Xương đòn (xương đòn) là một phần của xương đòn vai. Đau xương đòn có thể được hiểu là đau vai và đôi khi là đau cổ. Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau xương đòn có liên quan đến chấn thương. Tuy nhiên, cơn đau xương đòn có thể xảy ra kèm theo hoặc không kèm theo chấn thương, dần dần hoặc đột ngột. Các mô tả phổ biến nhất cho cơn đau xương đòn là mềm, nhói, đau, âm ỉ hoặc như dao đâm.
Verywell / Alexandra Gordon
Nguyên nhân
Đau xương đòn có thể là cơn đau thực sự bắt nguồn từ xương đòn hoặc có thể từ các mô xung quanh. Đau do các tình trạng ở ngực và bụng cũng có thể lan đến vai và phần ngoài cùng của xương đòn.
Nguyên nhân phổ biến
Nguyên nhân phổ biến nhất của hầu hết mọi cơn đau xương là do chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp. Các lực bên ngoài được truyền đến xương thông qua các cơ chế chấn thương. Nguyên nhân ít phổ biến hơn có thể là do nhiễm trùng hoặc viêm xương.
Nguyên nhân chấn thương thường được cảm nhận ngay lập tức với cơn đau dữ dội, đột ngột tại thời điểm bị thương. Các nguyên nhân không do chấn thương có thể xuất hiện dần dần và không phải lúc nào cũng gây cảm giác đau dữ dội. Đôi khi, nguyên nhân không do chấn thương có thể không gây đau đớn trừ khi bệnh nhân cố gắng cử động cánh tay hoặc vai của mình.
Xương đòn bị gãy: Cấu trúc và vị trí của xương đòn khiến nó ở vị trí thuận lợi cho chấn thương trực tiếp. Bởi vì các đầu của xương đòn là nơi duy nhất nó được kết nối với các cấu trúc xương khác và vì các cấu trúc xương đó cũng rất khỏe nên xương đòn có nguy cơ bị gãy và trật khớp. Gãy xương hoặc trật khớp có thể xảy ra cùng nhau hoặc riêng biệt. Gãy xương đòn chiếm khoảng 5% tổng số ca gãy xương ở người trưởng thành.
Cơ chế phổ biến nhất của chấn thương xương đòn là ngã và đập vào vai hoặc ngã vào cánh tay dang rộng và truyền năng lượng đó sang vai. Một cơ chế phổ biến khác là tai nạn xe hơi. Mặc dù dây đai an toàn được đeo đúng cách nằm ngay trên xương đòn, dây an toàn không chịu trách nhiệm cho hầu hết các xương đòn bị gãy do va chạm. Thay vào đó, nó có nhiều khả năng được gây ra bởi năng lượng truyền từ vô lăng qua cánh tay.
Tách khớp xương đòn (AC): Khớp AC là một phần sụn nối xương đòn với xương đòn (xương hình tam giác ở mặt sau của vai). Tác động trực tiếp đến vai hoặc chuyển sang vai qua cánh tay có thể tách xương đòn khỏi xương mác ở khớp AC.
Viêm khớp: Viêm khớp do hoạt động quá mức có thể xảy ra ở khớp AC. Chỉ cần bất kỳ động tác nâng hoặc xoay cánh tay lặp đi lặp lại nào cũng có thể dẫn đến tình trạng viêm ở phần cấu trúc vai được gọi là vòng bít xoay. Thông thường, loại đau này có cảm giác như đến từ phần bên (bên ngoài) của vai hơn là từ xương đòn. Tuy nhiên, viêm khớp cũng có thể gây đau xương đòn.
Tư thế ngủ:
Nếu bạn ngủ nghiêng, và đặc biệt là luôn nghiêng về một bên, nó có thể gây căng thẳng nhiều lên xương đòn và vai mà bạn nằm. Nó có thể chỉ khiến bạn cứng và đau, nhưng có thể nằm nghiêng có thể dẫn đến rách vòng bít, viêm gân hoặc chèn ép dây thần kinh.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn
Những nguyên nhân này gây ra đau xương đòn ít xảy ra hơn nhiều.
Đau được giới thiệu (Dấu hiệu Kehr): Kích thích ở bụng có thể gây ra cơn đau ở các bộ phận khác của cơ thể. Một trong những loại đau phổ biến nhất khiến người bệnh cảm thấy đau nhức liên tục ở đầu vai gần đầu xa của xương đòn.
Dấu hiệu của Kehr là đau vai trái do chảy máu từ lá lách vào khoang bụng. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi sờ thấy phần tư phía trên bên trái của bụng, nơi có lá lách. Một cơn đau tương tự có thể xảy ra nếu có chảy máu ở phía bên kia của bụng, biểu hiện như đau ở vai phải hoặc xương đòn.
Đau được giới thiệu là một cân nhắc quan trọng nếu bệnh nhân gần đây bị chấn thương vùng bụng, sau đó là đau xương đòn hoặc đau vai, đặc biệt nếu không có chấn thương ở vai hoặc xương đòn gây đau.
Hội chứng đường ra lồng ngực: Hội chứng đường ra lồng ngực đề cập đến sự xâm nhập của một khu vực của cấu trúc vai nơi các mạch máu và dây thần kinh đi từ ngực đến vùng nách gần nách. Đây không phải là nguyên nhân phổ biến gây đau xương đòn, nhưng nó có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi, đặc biệt là khi tĩnh mạch hoặc động mạch bị tắc nghẽn.
Nguyên nhân này xuất hiện thường xuyên trên mạng như là một nguyên nhân gây ra đau xương đòn hoặc đau vai, nhưng cơn đau có nhiều khả năng cảm thấy ở cánh tay hoặc bàn tay. Trong hầu hết các trường hợp của hội chứng đầu ra lồng ngực, sự tắc nghẽn đang ảnh hưởng đến các dây thần kinh. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, nó xảy ra với tĩnh mạch và thậm chí hiếm hơn là động mạch.
Viêm tủy xương: Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương có thể do vi khuẩn xâm nhập vào khu vực này. Nó có thể là do gãy xương phức hợp (xương gãy xuyên qua da), vết thương gần xương đòn, nhiễm trùng toàn thân (ví dụ: nhiễm trùng huyết, viêm phổi) lắng đọng trong xương đòn hoặc bất kỳ nguyên nhân nào làm giảm lượng máu cung cấp cho xương. . Nhiễm trùng dẫn đến sưng và đau.
Viêm xương ngưng tụ: Đây là tình trạng hiếm gặp nhất dành riêng cho xương đòn và có thể dẫn đến đau xương đòn. Viêm xương đặc vô cùng đau đớn nhưng lành tính. Đây là tình trạng viêm bên trong đầu trong của xương đòn, phần gắn với xương ức (xương ức) và thường có thể điều trị được bằng thuốc chống viêm. Trong một số trường hợp, viêm xương cần phải phẫu thuật để giảm viêm và có thể cắt bỏ một phần xương đòn.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Điều trị đau xương đòn tùy thuộc vào nguyên nhân và trong hầu hết mọi trường hợp, điều quan trọng là phải đi khám. Việc bạn có thể đợi để đặt lịch hẹn hay không phụ thuộc vào một vài yếu tố.
Đau xương đòn do chấn thương
Trong trường hợp chấn thương, yếu tố quan trọng nhất là cơn đau có chịu được hay không. Ví dụ: nếu bạn đã tham gia vào một vụ va chạm xe cơ giới và hiện bạn bị đau do suy nhược ở vai hoặc cụ thể là ở xương đòn, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu. Đau đột ngột, dữ dội do chấn thương có thể có nghĩa là xương đòn bị gãy hoặc trật (tách ra) khỏi các xương khác xung quanh.
Nếu cơn đau có thể chịu đựng được sau chấn thương, bạn có thể chọn đặt lịch hẹn với bác sĩ chính của mình hoặc với bác sĩ chỉnh hình nếu bạn có tùy chọn đó thông qua bảo hiểm của mình. Dù bằng cách nào, bác sĩ của bạn sẽ cần chụp X-quang và đôi khi việc chuyển đến khoa cấp cứu sẽ dễ dàng hơn và để nhân viên hướng dẫn bạn.
Bất cứ lúc nào sau một chấn thương đáng kể, nếu bạn cảm thấy choáng váng, bối rối hoặc khó thở, hãy gọi 911 ngay lập tức. Lực cần thiết để gây gãy xương đòn cũng đủ để gây chảy máu đáng kể hoặc làm thủng phổi.
Đau xương đòn không do chấn thương
Cơn đau phát triển dần dần theo thời gian thường có thể đợi bạn đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của mình. Trong trường hợp cơn đau của bạn phát triển đột ngột, bạn hoàn toàn có thể chấp nhận đến phòng cấp cứu để điều trị.
Nếu cơn đau xương đòn không do chấn thương đi kèm với đau bụng hoặc nếu nó trở nên tồi tệ hơn khi bạn nằm thẳng và gập đầu gối, hãy gọi 911. Dấu hiệu Kehr là cơn đau ở vai trở nên trầm trọng hơn khi bạn nằm ngửa và uốn cong đầu gối. Dấu hiệu Kehr có thể có nghĩa là có xuất huyết trong bụng, và đó là một trường hợp cấp cứu y tế thực sự.
Ngoài việc trở nên tồi tệ hơn khi nằm xuống, nếu có bất kỳ vết bầm tím nào trên bụng hoặc đau vùng bụng cùng với đau vai hoặc xương đòn, hãy gọi 911. Nếu bạn cảm thấy ngất xỉu hoặc bối rối, hãy gọi 911.
Đau ngực do tim
Mặc dù hiếm khi được mô tả là đau xương đòn, nhưng cơn đau ngực bắt nguồn từ tim thường có thể cảm thấy khó chịu ở cổ hoặc vai. Tùy thuộc vào vị trí của nó, nó có thể cảm thấy như thể cơn đau tập trung vào xương đòn. Thông thường, cơn đau ngực do tim không tăng lên khi ấn vào hoặc khi cử động cánh tay và vai. Nếu có bất kỳ lo ngại nào rằng cơn đau ở xương đòn có thể thực sự là do tim, hãy gọi 911 ngay lập tức.
Chẩn đoán
Đau xương đòn là một triệu chứng của một bệnh lý khác. Chẩn đoán nguyên nhân của cơn đau xương đòn sẽ luôn bắt đầu với bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe tập trung. Tiền sử và thể chất sẽ đưa ra quyết định của bác sĩ về việc thực hiện các xét nghiệm nào sau đó.
Hình ảnh
Các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất sẽ là nghiên cứu hình ảnh, đặc biệt là nếu có bất kỳ khả năng chấn thương nào. Hầu như bác sĩ sẽ luôn bắt đầu bằng cách loại trừ nguyên nhân gây ra cơn đau là do chính xương đòn hay nơi mà xương đòn kết nối ở hai đầu. Trước tiên, bác sĩ sẽ theo dõi các nguyên nhân phổ biến nhất và hướng tới các nguyên nhân hiếm gặp hơn. Các lựa chọn nghiên cứu hình ảnh bao gồm:
- Chụp X-quang: Cách đơn giản nhất để xem liệu xương đòn có phải là nguyên nhân gây ra cơn đau hay không là xem xét nó. Chụp X-quang cung cấp lựa chọn dễ dàng nhất, nhanh nhất và rẻ nhất. Hãy đi chụp X-quang nếu bạn đi khám vì đau xương đòn. Chụp X-quang ít nhất sẽ là hình ảnh trực diện trực diện của bên ngực bị đau.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu nguyên nhân gây đau xương đòn không phải do chấn thương và không rõ ràng, bác sĩ sẽ chỉ định chụp CT. Nó hầu như luôn luôn theo sau một lần chụp X-quang đơn giản và có thể không cần thiết nếu bác sĩ nhìn thấy rõ ràng một chấn thương hoặc bất thường trên X-quang.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Máy quét CT sử dụng công nghệ tia X để tạo ra hình ảnh. Máy MRI sử dụng từ trường. CT có thể thấy sự khác biệt giữa mô cứng và mô mềm rất rõ ràng. Mặt khác, MRI có thể phân biệt giữa các mô mềm khác nhau. Trong trường hợp có khả năng bị gãy xương đòn, việc sử dụng MRI sẽ rất hiếm.
- Quét xương: Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về tính toàn vẹn của xương đòn hoặc các cấu trúc khác ở vai, bác sĩ có thể yêu cầu quét xương để kiểm tra các điểm yếu.
Sự đối xử
Điều trị đau xương đòn là cụ thể cho nguyên nhân. Trong các trường hợp chấn thương do chấn thương phổ biến nhất, việc điều trị sẽ là bất động một số hình thức, có thể là phẫu thuật hoặc không phẫu thuật.
Điều trị tại nhà và Sơ cứu
Điều trị ngay lập tức có thể được thực hiện trước khi đến gặp bác sĩ hoặc, nếu bạn đã gọi 911, trước khi xe cấp cứu đến. Trong những trường hợp đau xương đòn do chấn thương, đặc biệt là nếu nghi ngờ gãy xương đòn, cánh tay bị ảnh hưởng nên được bất động càng tốt bằng cách đặt cánh tay trong một chiếc địu.
Một chiếc địu có thể được làm từ một chiếc khăn hoặc một dải băng hình tam giác, còn được gọi là một chiếc cravat. Nếu bệnh nhân mặc áo sơ mi cài cúc, đuôi áo có thể được mở cúc và gấp lại để giữ sức nặng của cánh tay. Ghim áo sơ mi hoặc cài cúc trên cùng vào một trong những lỗ cúc dưới cùng để giữ cố định.
Nếu cơn đau xương đòn là do chấn thương cơ hoặc bong gân, bạn có thể sử dụng R.I.C.E. sự đối xử:
- Nghỉ ngơi
- Nước đá
- Nén
- Độ cao
Điều trị sưng tấy
Chườm đá vùng xương đòn để giảm sưng. Không đặt đá trực tiếp lên da và không để đá lâu hơn 20 phút mỗi lần. Sau 20 phút, lấy đá ra trong ít nhất 20 phút nữa.Tiếp tục lặp lại chu kỳ 20 phút với đá và 20 phút không. Không để bệnh nhân cử động cánh tay bị ảnh hưởng của họ.
Khi nào sử dụng R.I.C.E.Bác sĩ điều trị
Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bác sĩ sẽ chỉ định đeo hoặc nẹp bên ngoài để giữ cho cánh tay bất động, hoặc họ sẽ tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để phẫu thuật và sửa chữa chấn thương từ bên trong. Dù thế nào thì cách điều trị thực tế cũng giống nhau: bất động.
Các phương pháp điều trị không chấn thương sẽ rất cụ thể đối với nguyên nhân gây ra đau xương đòn.
Thuốc men
Bệnh nhân thường sẽ được cung cấp thuốc giảm đau, opioid hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Trong trường hợp bị nhiễm trùng, bác sĩ cũng có thể yêu cầu dùng thuốc kháng sinh.
Một lời từ rất tốt
Đau xương đòn có nguyên nhân chủ yếu do chấn thương và cách điều trị rất đơn giản. Ngay cả khi cơn đau xuất hiện dường như không có chấn thương, nó thường chỉ đơn giản là một vết thương cũ trở nên trầm trọng hơn. Tin tốt là ngay cả trong những trường hợp hiếm hoi nhất, các nguồn gây đau xương đòn thường không nguy hiểm đến tính mạng.
