Axit béo Omega-3 có thể làm giảm cholesterol và chất béo trung tính không?

Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng axit béo omega-3, được tìm thấy trong cá, các loại hạt và các chất bổ sung như dầu cá, có thể giúp bạn giảm mức cholesterol và chất béo trung tính. Là "chất béo lành mạnh", axit béo omega-3 cũng có thể cung cấp các lợi ích khác cho sức khỏe tim mạch và thậm chí ngăn ngừa bệnh tim mạch.

Axit béo Omega-3 là gì?

Axit béo omega-3 là loại chất béo không bão hòa đa được tìm thấy trong cá béo, nguồn gốc thực vật và một số chất bổ sung. Những chất béo này bao gồm:

• Axit alpha-linolenic (ALA)
• Axit docosahexaenoic (DHA)
• Axit eicosapentaenoic (EPA)

ALA có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung và được tìm thấy trong nhiều loại sản phẩm thực vật, bao gồm hạt (đặc biệt là hạt chia và hạt lanh), đậu nành và các loại hạt.

EPA và DHA thường được tìm thấy trong các loại thực phẩm sau:

• Cá béo (cá cơm, cá hồi, cá ngừ, cá bơn, cá trích và cá mòi)
• Các loại hạt (quả óc chó và hạnh nhân)
• Các chất bổ sung (dầu cá, dầu gan cá và dầu nhuyễn thể — những chất này thường chứa các lượng khác nhau của cả EPA và DHA)

Omega-3 được gọi là “chất béo lành mạnh” vì chúng dường như không thúc đẩy chứng xơ vữa động mạch, được biết đến là nguyên nhân gây ra bệnh tim. Tuy nhiên, các nghiên cứu chủ yếu kiểm tra tác động của DHA và EPA đối với việc giảm lipid và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. ALA tiếp tục được nghiên cứu và có thể ít hiệu quả hơn.

Omega-3 có ảnh hưởng đến lipid không?

DHA và EPA chủ yếu được nghiên cứu khi xem xét tác động của chất béo omega-3 đối với mức lipid. Liều EPA và DHA thông thường được sử dụng trong các nghiên cứu này dao động trong khoảng 250 miligam (mg) đến 500 mg đến 5 gam mỗi ngày. Tuy nhiên, không có liều khuyến cáo hàng ngày cho cả hai.

Để đạt được số lượng mà các nhà nghiên cứu ghi nhận, bạn sẽ cần tiêu thụ nhiều cá béo, các loại hạt, hạt và các loại thực phẩm khác có chứa những chất béo này. Các chất bổ sung có thể được sử dụng để đưa thêm chất béo omega-3 vào chế độ ăn uống của bạn và giúp đạt được số lượng mục tiêu. Nhìn chung, chất béo omega-3 dường như có tác động thuận lợi đến mức lipid của bạn.

Chất béo omega-3 có tác động đáng chú ý đến mức chất béo trung tính:

• Một nghiên cứu cho thấy rằng tiêu thụ 900 mg axit béo omega-3 mỗi ngày làm giảm 4% mức chất béo trung tính sau khoảng sáu tháng.
• Liều hiệu quả nhất của omega-3 được sử dụng trong hầu hết các nghiên cứu là từ 2 đến 4 gam. Điều này dẫn đến giảm chất béo trung tính từ 25% đến 45%.
• Hiệu quả của axit béo omega-3 đối với chất béo trung tính dường như phụ thuộc vào liều lượng. Điều này có nghĩa là càng ăn nhiều axit béo omega-3, lượng chất béo trung tính của bạn càng giảm.
• Axit béo omega-3 dường như ảnh hưởng đến chất béo trung tính đã ăn gần đây và hoạt động tốt nhất khi tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Những người có mức chất béo trung tính cực cao (lớn hơn 500 mg / dL) dường như nhận được nhiều lợi ích nhất từ ​​việc bổ sung axit béo omega-3.

Mặc dù các sản phẩm chứa EPA và DHA có thể làm giảm mức chất béo trung tính, nhưng chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các phần khác trong hồ sơ lipid của bạn:

• Chất béo omega-3 có thể làm tăng một chút cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) của bạn. Tuy nhiên, sự thay đổi này là khiêm tốn và dao động từ 3% đến 10%.
• Chất béo Omega-3 - mặc dù làm tăng LDL - cũng làm tăng kích thước LDL của bạn. Các hạt LDL nhỏ hơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch, trong khi các hạt LDL lớn hơn được coi là có lợi cho sức khỏe tim mạch của bạn.
• Tiêu thụ axit béo omega-3 cũng làm tăng nhẹ mức lipoprotein mật độ cao (HDL).

Không nhất thiết phải là một Cure-All

Dầu cá có thể không phải là một phương pháp chữa trị tất cả các biến cố tim mạch, theo một nghiên cứu được công bố trênJAMAvà gần đây đã được trình bày tại Hội nghị Khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2020. Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đánh giá axit omega-3 cacboxylic hoặc omega-3 CA (tên thương hiệu Enova), một loại thuốc có nguồn gốc từ dầu cá.

Thử nghiệm STRENGTH, bắt đầu vào năm 2014, bao gồm dữ liệu từ 13.078 người lớn tại 675 trung tâm ở 22 quốc gia.

Tất cả các bệnh nhân đang được điều trị bằng statin và đã biết đến tắc nghẽn động mạch tim, não hoặc chân. Họ có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn do các yếu tố như hút thuốc và tiểu đường. Các đối tượng hoặc dùng thuốc omega-3 CA hoặc giả dược. Giả dược được sử dụng là dầu ngô.

Nhóm nghiên cứu đã so sánh tỷ lệ tử vong do tim mạch, đau tim, đột quỵ, nhu cầu đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu và nhập viện vì đau thắt ngực không ổn định ở tất cả những người tham gia nghiên cứu.

Nghiên cứu cho thấy rằng sự kết hợp giữa axit eicosatetraenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA) - axit béoomega-3 được tìm thấy trong một số loại cá - không làm giảm các biến cố tim nghiêm trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 1.580 bệnh nhân đã trải qua ít nhất một sự kiện tim. Không có bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về nguy cơ biến cố tim giữa những người tham gia trong nhóm này so với nhóm còn lại. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người dùng thuốc omega-3 CA phát triển chứng rung tâm nhĩ (nhịp tim không đều) thường xuyên hơn những người dùng dầu ngô.

Thử nghiệm đã bị dừng vào tháng 1 năm 2020 sau khi các nhà nghiên cứu kết luận rằng nó có khả năng không chứng minh được lợi ích của thuốc omega-3 CA.

Nghiên cứu dầu cá: Kết quả hỗn hợp

Các nghiên cứu khác cũng đã xem xét dầu cá và sức khỏe tim mạch. Các bằng chứng đã bị trộn lẫn, một phần là do các nhà nghiên cứu đã sử dụng các loại và số lượng dầu cá khác nhau và các loại giả dược khác nhau.

• Thử nghiệm JELIS năm 2007 cũng đánh giá việc sử dụng EPA và statin và nhận thấy giảm các biến cố mạch vành không tử vong. Các biến cố mạch vành chính giảm nhẹ ở những người có tiền sử bệnh mạch vành. Không có giả dược nào được sử dụng.
• Nghiên cứu VITAL năm 2019 đã sử dụng các chất bổ sung bao gồm vitamin D3 và axit béo omega-3. Nó cho thấy dầu cá không làm giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn.
• Thử nghiệm REDUCE-CNTT năm 2019 đã đánh giá icosapent ethyl (tên thương hiệu Vascepa), một EPA nguyên chất liều cao (một dạng omega-3). Nghiên cứu bao gồm những người bị bệnh tim hoặc những người đang dùng thuốc statin có mức chất béo trung tính tăng lên. Những người bổ sung omega-3 có tỷ lệ mắc bệnh tim và đột quỵ thấp hơn 25%, và giảm 20% tử vong do bệnh tim.

Lợi ích tốt cho tim mạch của chất béo Omega-3

Bên cạnh tác động thuận lợi đến hồ sơ lipid của bạn, chất béo omega-3 cũng có tác động tích cực đến các khía cạnh khác của sức khỏe tim mạch của bạn:

• Chất béo omega-3 dường như giúp giữ cho tim bạn đập ở tốc độ bình thường. Điều này rất quan trọng đối với những bệnh nhân có nguy cơ bị đau tim vì rối loạn nhịp tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do tim ở Hoa Kỳ.
• Chất béo omega-3 có thể cải thiện chức năng của các mạch máu.
• Chất béo omega-3 có thể làm giảm huyết áp và nhịp tim.
• Chất béo omega-3 có thể làm giảm viêm ở liều lượng lớn hơn.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc bệnh tim mạch tiêu thụ dầu cá có thể giảm nguy cơ đột tử và tử vong do bệnh tim mạch.

Lượng hàng ngày

Axit béo omega-3 có sẵn trong nhiều loại thực phẩm và chất bổ sung, bao gồm cả dầu cá. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng DHA và EPA có trong dầu cá có thể tạo ra những thay đổi thuận lợi trong một số yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch, mặc dù cá tươi có hiệu quả hơn.

Một số chuyên gia, bao gồm cả Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, khuyên bạn nên ăn một đến hai phần cá béo mỗi tuần. Một phần ăn bao gồm 3 1/2 ounce cá nấu chín.

Nếu bạn không thích ăn cá, bổ sung dầu cá có chứa khoảng 1 gam chất béo omega-3 là một lựa chọn thay thế. Tuy nhiên, bạn không nên tăng liều hơn nữa mà không tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Liều cao axit béo omega-3 có thể ảnh hưởng đến lượng tiểu cầu trong máu, khiến người bệnh dễ bị chảy máu và bầm tím hơn.

Kê đơn so với Bổ sung OTC

Axit béo omega-3 theo toa chứa một lượng nhất định các dạng axit béo omega-3 tự nhiên hoặc đã được biến đổi. Chúng được làm sạch và loại bỏ triệt để các tạp chất như chất béo chuyển hóa, thủy ngân hoặc các chất gây ô nhiễm khác.

Các axit béo omega-3 theo toa thường được sử dụng bởi những người có mức chất béo trung tính rất cao, những người cần liều lượng chất béo omega-3 lớn hơn để làm giảm chất béo trung tính của họ.

Các chất bổ sung có bán không cần kê đơn (OTC) được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phân loại là “thực phẩm”. Do đó, chúng không phải trải qua quá trình thanh lọc nghiêm ngặt hoặc nghiên cứu hiệu quả mà các loại thuốc kê đơn phải trải qua.

Một lời từ rất tốt

Bằng chứng cho thấy việc kết hợp axit béo omega-3 vào chế độ ăn uống của bạn có thể có tác động tích cực đến mức cholesterol của bạn. Nguồn tốt nhất là cá tươi và các loại thực phẩm khác có chứa chất béo lành mạnh tự nhiên.