Cách điều trị bệnh chàm (viêm da dị ứng)

Bệnh chàm là một thuật ngữ rộng để mô tả các mảng da thường khô, có vảy và đỏ; ngứa thường là triệu chứng khó chịu nhất. Có nhiều phương pháp điều trị theo toa, bao gồm corticosteroid tại chỗ và thuốc tiêm. Liệu pháp miễn dịch (hay còn gọi là tiêm phòng dị ứng) được xem xét trong một số trường hợp hiếm gặp (ví dụ như dị ứng với mạt bụi), mặc dù bệnh chàm nặng có khả năng không cải thiện đáng kể. Chăm sóc tốt tại nhà và sử dụng kem dưỡng ẩm thường xuyên cũng rất quan trọng vì điều này giúp chữa lành các vết phát ban hiện có và ngăn ngừa bùng phát bệnh chàm.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Chú ý cẩn thận đến thói quen chăm sóc da của bạn và lưu ý đến những gì tiếp xúc với da của bạn, sẽ giúp bạn điều trị bệnh chàm một cách lâu dài. Trong một số trường hợp, chăm sóc tốt tại nhà gần như có thể loại bỏ các đợt bùng phát bệnh chàm.

Loại bỏ các trình kích hoạt

Tránh các tác nhân gây ngứa nên được ưu tiên hàng đầu nếu bạn bị viêm da cơ địa. Các tác nhân từ môi trường là bất cứ thứ gì gây ngứa hoặc kích ứng da.

• Quần áo: Tránh quần áo bằng len, nylon, và quần áo cứng hoặc khó chịu có thể gây kích ứng da và thúc đẩy tiết mồ hôi. Thay vào đó, hãy mặc quần áo bằng vải cotton hoặc vải mềm, thoáng khí.
• Bột giặt: Giặt quần áo của bạn bằng chất tẩy nhẹ như Dreft hoặc All Free & Clear, hoặc sử dụng chu trình giặt kép. Thận trọng với các chất làm mềm vải, có thể gây kích ứng da của bạn. Khăn máy sấy có thể gây khó chịu và có thể sử dụng bóng máy sấy có thể tái sử dụng để thay thế.
• Cắt ngắn móng tay. Tránh làm tổn thương da bằng cách cắt ngắn móng tay và rửa tay sạch sẽ để tránh làm trầy xước và nhiễm trùng da.
• Giữ ngôi nhà của bạn ở nhiệt độ và độ ẩm thích hợp. Vào những tháng mùa hè, việc sử dụng máy điều hòa sẽ ngăn tiết mồ hôi, dễ gây kích ứng da. Vào những tháng mùa đông, hãy sử dụng máy tạo độ ẩm để bổ sung độ ẩm cho không khí để tránh da bị khô.

Kiểm tra dị ứng

Nếu bạn bị viêm da dị ứng đáng kể mà không cải thiện với các chế độ dưỡng ẩm được nêu ở trên, bạn nên nhờ bác sĩ chuyên khoa dị ứng đánh giá, tùy thuộc vào tiền sử của bạn, họ có thể khuyên bạn nên thử nghiệm dị ứng với các chất gây dị ứng hàng không hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, ngay cả với chất gây dị ứng thực phẩm.

Duy trì chăm sóc da tốt

Chăm sóc da tốt bắt đầu bằng việc dưỡng ẩm và hydrat hóa đầy đủ, giúp giảm ngứa và hình thành bệnh chàm. Hãy chú ý cẩn thận đến tất cả những gì bạn bôi lên da. Các sản phẩm không có mùi thơm, không gây dị ứng thường tốt hơn cho những người dễ bị chàm vì chúng ít gây kích ứng hơn.

• Giữ ẩm tốt cho da. Điều quan trọng là thoa kem dưỡng ẩm trong vòng ba phút sau khi ra khỏi bồn tắm hoặc vòi hoa sen, khi da vẫn còn ẩm.
• Chọn các loại sữa rửa mặt dịu nhẹ cho da. Sữa rửa mặt không chứa hương thơm, không chứa chất béo ít làm khô da hơn xà phòng truyền thống.
• Tránh tắm nước nóng và tắm vòi hoa sen. Những chất này có thể lấy đi lớp dầu tự nhiên trên da của bạn.
• Bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời. Lưu ý rằng nhiều loại thuốc kê đơn, chẳng hạn như steroid tại chỗ, có thể khiến da bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Kem chống nắng không chứa hương liệu được thiết kế cho các loại da nhạy cảm là một lựa chọn tốt.

Liệu pháp không kê đơn

Nhiều trường hợp bệnh chàm có thể được kiểm soát thành công bằng các phương pháp điều trị không kê đơn (OTC).

Cảm xúc

Như đã đề cập trước đây, giữ nước cho da là chìa khóa để điều trị và kiểm soát bệnh chàm. Chất làm mềm da là sản phẩm có chứa các thành phần làm dịu và mềm da.

Chúng bao gồm các loại kem và thuốc mỡ như:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Các loại kem dưỡng ẩm ít tốn kém hơn bao gồm các dạng chung chung của Johnson và Johnson’s Baby Lotion, thực chất là dạng kem hơn, có bán tại các cửa hàng bán lẻ giảm giá.

Sự khác biệt giữa kem dưỡng da và kem dưỡng là kem dưỡng da chứa nhiều nước hơn và khả năng giữ ẩm trên da kém hiệu quả hơn.

Khi chọn một sản phẩm dưỡng ẩm, hãy tìm các thành phần như ceramides và urê. Những chất này đã được chứng minh là có tác dụng cải thiện quá trình hydrat hóa và giúp chữa lành các vết mẩn ngứa đang hoạt động.

Rút ngắn thực vật như Crisco, hoặc dầu dừa thông thường, cũng có thể được sử dụng làm chất làm mềm da rẻ tiền vì chúng tạo thành một hàng rào dày trên da. Chúng là một lựa chọn tốt cho tay và mặt của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi; những đứa trẻ luôn đưa tay vào miệng và những loại dầu này sẽ không gây hại cho chúng.

Luôn nhận được sự đồng ý của bác sĩ trước khi áp dụng bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào đối với bệnh chàm của con bạn.

Cũng có thể sử dụng các loại thạch dầu nguyên chất như Vaseline, mặc dù không phải lúc nào chúng cũng có tác dụng dưỡng ẩm trừ khi chúng được đặt bên trên kem dưỡng ẩm hoặc da ẩm. Nó sẽ hoạt động tốt nhất như một tác nhân bịt kín, giúp niêm phong trong độ ẩm hiện có.

Hydrocortisone không kê đơn

Nếu bệnh chàm không cải thiện bằng các loại kem dưỡng ẩm, kem hydrocortisone không kê đơn có thể hữu ích. Hydrocortisone giúp giảm ngứa và viêm.

Hydrocortisone OTC được bán tại cửa hàng thuốc ở mức độ mạnh từ 0,5% đến 1%. Các thương hiệu bao gồm Cortisone-10, Cortaid và các thương hiệu cửa hàng khác nhau.

Sau khi làm sạch, thoa một lớp mỏng thuốc lên vết mẩn ngứa và nhẹ nhàng xoa đều. Có thể dùng hydrocortisone nồng độ thấp cho mặt nhưng tránh xa mắt.

Trước khi sử dụng OTC hydrocortisone cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, hãy nhận lời khuyên từ bác sĩ nhi khoa của con bạn.

Không nên sử dụng hydrocortisone OTC lâu dài. Thay vào đó, hãy sử dụng nó ngay khi bạn đang có cơn bùng phát. Chúng không nên được sử dụng liên tục trong hơn bốn tuần.

Nếu bạn thấy mình phải bôi hydrocortisone liên tục để giảm đau hoặc nếu bạn sử dụng chúng thường xuyên mà không cải thiện, thì đã đến lúc bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Bạn có thể cần một loại steroid mạnh hơn hoặc một phương pháp điều trị khác hoàn toàn.

Thuốc kháng histamine

Vì histamine không phải là nguyên nhân gây ngứa, nên hầu hết các loại thuốc kháng histamine có thể không giúp ích cho trường hợp cụ thể của bạn. Tuy nhiên, có thể dùng thuốc kháng histamine an thần như Benadryl (diphenhydramine) hoặc Atarax (hydroxyzine) vào ban đêm nếu ngứa dữ dội khiến bạn khó ngủ.

Thuốc tẩy pha loãng tắm

Nếu tình trạng viêm da dị ứng của bạn nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tắm trong nước tẩy pha loãng hai lần một tuần để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn, đặc biệt nếu bạn tiếp tục bị nhiễm trùng da.

Không sử dụng thuốc tẩy pha loãng để điều trị bệnh chàm của bạn hoặc con bạn trừ khi được bác sĩ đề nghị làm như vậy. Luôn tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về cách pha loãng và thời gian tắm.

Mặc dù tắm thuốc tẩy nghe có vẻ như là một phương pháp điều trị khắc nghiệt, thuốc tẩy rất loãng trong một bồn nước tắm, tương tự như trong hồ bơi khử trùng bằng clo.

Đơn thuốc

Khi bệnh chàm của bạn trở nên tồi tệ hơn do ngứa và gãi không kiểm soát được, bạn cần dùng thuốc để kiểm soát vấn đề.

Steroid tại chỗ

Steroid tại chỗ là liệu pháp điều trị đầu tiên cho bệnh viêm da dị ứng và có sẵn dưới dạng kem dưỡng da, kem bôi, thuốc mỡ và dung dịch (dành cho da đầu). Nói chung, thuốc ở dạng thuốc mỡ mạnh hơn dạng kem, mạnh hơn dạng lotion.

Steroid tại chỗ nên được sử dụng với cường độ thấp nhất có thể, trong thời gian ngắn nhất có thể, vì có thể xảy ra các tác dụng phụ như mỏng da, thay đổi sắc tố trên da và khả năng hấp thụ vào cơ thể.

Thuốc ức chế Calcineurin tại chỗ

Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus) được chấp thuận sử dụng ngắn hạn cho trẻ em trên 2 tuổi vì viêm da dị ứng. Chúng không gây mỏng hoặc thay đổi sắc tố trên da và có thể được sử dụng an toàn trên da mặt của bạn. Những loại thuốc này thường được ưu tiên sử dụng nếu có lo ngại về việc sử dụng corticosteroid.

Thuốc bôi mới hơn

Eucrisa được dán nhãn để sử dụng trong bệnh chàm nhẹ đến trung bình ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi. Tính an toàn của thuốc này được cho là vượt trội hơn hẳn so với corticosteroid tại chỗ và chất ức chế calcineurin tại chỗ. Nhược điểm lớn nhất là hiệu quả không mạnh bằng các loại corticosteroid bôi tại chỗ mạnh hơn (do đó nó không được dán nhãn để sử dụng cho bệnh viêm da dị ứng nặng) và rất tốn kém, ít có bảo hiểm chia sẻ chi phí đáng kể.

Steroid đường uống

Hiếm khi, cần có các đợt điều trị ngắn hạn của steroid đường uống để kiểm soát đợt viêm da dị ứng bùng phát nghiêm trọng. Cần hết sức thận trọng, vì bệnh chàm thường đỡ hơn khi dùng steroid đường uống, “tác dụng phục hồi” có thể xảy ra khi các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn ngay sau khi ngừng sử dụng steroid.

Nếu cần dùng steroid đường uống, nên giảm liều từ từ để giảm thiểu nguy cơ này.

Thuốc uống và Thuốc kháng sinh tại chỗ

Trong một số trường hợp, tình trạng viêm da dị ứng trở nên tồi tệ hơn có thể là kết quả của nhiễm trùng da hoặc khu trú của một loại vi khuẩn thông thường,Staphylococcus aureus, và một đợt kháng sinh chống lại loại vi khuẩn này là bắt buộc. Thường sẽ an toàn nếu tiếp tục sử dụng steroid tại chỗ ngay cả khi vết chàm bị nhiễm trùng.

Thuốc kháng sinh tại chỗ thường đủ cho các nhiễm trùng khu trú của bệnh chàm trong khi kháng sinh đường uống có thể cần thiết cho các nhiễm trùng liên quan đến các vùng da lớn hơn.

Liệu pháp miễn dịch

Viêm da dị ứng là dạng bệnh chàm phổ biến nhất và thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh dị ứng. Ở nhiều trẻ em bị viêm da dị ứng, viêm mũi dị ứng sẽ bắt đầu phát triển ở tuổi đi học, và một số trẻ này sẽ phát triển bệnh hen suyễn khi đến tuổi vị thành niên. Sự tiến triển của căn bệnh dị ứng này được gọi là "bệnh dị ứng".

Đã có một số thành công trong việc ngăn chặn cuộc tấn công của bệnh dị ứng thông qua việc sử dụng thuốc và liệu pháp miễn dịch (chích ngừa dị ứng).

Liệu pháp miễn dịch, bao gồm chích ngừa dị ứng và thuốc nhỏ thuốc dị ứng, là những phương pháp điều trị dị ứng duy nhất thực sự thay đổi vấn đề cơ bản của dị ứng và là cách chữa trị duy nhất. Trong nhiều năm, liệu pháp miễn dịch đã được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng và hen suyễn dị ứng.

Gần đây, nhiều nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng liệu pháp miễn dịch cũng có thể hữu ích để điều trị viêm da dị ứng.

Dị ứng Shots

Nhiều nghiên cứu khác nhau đã được tiến hành trong những năm gần đây để xem xét khả năng các mũi tiêm phòng dị ứng có thực sự hữu ích cho việc điều trị viêm da dị ứng hay không. Một số nghiên cứu đã tiết lộ rằng tiêm phòng dị ứng rất hữu ích trong việc giảm các triệu chứng viêm da dị ứng (được đo bằng SCORAD, một công cụ hữu ích trong việc ấn định giá trị số dựa trên lượng da liên quan, từ 1 đến 100) cũng như giảm lượng steroid tại chỗ cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.

Các mũi chích ngừa dị ứng có hiệu quả nhất trong việc điều trị những người bị dị ứng với mạt bụi như một nguyên nhân gây ra bệnh viêm da dị ứng của họ.

Thuốc giảm dị ứng

Thuốc nhỏ gây dị ứng, hoặc liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi, liên quan đến việc lấy thứ mà một người bị dị ứng và đặt nó dưới lưỡi. Kết quả rất giống với các mũi tiêm phòng dị ứng truyền thống - giảm các triệu chứng dị ứng, giảm lượng thuốc dị ứng cần dùng và khả năng chữa khỏi các triệu chứng dị ứng.

Có bốn viên nén dị ứng dưới lưỡi được FDA chấp thuận — Odactra, Grastek, Oralair và Ragwitek.

Tương tự như tiêm thuốc dị ứng, thuốc nhỏ mũi dị ứng đã được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng và hen suyễn dị ứng - nhưng theo truyền thống không được sử dụng cho bệnh viêm da dị ứng.

Một số nghiên cứu đã xem xét lợi ích của thuốc nhỏ trị dị ứng trong điều trị viêm da dị ứng, tất cả đều ở những người bị dị ứng với mạt bụi. Một nghiên cứu như vậy, được công bố vào năm 2017, đã phát hiện ra rằng thuốc nhỏ trị dị ứng có chứa mạt bụi có hiệu quả trong việc điều trị viêm da dị ứng từ nhẹ đến trung bình. Trong nhóm này, có sự giảm các triệu chứng viêm da dị ứng và giảm lượng thuốc cần thiết để điều trị các triệu chứng viêm da dị ứng. Hạn chế của nghiên cứu này là nhóm mẫu nhỏ.

An toàn của liệu pháp miễn dịch

Chích ngừa dị ứng nói chung là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho các tình trạng dị ứng khác nhau; vì có khả năng xảy ra phản vệ, tuy nhiên, những người được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch nên được theo dõi tại phòng khám của bác sĩ trong 30 phút. Thuốc nhỏ và viên nén điều trị miễn dịch ngậm dưới lưỡi theo truyền thống được dùng tại nhà, do phương pháp điều trị miễn dịch này có nguy cơ gây sốc phản vệ cực kỳ thấp.

Trong khi hầu hết các nghiên cứu cho thấy liệu pháp miễn dịch là an toàn và hiệu quả đối với bệnh viêm da dị ứng, thì có đến 20% số người đã bị các triệu chứng viêm da dị ứng trở nên tồi tệ hơn khi tiêm hoặc nhỏ thuốc dị ứng.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Mặc dù các biện pháp tự nhiên không có nhiều sự ủng hộ về mặt khoa học như các phương pháp điều trị thông thường, nhưng có một số liệu pháp nhất định có thể mang lại nhiều hứa hẹn. Hãy coi đây là những tiện ích bổ sung cho quá trình điều trị bệnh chàm hiện tại của bạn.

Như thường lệ, hãy tìm lời khuyên từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào cho bệnh chàm.

Dầu dừa

Như đã đề cập trước đây, dầu dừa đôi khi được đề xuất như một loại kem dưỡng ẩm cho bệnh chàm vì nhiều lý do khác nhau.

Nó hoạt động như một tác nhân bịt kín để giữ ẩm. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng dầu dừa có đặc tính chống viêm và kháng khuẩn.

Một nghiên cứu được công bố vào năm 2014 trongTạp chí Da liễu Quốc tếnhận thấy rằng trẻ em bị bệnh chàm đã cải thiện độ ẩm của da sau khi bôi dầu dừa nguyên chất lên da trong tám tuần.

Các loại dầu khác, như hướng dương và bơ hạt mỡ, cũng có thể có chất dưỡng ẩm. Mặt khác, dầu ô liu thực sự có thể khiến da bị khô.

Probiotics

Probiotics được tìm thấy tự nhiên trong một số loại thực phẩm lên men, như sữa chua và kefir. Chúng cũng được tìm thấy trong hệ tiêu hóa.

Các nghiên cứu về chế phẩm sinh học và tác dụng của chúng đối với bệnh chàm đã mang lại nhiều kết quả khác nhau. Một số người đã phát hiện ra rằng uống men vi sinh có thể giúp giảm các triệu chứng bệnh chàm. Tuy nhiên, những người khác cho thấy rằng men vi sinh không gây ra sự cải thiện.

Chế phẩm sinh học có giúp cải thiện các triệu chứng bệnh chàm của bạn hay không vẫn chưa rõ ràng, nhưng chúng có thể có những lợi ích sức khỏe bổ sung ngoài việc loại bỏ bệnh chàm.Nếu bạn quan tâm đến việc bổ sung men vi sinh, hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bệnh chàm không thể chữa khỏi, nhưng nó có thể được kiểm soát thành công với phương pháp điều trị phù hợp. Chăm sóc da cẩn thận với thói quen dưỡng ẩm phù hợp là một phần quan trọng của việc điều trị. Các loại thuốc, cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn, đều có thể được sử dụng để giúp điều trị các đợt bùng phát bệnh chàm. Bác sĩ có thể giúp hướng dẫn bạn xây dựng một chế độ chăm sóc da và thói quen điều trị thích hợp.