Viêm thực quản là tình trạng viêm thực quản, ống từ miệng đến dạ dày của bạn. Mặc dù một tình trạng bệnh là quyền riêng của nó, nhưng chẩn đoán không thể dừng lại ở đó. Viêm thực quản có thể xuất phát từ các nguyên nhân nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng, và bảy loại viêm thực quản chính dẫn đến các phương pháp điều trị khác nhau và các hậu quả sức khỏe có thể xảy ra — một số trong số đó có thể đe dọa tính mạng.
Bảy loại viêm thực quản chính bao gồm:
- Trào ngược axit
- Truyền nhiễm
- Ăn mòn
- Thuốc gây ra
- Bạch cầu ái toan
- Hóa trị và xạ trị
- Bệnh toàn thân
Tìm ra loại viêm thực quản mà bạn mắc phải là bước đầu tiên giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Hình ảnh Westend61 / GettyViêm thực quản trào ngược
Viêm thực quản thường gặp nhất là do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Hầu hết mọi người sẽ gặp phải một số trường hợp trào ngược các chất trong dạ dày. Tuy nhiên, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị viêm thực quản nếu thường xuyên tiếp xúc với axit dạ dày, pepsin (enzym trong dạ dày) và mật, vì chúng có thể gây viêm và loét thực quản.
Viêm thực quản truyền nhiễm
Nếu bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng gây viêm thực quản. Điều này thường thấy nhất ở những người đã mắc phải hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS), cấy ghép nội tạng hoặc ở những người đã hóa trị.
Mặc dù bạn có nhiều nguy cơ bị viêm thực quản do các nguyên nhân truyền nhiễm nếu bạn bị suy giảm miễn dịch, bạn vẫn có thể bị viêm thực quản do nhiễm trùng với hệ thống miễn dịch có thẩm quyền.
Nhiễm trùng thường gây ra viêm thực quản bao gồm:
- Candida (nấm men): nguyên nhân phổ biến nhất
- Virus Herpes simplex (HSV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Loét áp-tơ, hay còn gọi là loét vô căn
Viêm thực quản da
Xút thực quản xảy ra khi bạn ăn phải hóa chất làm bỏng thực quản. Các chất có tính kiềm — chẳng hạn như dung dịch kiềm, thuốc tẩy gia dụng, pin hoặc chất tẩy rửa — đặc biệt có khả năng gây kích ứng, loét hoặc thủng (lỗ hoặc rách) thực quản của bạn.
Tác hại đối với thực quản của bạn sẽ tỷ lệ thuận với thời gian thực quản của bạn tiếp xúc với hóa chất, cũng như độc tính của nó. Nếu chỉ xảy ra một chút tiếp xúc, bạn có thể chỉ bị kích ứng một chút. Tiếp xúc nhiều hơn sẽ làm tăng nguy cơ hình thành vết loét hoặc tổn thương nặng hơn.
Ở trẻ em, ăn da thực quản thường do vô tình nuốt phải. Nếu bạn nghi ngờ con mình đã ăn phải hóa chất, hãy gọi cho Phòng Kiểm soát Chất độc theo số 1-800-222-1222. Nếu con bạn khó thở, hãy gọi 911 ngay lập tức.
Viêm thực quản do thuốc
Viêm thực quản do thuốc là rất hiếm. Nó chỉ xảy ra ở khoảng bốn trong số 100.000 người mỗi năm. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Viêm thực quản do thuốc có thể xảy ra do tiếp xúc trực tiếp, tương tự như viêm thực quản ăn da, hoặc do ảnh hưởng đến các hàng rào bảo vệ trong dạ dày và niêm mạc thực quản.
Thuốc có độ pH thấp (có tính axit) và có thể gây viêm thực quản do thuốc bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như tetracycline, doxycycline và clindamycin
- Bổ sung axit ascorbic (vitamin C)
- Ferrous sulfate (sắt) bổ sung
Aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như Ibuprofen, có thể phá vỡ hàng rào bảo vệ của thực quản và dạ dày. Điều này có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm thực quản.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) là một phản ứng dị ứng / miễn dịch. Bạch cầu ái toan, một phần của hệ thống miễn dịch, là các tế bào bạch cầu có thể liên quan đến chứng viêm và liên quan đến dị ứng. Một trong những yếu tố nguy cơ chính được xác định đối với sự phát triển của viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là dị ứng với thức ăn.
Các yếu tố môi trường cũng đã được xác định là một yếu tố có thể mắc phải bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Cơ sở lý luận cho điều này tương tự như các yếu tố nguy cơ môi trường liên quan đến bệnh hen suyễn và các rối loạn viêm da. Người ta cho rằng không tiếp xúc đủ với vi khuẩn và các vi sinh vật khác trong thời kỳ đầu đời có thể là nguyên nhân cơ bản của EoE
Viêm thực quản liên quan đến hóa trị và xạ trị
Viêm thực quản có thể xảy ra do hóa trị hoặc xạ trị để điều trị ung thư, đặc biệt là ở lồng ngực. Một trong những nguyên nhân phổ biến nữa là do xạ trị ung thư phổi.
Thực quản dễ bị tổn thương do xạ trị do sự luân chuyển tế bào niêm mạc liên tục của nó, với tình trạng viêm niêm mạc và mỏng biểu mô đáy tiến triển thành xói mòn (mòn) và loét. Có thể cần vài tháng để chữa lành, nếu có, xảy ra. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Viêm thực quản liên quan đến bệnh toàn thân
Nhiều loại bệnh toàn thân (toàn thân) có thể khiến bạn dễ bị viêm thực quản.
Chúng có thể bao gồm:
- Bệnh xơ cứng bì
- Bệnh viêm ruột (IBS)
- Bệnh Behçet
- Hội chứng Sjogren
Các triệu chứng được chia sẻ và các biến thể
Vấn đề liên quan đến các triệu chứng với một loại viêm thực quản cụ thể là các triệu chứng của viêm thực quản thường liên quan đến các triệu chứng thực thể khác. Ví dụ, trào ngược axit nhẹ sẽ biểu hiện theo cách ít rõ ràng hơn nhiều so với viêm thực quản do ăn phải chất ăn da.
Nhiều triệu chứng liên quan đến viêm thực quản bao gồm:
- Ợ chua (có thể tương tự như đau ngực trong bệnh mạch vành)
- Đau khi nuốt (odynophagia)
- Khó nuốt (khó nuốt)
- Buồn nôn và / hoặc nôn mửa
- Đau bụng
- Ho
- Khàn tiếng
- Chán ăn và giảm cân
Các triệu chứng của viêm thực quản, đặc biệt là đau, đặc biệt nghiêm trọng trong trường hợp viêm thực quản ăn mòn, trong đó thực quản của bạn đã bắt đầu loét hoặc ăn mòn đi.
Chẩn đoán loại viêm thực quản
Bác sĩ sẽ đánh giá và kiểm tra một số loại viêm thực quản dựa trên các triệu chứng, tình trạng hiện tại và tiền sử bệnh của bạn (ví dụ, điều trị ung thư gần đây sẽ là một manh mối lớn).
Bạn có thể sẽ cần ít nhất một trong các thủ tục chẩn đoán sau đây, vì việc lấy máu sẽ không giúp phân biệt được nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Thông thường, nội soi sẽ là xét nghiệm đầu tiên, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Nội soi
Còn được gọi là nội soi dạ dày tá tràng (EGD), đây được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ xem xét thực quản, dạ dày và ruột trên của bạn bằng một ống soi. Họ sẽ kiểm tra các dấu hiệu viêm hoặc loét và cố gắng xác định bất kỳ nguyên nhân nào gây ra các triệu chứng của bạn.
Sinh thiết thường được thực hiện để tìm bất kỳ nguyên nhân lây nhiễm nào.
Bạn sẽ được sử dụng thuốc an thần có ý thức, vì vậy bạn sẽ cần phải có người đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật.
Nếu bạn ăn phải chất ăn da, bạn sẽ cần phải nội soi trong vòng 24 giờ để đánh giá tổn thương thực quản. Đôi khi, nếu chấn thương được cho là rất nghiêm trọng, nội soi có thể được hoãn lại cho đến một ngày sau đó để giảm thiểu nguy cơ làm trầm trọng thêm chấn thương bằng ống nội soi.
Nghiên cứu về yến Bari
Một nghiên cứu về nuốt bari còn được gọi là chụp thực quản. Bác sĩ lâm sàng sẽ chụp X-quang thực quản của bạn khi bạn ăn bari với một số thức ăn.
Bari phủ lên thực quản của bạn, sau đó sẽ hiển thị màu trắng trên hình ảnh. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn xem liệu bạn có bất kỳ vật cản hoặc hẹp nào trong thực quản hay không.
Nghiên cứu về nuốt bari rất hữu ích để giúp xác định xem bác sĩ của bạn có cần coi ung thư như một nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn hay không. Nếu ung thư đang được xem xét, chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể được chỉ định.
Phép đo thực quản
Khả năng thứ ba là kiểm tra áp kế thực quản, đo lường mức độ hoạt động của thực quản. Bác sĩ sẽ đưa một ống nhạy cảm với áp suất qua mũi, xuống thực quản và vào dạ dày của bạn.
Khi bác sĩ kéo ống ra ngoài, bạn sẽ được yêu cầu nuốt. Ống đo áp lực của các cơn co thắt thực quản.
Các bài kiểm tra khác
Có thể cần xét nghiệm thêm loại cụ thể để xác định chẩn đoán.
Ví dụ: nếu nghi ngờ viêm thực quản do nhiễm trùng, bác sĩ sẽ tiến hành "đánh răng" hoặc sinh thiết thực quản của bạn. Điều này là cần thiết vì loại viêm thực quản này thường không thể phân biệt bằng các triệu chứng hoặc bằng hình ảnh các vết loét trong quá trình nội soi. .
Các tổn thương được tìm thấy trong quá trình nội soi thường có màu từ trắng đến vàng. Nấm Candida thường có dạng mảng bám, trong khi HSV hoặc CMV có nhiều khả năng bị loét.
Với các trường hợp EOE, mẫu sinh thiết được thu thập trong quá trình nội soi sẽ cho thấy sự hiện diện của bạch cầu ái toan — trong khi các tế bào máu là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn và không thường có trong thực quản. Điều đó sẽ khiến bác sĩ tiêu hóa giới thiệu bạn đến khám bác sĩ dị ứng để kiểm tra dị ứng, có thể bao gồm:
- Xét nghiệm chích da, một phương pháp phổ biến để kiểm tra các chất gây dị ứng khác nhau.
- Xét nghiệm máu
- Thử nghiệm miếng dán thực phẩm, nơi thực phẩm được đặt trong một hộp nhôm phẳng, nhỏ (được gọi là buồng Finn) dính vào da của bạn và tiếp xúc với da của bạn trong 48 giờ
Xác định (các) tiếp xúc gây ra phản ứng dị ứng trong thực quản của bạn là cần thiết để xác định một kế hoạch tránh có thể làm giảm các triệu chứng của bạn.
Trong một số trường hợp, bạn có thể xác định được các loại thực phẩm kích động để tránh nhờ kết quả của các thử nghiệm trên. Tuy nhiên, điều này có thể không phải lúc nào cũng xác định được tất cả các loại thực phẩm bạn nên tránh. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn kiêng loại bỏ thực phẩm, loại bỏ các thực phẩm thông thường khỏi chế độ ăn uống của bạn.
Phương pháp điều trị
Với hàng loạt nguyên nhân có thể gây ra đằng sau các loại viêm thực quản, thật dễ hiểu tại sao không có phương pháp điều trị chung cho tất cả mọi người.
Các khả năng bao gồm từ thay đổi chế độ ăn uống đến các chiến lược tránh, thuốc đến phẫu thuật tùy thuộc vào loại viêm thực quản.
Xem và chờ đợi
Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng bất lợi nào sau khi ăn phải chất ăn da, bạn có thể chỉ được theo dõi trong vài giờ. Tuy nhiên, nếu bạn có các triệu chứng tổn thương thực quản, bạn sẽ phải nhập viện để được xử trí y tế.
Thuốc ức chế bơm proton
Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) như Prilosec (omeprazole) hoặc Dexilant (dexlansoprazole) được chỉ định cho viêm thực quản trào ngược.
Bạn nên được điều trị bằng PPI trong bốn đến tám tuần. Sau ít nhất bốn tuần, bác sĩ nên đánh giá lại các triệu chứng của bạn.
Nếu sau khi bạn bị tái phát viêm thực quản liên quan đến GERD hoặc bị Barrett thực quản, bạn có thể sẽ cần điều trị PPI liên tục.
Giải pháp răng miệng
Điều trị viêm thực quản liên quan đến hóa trị và bức xạ sẽ bao gồm lidocain nhớt để làm tê thực quản của bạn.
Vì sucralfate, một loại thuốc kháng axit, có thể giúp điều trị bất kỳ vết loét nào, nhiều bệnh nhân được kê toa "nước súc miệng ma thuật" —một loại nước súc miệng có chứa hai thành phần này.
Nếu hóa trị hoặc xạ trị gây hẹp hoặc hẹp thực quản vĩnh viễn, bạn có thể cần phải nội soi định kỳ để làm giãn thực quản.
Corticosteroid
Mặc dù corticosteroid như prednisone thường được sử dụng để điều trị viêm thực quản liên quan đến bệnh toàn thân, bạn nên luôn thảo luận với bác sĩ về phương pháp điều trị tốt nhất.
Tuy nhiên, Prednisone là lựa chọn điều trị nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm thực quản áp-tơ.
Điều trị bằng thuốc uống thường sẽ kéo dài từ 14 đến 21 ngày.
Thuốc khác
Nếu bạn được chẩn đoán bị nhiễm nấm candida, rất có thể bạn sẽ được kê đơn thuốc chống nấm. Nếu bạn được chẩn đoán bị nhiễm vi-rút, như HSV hoặc CMV, thì bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng vi-rút.
Ngưng dùng thuốc
Điều trị bất kỳ loại viêm thực quản do thuốc nào bao gồm ngừng thuốc. Nếu bạn không thể ngừng thuốc, bác sĩ có thể yêu cầu một phiên bản chất lỏng.
Nhìn chung, viêm thực quản do dùng thuốc sẽ nhanh chóng khỏi mà không ảnh hưởng lâu dài nếu chấm dứt tổn thương sớm. Thông thường, bạn sẽ thấy những cải thiện ngay sau một vài ngày.
Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không có sự chấp thuận của bác sĩ kê đơn của bạn.
Thay đổi chế độ ăn uống
Các trường hợp EoE có thể được giải quyết bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của bạn để loại bỏ những gì gây ra phản ứng dị ứng. Thử nghiệm có thể giúp bạn xác định loại thực phẩm nào là trung tâm của bệnh viêm thực quản.
Một lời từ rất tốt
Trong khi bảy loại viêm thực quản này bao gồm các nguyên nhân chính gây ra viêm thực quản, có nhiều nguyên nhân khác ít phổ biến hơn gây ra viêm thực quản. Viêm thực quản có thể rất nghiêm trọng và điều quan trọng là phải hiểu loại bạn mắc phải để có thể làm việc với bác sĩ để điều trị chính xác.
Viêm thực quản mãn tính có thể phá hủy mô của thực quản. Do vai trò của cơ quan này trong chức năng cơ bản nhất của cơ thể - tiêu hóa thức ăn - điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của nó, đặc biệt nếu bạn có các tình trạng khác có thể góp phần gây ra viêm thực quản.
