Đau lưng là một nguyên nhân gây khó chịu nổi tiếng ở người lớn, nhưng nó cũng đang được chẩn đoán thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Hầu hết các bậc cha mẹ không mong đợi những đứa trẻ khỏe mạnh sẽ kêu đau lưng — một vấn đề thường liên quan đến tuổi trung niên trở lên. Tuy nhiên, đau lưng đã được phát hiện là xảy ra ở 14% đến 24% trẻ em và thanh thiếu niên.
Một số lý do đau lưng có thể phổ biến ở trẻ em bao gồm trọng lượng cơ thể của trẻ em cao hơn và tỷ lệ béo phì cao hơn, cường độ cao hơn và các hoạt động thể thao quanh năm và trọng lượng ngày càng tăng của ba lô học sinh đeo ở trường.
Một số lo lắng về đau lưng bao gồm biết khi nào vấn đề có thể nghiêm trọng hơn một cơn căng thẳng đơn giản và biết khi nào các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt có thể hữu ích. Điều đó nói rằng, có những dấu hiệu cảnh báo cần tìm để giúp hiểu khi nào vấn đề đau lưng có thể nghiêm trọng hơn ở người trẻ tuổi.
Verywell / Cindy Chung
Các dấu hiệu cảnh báo cần biết
Mỗi bậc cha mẹ có con kêu đau lưng đều lo lắng rằng vấn đề nghiêm trọng hơn có thể xảy ra. Mặc dù chắc chắn có những nguyên nhân nghiêm trọng gây ra đau lưng, nhưng phần lớn trẻ em bị đau lưng có các triệu chứng do chấn thương cơ hoặc dây chằng, không có bất kỳ bất thường nào về cấu trúc.
Một số dấu hiệu cảnh báo đau lưng để tìm các vấn đề nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Đau ban đêm (đặc biệt là cơn đau đánh thức con bạn khỏi giấc ngủ)
- Các triệu chứng đau liên tục
- Các triệu chứng của bệnh toàn thân (sốt, ớn lạnh, khó chịu, sụt cân)
- Các triệu chứng vẫn tồn tại sau vài tuần
- Các triệu chứng ở trẻ nhỏ
- Đau chân, tê hoặc yếu
Những dấu hiệu cảnh báo này không nhất thiết có nghĩa là có một vấn đề nghiêm trọng hơn, tuy nhiên, chúng là một xét nghiệm sàng lọc tốt để xác định xem có nên theo đuổi đánh giá thêm hay không. Ví dụ, đau lưng cơ có thể tồn tại trong nhiều tháng, tuy nhiên, nếu các triệu chứng đã diễn ra trong vài tuần, tốt nhất bạn nên đảm bảo chẩn đoán rõ ràng.
Đau lưng cơ bắp
Như đã nói, đau lưng cơ cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Chấn thương bao gồm căng cơ và căng dây chằng, chấn thương do sử dụng quá mức, các vấn đề về tư thế và điều hòa kém của các cơ ở lưng.
Thông thường, hình ảnh, bao gồm cả X-quang và MRI không hữu ích trong việc chẩn đoán này, và các xét nghiệm này thường không cần thiết trừ khi có các dấu hiệu cảnh báo nói trên.
Như với bất kỳ xét nghiệm nào, có những mặt trái của xét nghiệm quá mức (tiếp xúc với bức xạ và xét nghiệm có thể dẫn đến các xét nghiệm hoặc thủ tục không cần thiết khác), vì vậy bạn nên thảo luận với bác sĩ về giá trị của việc thu thập bất kỳ nghiên cứu hình ảnh cụ thể nào.
Thông thường, đau lưng cơ bắp sẽ phản ứng với việc nghỉ ngơi và điều chỉnh trong các hoạt động. Nhiều phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau thoáng qua và trong khi tác dụng lâu dài của các phương pháp điều trị còn gây tranh cãi, chúng nói chung là an toàn. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm vật lý trị liệu, trị liệu thần kinh cột sống, các chương trình kéo giãn, yoga hoặc massage.
Gãy xương do căng thẳng
Gãy xương do căng thẳng có thể xảy ra ở cột sống. Thông thường những gãy xương do căng thẳng này xảy ra ở thanh thiếu niên, và những thanh thiếu niên này có thể không bao giờ biết chấn thương đã xảy ra. Theo thời gian, các dấu hiệu của sự đứt gãy do căng thẳng có thể xuất hiện.
Loại gãy do căng thẳng cột sống phổ biến nhất được gọi là chứng thoái hóa đốt sống, một chấn thương ở xương ở phía sau của cột sống. Chấn thương này xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên chơi thể thao liên quan đến tình trạng hạ huyết áp lặp đi lặp lại (uốn cong về phía sau) của cột sống, chẳng hạn như vận động viên thể dục và thợ lặn.
Nếu gãy xương do căng thẳng xảy ra ở cả hai bên của cột sống, điều này có thể gây ra sự mất ổn định của cột sống, hoặc một tình trạng gọi là thoái hóa đốt sống. Tình trạng này, còn được gọi là "trượt" cột sống, có thể dẫn đến việc sắp xếp cột sống bị thay đổi.
Gãy xương do căng thẳng thường khiến trẻ em và cha mẹ lo lắng, bởi vì những vết thương này thường không lành và chúng có thể gây ra các triệu chứng ở tuổi vị thành niên và thanh niên. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc chứng thoái hóa đốt sống đều được điều trị không phẫu thuật và thực sự có kết quả tốt hơn với các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn.
Phẫu thuật thường dành cho những người bị đau dai dẳng ngay cả sau nhiều tháng điều trị không phẫu thuật hoặc những bệnh nhân bị trượt nặng dẫn đến mất liên kết cột sống.
Các nghiên cứu dài hạn cho thấy khả năng bị đau lưng ở tuổi trưởng thành là không thay đổi bởi sự hiện diện của gãy xương do căng thẳng thời thơ ấu. Mặc dù đây có thể là một nguồn gốc của các vấn đề, nhưng khả năng phát triển đau lưng ở tuổi trưởng thành là rất ít thay đổi khi bị thoái hóa đốt sống khi còn nhỏ.
Sự cố đĩa
Thoát vị đĩa đệm ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn, nhưng chúng có thể xảy ra và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Khi bị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, lớp đệm mềm giữa hai đốt sống bị vỡ. Vật liệu đĩa đệm này bị ép ra khỏi không gian bình thường của nó và có thể đẩy lên các dây thần kinh và tủy sống.
Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm có thể bao gồm đau chân, tê và ngứa ran ở chân, yếu các chi dưới và khó cúi hoặc duỗi thẳng cột sống. Các xét nghiệm MRI có thể hữu ích để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, vì chụp X-quang thường sẽ bình thường.
Ở trẻ em, chất liệu đĩa đệm bình thường là mềm dẻo và đàn hồi - nó có khả năng chịu lực bất thường lên cột sống tốt hơn nhiều. Khi chúng ta già đi, đĩa đệm mất đi tính đàn hồi và tính mềm dẻo và có thể dễ bị vỡ.
Tuy nhiên, ngay cả ở những người trẻ tuổi, các đĩa đệm có thể bị vỡ do tác động lực quá lớn (chấn thương do chấn thương) hoặc cấu trúc đĩa đệm bất thường, và gây ra các triệu chứng thoát vị này.
Thông thường, thoát vị đĩa đệm có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật, nhưng trẻ em và thanh thiếu niên bị đau dữ dội hoặc có dấu hiệu chấn thương dây thần kinh đáng kể có thể được hưởng lợi từ thủ thuật phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh.
Sự nhiễm trùng
Nhiễm trùng xương hoặc đĩa đệm cột sống có thể là một chẩn đoán khó thực hiện. Thường xảy ra ở trẻ mới biết đi hoặc thanh thiếu niên, nhiễm trùng cột sống có thể gây ra các triệu chứng mơ hồ như khó chịu, sốt nhẹ và đau lưng toàn thân.
Chẩn đoán nhiễm trùng cột sống thường được thực hiện do các nghiên cứu bất thường trong phòng thí nghiệm cho thấy các dấu hiệu nhiễm trùng (số lượng bạch cầu tăng cao) hoặc viêm (ESR hoặc CRP tăng cao). Khi nghi ngờ, các xét nghiệm hình ảnh thường được thực hiện để xác nhận vị trí của nhiễm trùng.
Điều trị nhiễm trùng thường có thể được thực hiện bằng thuốc kháng sinh (thường được tiêm tĩnh mạch, ít nhất là cho đến khi tình trạng nhiễm trùng bắt đầu cải thiện), mặc dù đôi khi có thể cân nhắc phẫu thuật.
Phẫu thuật thường chỉ được xem xét nếu tình trạng nhiễm trùng đã gây ra tổn thương cho cấu trúc cột sống hoặc nếu không thể kiểm soát đầy đủ nhiễm trùng bằng việc sử dụng thuốc kháng sinh.
Sự bất thường về căn chỉnh
Các vấn đề về sự liên kết của cột sống có thể gây ra một biến dạng đáng chú ý và có thể liên quan đến sự xuất hiện của đau lưng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những dị tật tinh vi hơn, mặc dù đáng chú ý, nhưng hiếm khi gây ra vấn đề đau đớn.
Hai dị tật cột sống phổ biến nhất ở trẻ em là vẹo cột sống và chứng kyphosis Scheuermann. Vẹo cột sống là một dị tật gây ra một đường cong hình chữ S đối với cột sống khi nhìn từ phía sau. Chứng cong vẹo cột sống của Scheuermann gây ra một khúc cua gấp ở cột sống khi nhìn từ bên cạnh.
Hai tình trạng này rất khác nhau, nhưng nguyên tắc điều trị thì tương tự nhau. Ở những dị tật ít nghiêm trọng hơn, quan sát là cách điều trị thích hợp nhất. Một khi biến dạng đã tiến triển đến một mức độ đáng kể hơn (được xác định bằng cách đo các góc nhìn thấy trên hình ảnh X-quang) thì có thể cân nhắc sử dụng nẹp.
Chỉ trong những trường hợp dị tật nghiêm trọng nhất thì phẫu thuật mới được coi là một lựa chọn để điều trị những tình trạng này. Ngay cả khi cân nhắc phẫu thuật, một biến dạng của cột sống có thể vẫn tồn tại, vì việc chỉnh sửa toàn bộ dị dạng có thể gây ra nhiều vấn đề hơn là chỉ sửa một phần.
Khối u
Một số khối u xương lành tính và ác tính khác nhau có thể xảy ra trong cột sống. Đôi khi những cơn đau này gây ra những cơn đau đáng kể, những lần khác chúng có thể được tìm thấy mà không gây ra triệu chứng.
Mặc dù các khối u cột sống là một nguyên nhân rất bất thường gây ra đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên, chúng nên được coi là một chẩn đoán có thể, mặc dù bất thường,.
Một số dấu hiệu cảnh báo đã đề cập trước đây có thể liên quan đến các khối u, cụ thể là phàn nàn về cơn đau về đêm, hoặc phàn nàn về bệnh toàn thân hoặc sụt cân. Đau lưng kết hợp với các triệu chứng này có thể làm tăng mối lo ngại về các khối u có thể xảy ra và các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định xem đó có phải là chẩn đoán khả thi hay không.
Điều trị các khối u cột sống có thể thay đổi tùy thuộc vào loại khối u cụ thể. Ngay cả những khối u lành tính (không phải ung thư) cũng có thể phải phẫu thuật vì đôi khi khối u không được điều trị có thể dẫn đến biến dạng cột sống. Các khối u ung thư ở cột sống thường đòi hỏi sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc, xạ trị và phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên không phải là bất thường và trở nên phổ biến hơn theo thời gian. Một phần là do sự thay đổi trong sinh hoạt của trẻ, và một phần là do sự thay đổi trong cách sinh hoạt của trẻ.
Nếu con của bạn bị đau lưng, đặc biệt là nếu nó liên quan đến các dấu hiệu cảnh báo đã đề cập, bạn nên cho con đi khám.
Bắt đầu điều trị thích hợp và đảm bảo các triệu chứng được cải thiện, có thể giúp đảm bảo vấn đề này không kéo dài. Nếu các triệu chứng đáng lo ngại hoặc bất thường, có thể cần phải đánh giá thêm để đảm bảo không có nguyên nhân bất thường hơn gây ra cơn đau.
Tin tốt cho trẻ em cũng như các bậc cha mẹ, là đại đa số trẻ em bị đau lưng đều cảm thấy thuyên giảm và có xu hướng lâu dài. Mặc dù đau lưng có thể cản trở hoạt động thể thao và các hoạt động khác, nhưng với chương trình điều trị thích hợp, những đứa trẻ này hầu như luôn trở lại hoạt động đầy đủ mà không gặp các vấn đề khó chịu ở lưng.
.jpg)
