Sự khác biệt giữa COPD và Hen suyễn

Hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đều là những bệnh hô hấp liên quan đến tình trạng viêm mãn tính dẫn đến tắc nghẽn luồng không khí. Trong khi họ có chung các triệu chứng tương tự, điều gìgây nêncác triệu chứng trong mỗi là sự khác biệt chính giữa hai. Trong một số trường hợp, hen suyễn và COPD có thể trùng lặp trong cái gọi là hội chứng chồng chéo hen-COPD, hoặc ACOS.

Các triệu chứng

Cả hen suyễn và COPD đều có thể xuất hiện với các triệu chứng sau:

• Tức ngực
• Ho mãn tính
• Hụt hơi
• Thở khò khè

Tuy nhiên, tần suất và các triệu chứng chủ yếu trong bệnh hen suyễn và COPD là khác nhau. Với COPD, bạn có nhiều khả năng bị ho vào buổi sáng, tăng lượng đờm và các triệu chứng dai dẳng. Nếu bạn bị hen suyễn, bạn có nhiều khả năng gặp các triệu chứng thành từng cơn và / hoặc vào ban đêm.

Một sự khác biệt khác giữa hen suyễn và COPD là các triệu chứng không liên tục được thấy ở bệnh hen suyễn so với các triệu chứng mãn tính, tiến triển được thấy ở COPD. Các triệu chứng hen suyễn có thể xảy ra sau khi tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh cụ thể, trong khi các triệu chứng COPD xảy ra thường xuyên hơn.

7 Sự khác biệt giữa COPD và Hen suyễn

Có một số khác biệt khác giữa COPD và hen suyễn.

• Thường được chẩn đoán ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên

• Các triệu chứng có nhiều khả năng xảy ra theo từng đợt và / hoặc vào ban đêm

• Thường được kích hoạt bởi các chất gây dị ứng, không khí lạnh, tập thể dục

• Bệnh nhân hen suyễn thường là những người không hút thuốc

• Các bệnh kèm theo bao gồm bệnh chàm và viêm mũi dị ứng

• Điều trị thường bao gồm steroid dạng hít

• Hạn chế luồng không khí chủ yếu có thể đảo ngược

• Thường được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành

• Có thể gây ho vào buổi sáng, tăng đờm và các triệu chứng dai dẳng

• Các đợt cấp thường do viêm phổi và cúm hoặc các chất ô nhiễm gây ra

• Hầu hết bệnh nhân COPD đã hút thuốc hoặc tiếp xúc nhiều với khói thuốc thụ động

• Các tình trạng bệnh kèm theo bao gồm bệnh tim mạch vành hoặc loãng xương

• Điều trị thường bao gồm phẫu thuật và phục hồi chức năng phổi

• Hạn chế luồng không khí là vĩnh viễn hoặc chỉ có thể đảo ngược một phần

Một khi bệnh nhân COPD phát triển các triệu chứng, họ thường là mãn tính. Theo thời gian, bệnh nhân COPD có xu hướng gặp phải các triệu chứng không điển hình cho bệnh hen suyễn - giảm cân, giảm sức mạnh, sức bền, khả năng hoạt động và chất lượng cuộc sống.

Nguyên nhân

Cả hen suyễn và COPD đều có thể được coi là các bệnh viêm nhiễm, nhưng tình trạng viêm xuất phát từ các loại bạch cầu khác nhau.

Trong sinh lý bệnh của bệnh hen suyễn, viêm là kết quả của việc sản xuất bạch cầu ái toan, một loại tế bào bạch cầu tăng lên khi có chất gây dị ứng. Phản ứng này khiến đường thở bị viêm và dễ bị kích thích khi bị kích hoạt bởi chất gây dị ứng. Khi điều này xảy ra, việc di chuyển không khí vào và ra khỏi đường thở sẽ trở nên khó khăn hơn, dẫn đến các triệu chứng hen suyễn.

Trong COPD, phổi của bạn bị tổn thương sau khi tiếp xúc với một số chất kích thích, thường gặp nhất là do hút thuốc lá mãn tính. Sự tiếp xúc và tổn thương mãn tính này dẫn đến tắc nghẽn đường thở và siêu lạm phát. Sinh lý bệnh của COPD chủ yếu liên quan đến việc sản xuất bạch cầu trung tính và đại thực bào trong nhiều năm.

Chẩn đoán

Cả hai tình trạng này đều được chẩn đoán thông qua sự kết hợp giữa tiền sử của bạn, khám sức khỏe và xét nghiệm.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách xem xét tiền sử y tế và gia đình chi tiết và xem xét những điều đó kết hợp với các triệu chứng được báo cáo và thói quen lối sống hiện tại của bạn (ví dụ: hút thuốc).

Khám sức khỏe sẽ được thực hiện, trong đó bác sĩ sẽ lắng nghe các dấu hiệu thở khò khè, khó thở và ho. Họ cũng có thể tìm kiếm các dấu hiệu viêm mũi có thể làm cho các triệu chứng hen suyễn rõ ràng hơn.

Một xét nghiệm thở đơn giản, không xâm lấn được gọi là phế dung kế cũng hữu ích trong việc chẩn đoán cả COPD và hen suyễn. Đo khí dung thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, trong đó bác sĩ sẽ đo các khía cạnh nhất định của chức năng phổi của bạn như thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1), hoặc lượng không khí có thể được đẩy ra khỏi phổi trong một giây.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị COPD, họ cũng sẽ đo nồng độ oxy trong máu của bạn thông qua đo oxy xung và xét nghiệm máu được gọi là khí máu động mạch (ABG).

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu bạn thực hiện hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để cho thấy bất kỳ bất thường nào trong phổi và có khả năng loại trừ bất kỳ bệnh lý nào khác.

Sự đối xử

Hen suyễn và COPD được điều trị và đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau vì nguồn gốc của chứng viêm là khác nhau. Mục tiêu điều trị trong bệnh hen suyễn và COPD cũng khác nhau.

Mục tiêu Điều trị Bệnh hen suyễn: Trong bệnh hen suyễn, bác sĩ sẽ cố gắng làm giảm hoặc ngăn chặn tình trạng viêm thông qua các loại thuốc được nêu dưới đây.

Mục tiêu điều trị COPD: Mục tiêu của điều trị COPD là giảm các triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương phổi đồng thời giảm các đợt cấp và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hạn chế luồng không khí: Có thể đảo ngược hay vĩnh viễn?

Trong bệnh hen suyễn, điều trị thường giúp chức năng phổi của bạn trở lại bình thường hoặc gần bình thường và bạn sẽ không có nhiều triệu chứng hen suyễn giữa các đợt cấp hen suyễn. Vì lý do này, hạn chế luồng không khí trong bệnh hen suyễn được coi là có thể đảo ngược, mặc dù một số bệnh nhân bị hen suyễn nặng phát triển các tổn thương không thể phục hồi.

Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị, sự hạn chế luồng khí và chức năng phổi của bệnh nhân COPD sẽ không thể trở lại bình thường và hoặc chỉ có thể cải thiện một phần — ngay cả khi ngừng hút thuốc và sử dụng thuốc giãn phế quản.

Thuốc men

Mặc dù bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số loại thuốc giống nhau để điều trị hen suyễn và COPD, nhưng "khi nào, tại sao và như thế nào" của những loại thuốc này có thể khác nhau. Thuốc được sử dụng cho cả bệnh hen suyễn và COPD có thể bao gồm steroid dạng hít, thuốc kháng cholinergic, thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài.

Steroid dạng hít

Steroid dạng hít, chẳng hạn như Flovent, có lợi trong cả bệnh hen suyễn và COPD vì thuốc tác động trực tiếp vào phổi. Tuy nhiên, steroid dạng hít được sử dụng khác nhau trong bệnh hen suyễn và COPD.

Trong bệnh hen suyễn, steroid dạng hít thường được sử dụng đầu tiên khi cần dùng thuốc hàng ngày, thường là sau khi bệnh nhân tiến triển từ cơn hen dai dẳng gián đoạn đến nhẹ. Trong COPD, steroid dạng hít được thêm vào sau khi bệnh nhân phát triển COPD nặng và nhiều đợt cấp.

Thuốc kháng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn, chẳng hạn như Atrovent, được sử dụng trong điều trị cơn hen cấp tính, trong khi Spiriva kháng cholinergic tác dụng kéo dài được kê đơn như một loại thuốc kiểm soát bệnh hen suyễn.

Spiriva cũng được sử dụng tương đối sớm trong COPD vì nó có liên quan đến việc cải thiện chức năng phổi, các triệu chứng và chất lượng cuộc sống trong khi làm giảm các đợt cấp COPD và nhập viện.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA)

Trong bệnh hen suyễn, SABA được sử dụng để giảm các triệu chứng cấp tính theo chu kỳ. Nhưng một khi bạn sử dụng SABA đủ để đáp ứng các tiêu chí đối với bệnh hen suyễn dai dẳng nhẹ, thì cần phải dùng thêm thuốc.

Ngược lại, SABA theo lịch trình là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên được sử dụng cho COPD.

Beta-Agonists hành động lâu dài (LABA)

Trong khi các thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài như Serevent có thể được sử dụng như một phương pháp thuận tiện trong điều trị COPD ban đầu, những loại thuốc này không được chỉ định trong bệnh hen suyễn cho đến khi bạn bị hen dai dẳng vừa phải.

Tạo hình nhiệt phế quản

Trong phương pháp điều trị chỉ hen suyễn này, những bệnh nhân bị hen suyễn dai dẳng nặng không được kiểm soát tốt bằng corticosteroid dạng hít và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài, sẽ trải qua nội soi phế quản áp dụng nhiệt vào đường thở để giảm khả năng co thắt và thu hẹp sau khi tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt. có thể dẫn đến cơn hen suyễn.

Phẫu thuật

Điều này chỉ có sẵn cho COPD. Phương pháp điều trị này thường dành riêng cho những bệnh nhân đã thất bại trong điều trị y tế. Hiện nay có một số phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS), có thể loại bỏ mô phổi bị tổn thương nghiêm trọng (lên đến 30% thể tích phổi) để mô phổi còn lại có thể hoạt động hiệu quả hơn. LVRS được thực hiện với sự hỗ trợ của video và được coi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Hội chứng chồng chéo

Trong khi hen suyễn và COPD từ lâu được coi là hai bệnh lý riêng biệt, các bác sĩ lâm sàng đã bắt đầu gặp những bệnh nhân có đặc điểm của cả hai bệnh lý mà ngày nay được gọi là hội chứng chồng chéo, cụ thể hơn được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen suyễn (ACOS).

Bệnh nhân COPD ngày càng được ghi nhận là có thành phần hen suyễn bên cạnh COPD của họ; các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 10% đến 20% bệnh nhân COPD cũng bị hen suyễn. Điều đáng ngạc nhiên là cứ 4 bệnh nhân hen suyễn thì có 1 người hút thuốc và có nguy cơ mắc COPD như bất kỳ người hút thuốc nào khác.

Biến chứng chính của ACOS là nếu bệnh nhân COPD cũng có các đặc điểm của bệnh hen suyễn, điều đó thường có nghĩa là các đợt cấp thường xuyên hơn, chất lượng cuộc sống kém hơn và nhiều bệnh đi kèm hơn (các bệnh hoặc tình trạng khác xảy ra cùng lúc). Nói chung, tiên lượng xấu hơn, nhưng không biết liệu các triệu chứng hen suyễn có khiến COPD tiến triển nhanh hơn hay không.

Điều trị ACOS chủ yếu bao gồm kiểm soát triệu chứng và phụ thuộc vào tình trạng nào là chủ yếu hơn. Có thể sử dụng các loại thuốc như corticosteroid liều thấp, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và thuốc chủ vận muscarinic tác dụng kéo dài cùng với thay đổi lối sống.