Hiểu Báo cáo Bệnh lý Ung thư Phổi của Bạn

Một báo cáo bệnh lý có chứa mô tả về kết quả bệnh lý của bạn. Tài liệu này, được viết bởi một nhà nghiên cứu bệnh học, trình bày chi tiết các đặc điểm của tế bào và mô thu được trong quá trình sinh thiết hoặc phẫu thuật. Bác sĩ giải phẫu bệnh có thể xác định xem các tế bào là lành tính (không phải ung thư) hay ác tính (ung thư) bằng cách kiểm tra mẫu bằng kính hiển vi.

Nếu bạn bị ung thư, báo cáo bệnh lý sẽ cung cấp thông tin chi tiết về kích thước, hình dạng và sự xuất hiện của các tế bào ung thư. Những đặc điểm này giúp bác sĩ phân loại bệnh, chỉ định phương pháp điều trị thích hợp và dự đoán kết quả có thể xảy ra (tiên lượng). Báo cáo cũng có thể bao gồm kết quả xét nghiệm di truyền, có thể giúp xác định xem tế bào ung thư có đột biến đáp ứng với các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn hay không.

Các báo cáo bệnh lý có thể rất chi tiết và có thể thay đổi từ phòng thí nghiệm này sang phòng thí nghiệm khác, nhưng chúng có các bộ phận và bố cục tương tự nhau.

Thông tin bệnh nhân

Báo cáo bệnh lý mở ra với thông tin cơ bản về bạn, cũng như danh sách các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và các ngày có liên quan.

Báo cáo thường sẽ liệt kê:

• Tên của bạn
• Ngày sinh
• Tuổi tác
• Tình dục
• Tên của bác sĩ giới thiệu đã yêu cầu xét nghiệm
• Tên của các bác sĩ khác được sao chép trên báo cáo
• Ngày và giờ khi mẫu vật được thu thập
• Ngày và giờ khi phòng thí nghiệm nhận được mẫu vật
• Địa chỉ phòng thí nghiệm

Báo cáo bệnh lý cũng có một số trường hợp do phòng thí nghiệm cấp. Điều quan trọng cần lưu ý rằng đây làkhông phảicùng một số tham chiếu được sử dụng bởi công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn.

Mẫu vật đã nhận

Từmẫu vậtđề cập đến bất kỳ mẫu mô hoặc chất lỏng nào được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá.

Trong phần này của báo cáo bệnh lý, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ phác thảo loại mẫu nào đã được nhận và mẫu được lấy từ bộ phận nào của cơ thể. Nếu nghi ngờ ung thư phổi, các mẫu bệnh phẩm được nộp có thể bao gồm:

• Khối u rắn
• Nốt phổi
• Các hạch bạch huyết
• Mẫu chất lỏng

Bệnh phẩm có thể là toàn bộ khối hoặc hạch bạch huyết được lấy trong quá trình phẫu thuật mở. Hoặc, nó có thể chỉ bao gồm một mẫu mô được lấy trong quá trình sinh thiết bằng kim (trong đó một cây kim lõi rỗng được đưa qua ngực vào khối u) hoặc khám nội soi (trong đó một ống soi được đưa qua miệng vào đường thở ).

Vị trí của khối u có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc phân biệt các loại ung thư phổi. Ví dụ, ung thư phát triển trong đường thở có nhiều khả năng là ung thư biểu mô tế bào vảy, trong khi những ung thư phát triển ở rìa ngoài của phổi có nhiều khả năng là ung thư biểu mô tuyến.

Cùng với loại mẫu thu được, bác sĩ bệnh học sẽ tham khảo vị trí của nó với sự kết hợp của các chữ cái và số.

Những ví dụ bao gồm:

• "R" cho bên phải
• "L" cho bên trái
• "A" cho phía trước (phía trước)
• "P" cho phía sau (phía sau)
• "ESS" cho toàn bộ mẫu được gửi

Chẩn đoán / Diễn giải

Hầu hết các báo cáo bệnh lý sẽ ghi rõ liệu các tế bào ung thư có được phát hiện hay không. Điều này thường được bao gồm trong tiêu đề "Chẩn đoán" hoặc "Diễn giải".

Trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể đứng trước "Đã nhận mẫu bệnh phẩm". Trong những trường hợp khác, thông tin chẩn đoán và mẫu bệnh phẩm sẽ được hợp nhất dưới cùng một tiêu đề.

Nếu mẫu của bạn có ung thư phổi, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ chẩn đoán loại ung thư.

Các loại ung thư phổi phổ biến nhất là:

• Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ
• Ung thư biểu mô tuyến
• Ung thư biểu mô tế bào vảy
• Ung thư biểu mô tế bào lớn
• Ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ

Những phân biệt này có thể giúp dự đoán khối u sẽ phát triển và lây lan nhanh hay chậm.

Không phải tất cả các bệnh ung thư phổi đều phù hợp với một loại. Một số ung thư biểu mô tế bào nhỏ có các khu vực có ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô tế bào lớn lẫn lộn. Những khối u này sẽ được phân loại là loại hỗn hợp hoặc ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp.

Một khối u cũng có thể được mô tả là "không được chỉ định khác (NOS)", có nghĩa là bác sĩ giải phẫu bệnh không thể xác định xem khối u có phải là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào lớn hay một số loại ung thư biểu mô khác hiếm hơn không.

Nhà nghiên cứu bệnh học đưa ra kết quả sẽ ký tên vào báo cáo, cung cấp tên và ngày tháng của họ.

Kiểm tra tổng thể

Kiểm tra tổng thể, còn được gọi là kiểm tra vĩ mô, mô tả việc kiểm tra bệnh lý của bác sĩ đối với mẫu mà không có bất kỳ công cụ chẩn đoán nào.

Đối với ung thư phổi, khám tổng quát mô tả:

• Kích thước khối u: Các phép đo bao gồm kích thước lớn nhất và kích thước chung tính bằng cm (cm)
• Biên khối u: Đây là phép đo mô lành xung quanh khối u trong mẫu vật
• Mở rộng khối u: Chi tiết này cho biết liệu khối u dường như đã phát triển vào các mô xung quanh hay chưa.
• Liên quan đến hạch bạch huyết: Điều này cung cấp thông tin về việc liệu các hạch bạch huyết được tách ra trong quá trình phẫu thuật có bất kỳ bất thường nào về kích thước, hình dạng hoặc kết cấu hay không

Thông tin được cung cấp trong phần "Kiểm tra Tổng quát" không phải là chẩn đoán, nhưng nó nêu ra những bất thường giúp hỗ trợ chẩn đoán và xác định đặc điểm của bệnh. Ví dụ, đôi khi ung thư có thể tạo ra một kết cấu rõ ràng là bất thường, nhưng đôi khi các tế bào khối u có thể không dẫn đến những thay đổi có thể nhìn thấy mà không cần kính hiển vi.

Đánh giá bằng kính hiển vi

Sau khi kiểm tra tổng thể, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ đánh giá các mẫu mô dưới kính hiển vi. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ cắt các khối mô nhỏ từ bệnh phẩm, được đông lạnh, cắt lát mỏng như giấy và gắn trên lam kính.

Có một số thông tin quan trọng có thể thu được từ đánh giá bằng kính hiển vi:

• Loại khối u: Xét nghiệm kính hiển vi có thể phân biệt các loại ung thư phổi dựa trên kích thước, cấu trúc và tổ chức của tế bào và liệu một số protein có được tiết lộ khi mẫu được nhuộm hay không. Chúng bao gồm các dấu ấn sinh học protein được gọi là TTF-1, p63 và chromogranin.
• Phân loại khối u: Phân loại mô học được sử dụng để mô tả mức độ các tế bào mẫu vật giống tế bào bình thường. Các tế bào trông bình thường hơn được mô tả là "biệt hóa tốt", trong khi các tế bào trông không bình thường được mô tả là "không biệt hóa" hoặc "biệt hóa kém". Nói chung, các khối u được phân loại là cấp 1, 2, 3 hoặc 4, tùy thuộc vào mức độ bất thường.
• Biên của khối u: Các mô xung quanh khối u có thể âm tính / "sạch" (nghĩa là không có tế bào ung thư) hoặc dương tính / "có liên quan" (nghĩa là có tế bào ung thư).
• Liên quan đến hạch bạch huyết: Các tế bào ung thư từ khối u có thể lây lan sang các hạch bạch huyết lân cận. Đánh giá bằng kính hiển vi có thể xác định xem một hạch bạch huyết dương tính hay âm tính với ung thư và liệu ung thư khu trú (giới hạn ở nơi nó bắt đầu) hoặc khu vực (ảnh hưởng đến các cơ quan hoặc mô lân cận).

Kết quả kiểm tra phân tử

Nếu kết quả bệnh lý của bạn cho thấy bạn bị ung thư phổi, bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm phân tử, còn được gọi là hồ sơ di truyền, để xác định các đột biến di truyền trong tế bào ung thư.

Trên báo cáo bệnh lý của bạn, kết quả xét nghiệm phân tử sẽ được liệt kê là "dương tính" hoặc "âm tính" đối với mỗi đột biến gen có thể điều trị được. Nó cũng có thể bao gồm xét nghiệm di truyền cụ thể được sử dụng để chẩn đoán.

Một số đột biến khiến một số thụ thể nổi lên trên bề mặt tế bào ung thư. Thuốc nhắm mục tiêu có thể nhận ra và tấn công các thụ thể này. Bởi vì liệu pháp được nhắm mục tiêu, nó không để lại các tế bào bình thường bị ảnh hưởng và gây ra ít tác dụng phụ hơn so với các phương pháp điều trị ung thư trên diện rộng.

Một số đột biến ung thư phổi có thể được nhắm mục tiêu bằng liệu pháp bao gồm:

• Đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), phản ứng với thuốc nhắm mục tiêu Tarceva (erlotinib)
• Đột biến tyrosine kinase (ALK) thụ thể u lympho tương đồng, phản ứng với thuốc nhắm mục tiêu Xalkori (crizotinib)
• Đột biến gen sinh ung thư C-ros 1 (ROS), cũng phản ứng tốt với Xalkori

Các đột biến ung thư phổi khác có thể được nhắm mục tiêu bao gồm BRAF, RET, NTRK, MET. Các nhà nghiên cứu đang xác định các đột biến mới và nghiên cứu tạo ra các liệu pháp nhắm mục tiêu mới để điều trị ung thư phổi và các loại ung thư khác.

Cách sử dụng báo cáo bệnh lý

Báo cáo bệnh lý là quan trọng đối với giai đoạn của ung thư phổi. Trong một số trường hợp, báo cáo có thể cung cấp một số hoặc tất cả thông tin cần thiết để phân giai đoạn bệnh. Thông thường, các xét nghiệm bổ sung sẽ cần thiết để phân giai đoạn, bao gồm chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và quét xương, để xác định xem khối u ác tính đã di căn (lan rộng) chưa và nó đã di căn đến những vị trí nào.

Hai loại ung thư phổi chính được phân chia theo giai đoạn khác nhau:

• Các bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ như ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn được phân loại dựa trên kích thước khối u, sự tham gia của các hạch bạch huyết và liệu có di căn hay không. Căn bệnh này được phân thành năm giai đoạn, trong đó giai đoạn 0 là ít nghiêm trọng nhất và giai đoạn 4 là nghiêm trọng nhất.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ có hai giai đoạn — giai đoạn hạn chế và giai đoạn rộng — với ung thư giai đoạn rộng có kết quả tồi tệ hơn nhiều.

Dựa trên loại, giai đoạn và mức độ của bệnh, cũng như kết quả xét nghiệm phân tử của bạn, bác sĩ có thể kê đơn phương pháp điều trị thích hợp, cho dù mục đích là chữa bệnh hay giảm nhẹ (nhằm kéo dài thời gian sống sót và giảm các triệu chứng).

Một lời từ rất tốt

Các báo cáo bệnh lý có thể cung cấp thông tin có giá trị về một mẫu ung thư phổi. Báo cáo có thể được sử dụng với các tiêu chí và thuật toán chuẩn hóa để xác định điều trị và tiên lượng.

Tuy nhiên, các mẫu sinh thiết có thể được giải thích khác nhau bởi các nhà bệnh lý học khác nhau. Nếu có kết quả không rõ ràng hoặc giới hạn (hoặc đơn giản là bạn không chắc chắn về những phát hiện), việc lấy ý kiến ​​thứ hai từ một nhà bệnh học có chuyên môn là hợp lý. Nếu bạn quyết định lấy ý kiến ​​thứ hai, hãy liên hệ với phòng thí nghiệm bệnh học nơi bạn sẽ tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai và hỏi họ sẽ cần những tài liệu gì. Điều này có thể bao gồm các mẫu mô ban đầu và bất kỳ trang trình bày nào được thực hiện sau sinh thiết hoặc phẫu thuật của bạn.

Tại Hoa Kỳ, luật liên bang yêu cầu các phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh phải lưu giữ các slide tế bào học trong ít nhất năm năm và mẫu mô được nhúng trên khối parafin trong ít nhất hai năm.