “Nếu một người mẹ mang thai cảm thấy bị phán xét, cô ấy có nhiều khả năng sẽ tránh hoàn toàn việc chăm sóc trước khi sinh.

Smith khuyến nghị các chương trình sức khỏe tâm thần được cải thiện trong thời kỳ mang thai và sau sinh. Smith nói: “Nếu chúng ta có thể điều chỉnh các biện pháp can thiệp để giải quyết sự gia tăng căng thẳng và trầm cảm, chúng ta cũng có thể giảm thiểu sự xuất hiện của việc sử dụng chất kích thích nhiều hơn ở phụ nữ mang thai trong một đại dịch.